吳曉柳 林梅

摘 要：本文通過綜述飲食、藥物、心理等對老年性癡呆的影響，指導社區(qū)老年性癡呆患者的家庭護理，達到延緩疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量的目的。

關鍵詞：社區(qū) 老年人 癡呆癥 家庭護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）04（a）-0234-01

老年性癡呆又稱阿爾茨海默?。ˋlzhei-mers disease，AD），是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，主要臨床相為癡呆綜合征。本病起病徐緩，病程呈進行性，病因迄今未明。它是導致老年前期和老年期癡呆的首要原因[1]。目前，AD的病因和發(fā)病機制尚未明確，也沒有療效顯著的治療措施，所以對患者進行有效的護理是十分重要的。現(xiàn)就如何做好社區(qū)老年性癡呆患者的家庭護理綜述如下。

1 飲食護理

對于癡呆患者，應該合理調(diào)制飲食，以低脂，低鹽，高蛋白質(zhì)，易消化的飲食為主。許多研究表明，天然動植物食品具有延緩腦衰、治療老年性癡呆的作用[2]。乙酰膽堿是種與記憶功能密切相關的神經(jīng)遞質(zhì)，增加腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，有利于增強記憶力。可以常吃富含膽堿的豆類及其制品、蛋類、花生等。不飽和脂肪酸是大腦重要的營養(yǎng)素之一，除了參與腦細胞的組成以外，還具有軟化血管、分解膽固醇，保證腦內(nèi)血液循環(huán)通暢、提高腦細胞活性、維持神經(jīng)正常功能的作用。不飽和脂肪酸主要來源于植物油，如花生油、橄欖油。進食時，患者要做到定時定量，最好是與家人一起進食。食物要簡單、柔軟，進食速度要緩慢，做到細嚼慢咽，以免食物堵塞引起窒息。每天還要攝入足夠的水分以保障機體需要量，可以給患者安排每天的喝水時間。

2 用藥護理

AD患者存在明顯的器質(zhì)性病變[3]，甚至伴隨著其他各個系統(tǒng)的疾病，因此對其進行藥物治療是必然的。老年性癡呆患者多以口服藥物為主。癡呆患者因記憶受損常會忘記吃藥，吃錯藥或不按藥量服用，所以患者服藥時必須有人在邊上陪伴，協(xié)助其按時將藥物服下，避免遺漏或誤服。癡呆患者往往不認為自己患病或者多疑，認為給的是毒藥，常常拒絕服藥，家人要耐心解釋勸其服下。另外，癡呆患者常不能清楚述說不適，家人需要留心觀察其有無不良反應，發(fā)現(xiàn)后及時告知醫(yī)生，必要時調(diào)整用藥方案。

3 安全護理

AD患者隨著疾病的進程，會并發(fā)神經(jīng)功能、行為功能、語言功能等障礙，癥狀表現(xiàn)為摔倒、自殘、走丟等[4]?；颊叨囿w質(zhì)差，反應遲鈍，行動緩慢，步態(tài)不穩(wěn)。室內(nèi)地面保持干燥、平坦無水跡，讓患者穿舒適合腳的鞋子，避免摔倒引起骨折。盡量減少患者單獨行動，利器、銳器應該隱蔽放置，防止其自殘或傷人。避免讓患者直接接觸電源、煤氣罐，以防火災等意外發(fā)生。對于有毒有害的物品應該加鎖放置，以免誤服中毒。對容易走丟的患者，外出時應有人陪同，并在其身上放置標有姓名、家庭住址和聯(lián)系電話的卡片，以助于走失時被人送回。

4 心理護理

老年性癡呆是一種社會心理性疾病[5]。由于疾病的影響，AD患者常常會出現(xiàn)暴躁、激惹、易怒等不良情緒。若是這些不良因素得不到有效控制和改善，將進一步加快病情發(fā)展。因此，要針對患者進行不同的心理干預。家人需耐心傾聽其訴說，切忌使用傷害感情或損傷自尊心的語言和行為，使其受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為[6]；要多陪伴患者，根據(jù)患者個性，采用鼓勵、安慰等方式與患者交流，減少其孤獨感、失落感；尊重患者，重視癡呆者的自我決定權[7]，指導其參加力所能及的社區(qū)活動，讓其感受到生活樂趣和自我價值，保持愉悅的心情。同時，家人還要多觀察患者的言行變化，掌握其心理狀態(tài)，并分析產(chǎn)生的原因，這樣有利于更好地與患者溝通交流。而患者自身也要努力學會自我控制情緒，調(diào)節(jié)情緒，避免不良情緒的影響。

5 康復訓練

研究表明：通過有針對性的訓練活動，在認知、定向力和自我照顧能力上對患者有幫助及改善[8]?；颊咴谟柧氈械玫接行у憻?，延緩與社會的脫離和情感交流的缺乏。在借鑒國內(nèi)學者對AD患者的護理方法的基礎上，對患者進行的康復訓練主要包括下面幾個方面。①自理能力訓練：維持患者現(xiàn)有的生活能力，每日指導患者做一些簡單家務，比如洗菜、掃地，每日的活動由簡單到復雜。②社區(qū)交往能力訓練：鼓勵患者多與外界接觸，參加社區(qū)活動。一方面，通過外界動作、語言、色彩等刺激，提高記憶力，增強社會適應能力；另一方面，也培養(yǎng)自己的興趣愛好，重新建立對生活的信心。③智能訓練：可以讓患者進行簡單的拼圖游戲，對一些色彩、圖案進行分類整理，進行由易到難的數(shù)字計算。④記憶認知訓練：鼓勵患者回憶印象深刻的往事，幫助其識記目前生活中的人與事，以恢復記憶和減少錯誤判斷。

6 健康教育

告知患者及其家屬與老年性癡呆相關的知識。指導家屬掌握觀察病情變化的方法，及早發(fā)現(xiàn)癡呆病程的進展，一旦出現(xiàn)加重或惡化，及時就醫(yī)，避免導致嚴重后果，同時也要留意是否伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病。指導家屬對患者進行相關的護理與訓練，使其更好地照顧患者，延緩癡呆進展的速度。同時也要對患者家屬進行心理護理，消除家屬對癡呆患者的厭煩感，減少負面心理的影響。

綜上所述，老年性癡呆病程較長，不可能長期住院治療，因此家庭護理十分重要。通過實施家庭護理指導，對患者的飲食、用藥、安全、心理、康復等方面進行護理，減慢病變的發(fā)展速度，延緩病程，從而提高患者的生存與生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉哲宇.精神科護理學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：75.

[2] 顧克敏，曾秘，劉敏，等.阿爾茨海默病的營養(yǎng)治療[J].臨床護理雜志，2005，4（6）：68-69.

[3] Baldeiras I，Santana I，Proenca MT，et al. Peripheral oxidative damage inmild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease[J].JAD，2008，15（1）：117-128.

[4] 吳葉，孫菊鳳.老年性癡呆患者的臨床護理[J].臨床合理用藥，2013，6（7C）：143.

[5] 張少茹，李小妹，王作仁.老年癡呆的護理進展[J].國外醫(yī)學護理學分冊，2003，22（2）：62-64.

[6] 成穗莉.家庭病床老年性癡呆患者的安全護理[J].中外健康文摘，2010，7（27）：279-280.

[7] 王雪華.老年癡呆病人的護理進展[J].護理研究，2007，21（2B）：379-380.

[8] 羅葉容，黃金菊，陳細貞.關于開展老年性癡呆患者訓練活動的探討[J].當代護士，2003（7）：66-67.