顧圓華++劉亞楠++林梅

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.19.148

摘 要：圍絕經(jīng)期是每一位婦女所必須經(jīng)歷的一個(gè)特殊時(shí)間段，在這段時(shí)期里大部分女性易出現(xiàn)一系列軀體和心理上的不適癥，其中失眠屬于發(fā)生率較高的一項(xiàng)，在很大程度上影響了圍絕經(jīng)期婦女的正常工作和生活，同時(shí)還造成了婦女心理上的一些問(wèn)題。對(duì)于這些問(wèn)題，應(yīng)予以足夠重視，筆者在查閱各種文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分析圍絕經(jīng)期婦女失眠的原因，并整合資料，提出相應(yīng)有效、可行的家庭護(hù)理措施，旨在幫助廣大婦女能夠更好更健康地度過(guò)這一特殊時(shí)期。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期 婦女 失眠 原因 家庭護(hù)理

中圖分類號(hào)：R256 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）07（a）-0148-02

圍絕經(jīng)期是婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，期間卵巢功能衰退，雌激素水平不斷下降，出現(xiàn)了一系列因性激素減少，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂而引發(fā)的軀體和心理上的癥狀，這一系列癥狀稱為圍絕經(jīng)期綜合征，有圍絕經(jīng)期患者癥狀發(fā)生率的調(diào)查[1]顯示失眠占其中的60.4%，屬于發(fā)生率最高的前五位癥狀之一。可見(jiàn)采取措施改善圍絕經(jīng)期失眠這一癥狀顯得十分重要，該篇綜述從整體護(hù)理角度去淺析圍絕經(jīng)期婦女失眠原因并提出相應(yīng)的家庭護(hù)理措施，現(xiàn)綜述如下。

1 圍絕經(jīng)期婦女失眠原因

1.1 生理變化

圍絕經(jīng)期是婦女由中年邁向老年的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，在此期間婦女卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，孕激素分泌減少，下丘腦垂體功能退化，絕經(jīng)后，降鈣素減少，β-內(nèi)啡肽明顯降低[2]，導(dǎo)致了神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂。在這一過(guò)渡時(shí)期，生理功能上的改變使得女性一時(shí)間無(wú)法適應(yīng)這一變化，易造成圍絕經(jīng)期失眠。

1.2 軀體疾病

圍絕經(jīng)期婦女因下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，易出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，如：月經(jīng)失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)次數(shù)增多、減少，陰道出血，閉經(jīng)等癥狀；心血管疾病和代謝綜合征，絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血，絕經(jīng)期婦女中心性肥胖及高血糖是最常見(jiàn)的兩項(xiàng)代謝綜合征[3]；血管舒縮癥狀，主要表現(xiàn)潮熱，夜間或應(yīng)激狀態(tài)下易猝發(fā)，嚴(yán)重時(shí)影響婦女工作、生活和睡眠，也是絕經(jīng)后婦女需要性激素治療的主要原因[4]；泌尿生殖道癥狀，常有尿失禁，排尿困難，陰道干燥，反復(fù)發(fā)生陰道炎；骨質(zhì)疏松（Osteoporosis，OP），有調(diào)查[5]顯示圍絕經(jīng)期婦女確診為OP占7.1%，OP相關(guān)癥狀如駝背、腰痛、腿痛合計(jì)占49%。綜上所述的圍絕經(jīng)期婦女易出現(xiàn)的軀體疾病均能導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女失眠。

1.3 社會(huì)和家庭因素

回顧性資料顯示，我國(guó)城市婦女的平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，農(nóng)村婦女為47.5歲[2]。此階段婦女將面臨退休問(wèn)題且子女離家工作或?qū)W習(xí)，得不到子女的照顧與關(guān)心，加上我國(guó)養(yǎng)老保障體系尚處于建立和完善階段[6]，使得婦女開(kāi)始擔(dān)心自己的養(yǎng)老問(wèn)題；另外父母、配偶或其他親人的離去，對(duì)婦女精神心理上的打擊均造成了婦女的失眠癥。

