夏海蘭　劉英艷

摘要：失眠不利于老年住院患者疾病治療和康復(fù)，導(dǎo)致老年患者失眠的因素涉及精神、環(huán)境、生理、軀體疾病、藥物等方面，護(hù)理人員通過全面評(píng)估、心理護(hù)理、提供舒適的睡眠環(huán)境、治療軀體疾病、合理使用催眠藥等措施，可有效改變老年住院患者的睡眠，促進(jìn)體力和精力的恢復(fù)，從而加速疾病康復(fù)和提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者；失眠；護(hù)理干預(yù)

失眠是指長時(shí)間不能獲得令人滿意的一種睡眠狀況，是睡眠障礙的一種，包括入睡困難、清晨覺醒過早、睡眠時(shí)間短、睡眠中斷、白晝睡眠過多，長期失眠使人生物節(jié)律紊亂，活動(dòng)能力降低，嚴(yán)重者導(dǎo)致中樞神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)，對(duì)身心健康危害極大，隨著人口老齡化，老年住院患者日益增多，促進(jìn)老年患者的睡眠已經(jīng)成為護(hù)理工作者一項(xiàng)基本職責(zé)。

1 影響老年患者睡眠的相關(guān)因素

1.1環(huán)境因素 老年患者自身行動(dòng)不變，住院后無法很快適應(yīng)周圍環(huán)境，容易產(chǎn)生陌生感和焦慮心理，同時(shí)，老年患者習(xí)慣安靜的生活，病室嘈雜的環(huán)境易導(dǎo)致失眠，如：同病室病友夜間排尿、打鼾，睡前大聲交談等，有時(shí)睡前檢查、治療、護(hù)理也會(huì)影響睡眠。

1.2精神心理因素 老年患者多為慢性病，病程長，加之自理能力差，并且對(duì)疾病存在不確定感，容易產(chǎn)生擔(dān)心、憂慮心理，若對(duì)疾病預(yù)后情況感到迷茫，容易產(chǎn)生不良情緒，使思想包袱加重，經(jīng)常引起焦慮、煩躁、失落導(dǎo)致失眠。

1.3疾病因素 如咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、夜尿增多等導(dǎo)致睡眠中斷，術