1.4 心理因素

圍絕經(jīng)期婦女因疾病的形成和得不到社會(huì)及家庭成員的關(guān)注，在心理上多出現(xiàn)了不安、焦慮甚至是恐懼，導(dǎo)致婦女夜不能寐，產(chǎn)生失眠癥狀；某研究[7]通過(guò)SCL-90調(diào)查表明：圍絕經(jīng)期婦女存在明顯的心理問(wèn)題，強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敏感、常處于應(yīng)激狀態(tài)，這種心理上的非正常狀態(tài)常導(dǎo)致失眠，而失眠又會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生一個(gè)惡性循環(huán)；體型體態(tài)的改變，圍絕經(jīng)期婦女易發(fā)生皮膚的變化，如：皮膚皺紋增多，皮膚出現(xiàn)色斑，皮膚干燥甚至發(fā)生皸裂，部分女性還易出現(xiàn)皮膚瘙癢和皮炎，另外婦女的向心性肥胖，駝背等均導(dǎo)致了婦女外在形象的改變，使婦女自尊受到打擊，產(chǎn)生了焦慮、自卑等心理，造成了婦女的圍絕經(jīng)期失眠癥。

2 家庭護(hù)理措施

2.1 提供心理護(hù)理

告知婦女圍絕經(jīng)期屬于一個(gè)正常的生命時(shí)期以及在這個(gè)階段機(jī)體會(huì)發(fā)生的一些變化，消除恐慌、焦慮等異常心理，保持一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我疏導(dǎo)；改變對(duì)睡眠的認(rèn)知，通過(guò)一定的心理治療方法如認(rèn)知行為療法（CBT）、行為與生物反饋技術(shù)、睡眠限制治療、認(rèn)知療法、放松訓(xùn)練[8]等去改善睡眠。

2.2 提供飲食指導(dǎo)

合理的飲食能夠改善睡眠，飲食宜清淡，在日常飲食中加入一些助眠的食物如燕麥、牛奶、大棗、桂圓、蓮子、荔枝、香蕉、百合、米醋、酸棗仁湯等；晚餐不宜吃得過(guò)飽，否則會(huì)增加胃腸道負(fù)擔(dān)，引起消化不良，影響睡眠。失眠患者不宜飲用濃茶、咖啡、過(guò)量飲酒，不食用辛辣刺激的食物。另外圍絕經(jīng)期婦女易發(fā)骨質(zhì)疏松，平時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充含鈣豐富的食物如奶及奶制品、小米蝦皮、海帶、豆類[9]等。

2.3 建立良好的生活習(xí)慣

擁有良好的睡眠習(xí)慣，通過(guò)護(hù)理干預(yù)去糾正不良的睡眠習(xí)慣，遵守規(guī)律的作息制度，睡前盡量不服藥，有調(diào)查[10]顯示通過(guò)睡眠護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善失眠患者的睡眠質(zhì)量；建立一個(gè)良好的生活環(huán)境，美化居家環(huán)境，有利于擁有一個(gè)好的心情，室內(nèi)溫度適宜，光線柔和，空氣清新，更能促進(jìn)睡眠；注重個(gè)人衛(wèi)生，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，如：走路、游泳、跑步等日常運(yùn)動(dòng)，睡前2～3小時(shí)做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于睡眠。

2.4 其他方面

告知圍絕經(jīng)期婦女的丈夫和子女應(yīng)給婦女更多的照顧和關(guān)心，尤其是丈夫在這段特殊時(shí)期應(yīng)多包容自己的妻子，使得婦女在心理上得到更多的滿足，有利于改善睡眠；擁有一個(gè)良好的人際關(guān)系，適時(shí)參加社交活動(dòng)，增加生活的趣味性，放平心態(tài)，有利于擺脫抑郁、易激惹的心理，從而改善睡眠；加強(qiáng)健康教育，告知婦女積極預(yù)防圍絕經(jīng)期易產(chǎn)生的一些疾病，定期去醫(yī)院檢查，盡量做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，進(jìn)而維護(hù)自身健康。

3 結(jié)語(yǔ)

圍絕經(jīng)期婦女失眠易受軀體疾病影響，對(duì)圍絕經(jīng)期知識(shí)缺乏而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，家庭、社會(huì)對(duì)這一時(shí)期婦女又缺少足夠的關(guān)注，加上本身婦女在這一階段會(huì)伴有相應(yīng)的心理問(wèn)題均加重了圍絕經(jīng)期婦女失眠這一癥狀。作為護(hù)理人員，應(yīng)該予以高度的重視，通過(guò)提供心理護(hù)理，給予合理的生活和飲食指導(dǎo)，提供合適的健康教育，去改善圍絕經(jīng)期婦女失眠這一現(xiàn)狀，幫助婦女維護(hù)生理和心理健康，提高婦女生活質(zhì)量。

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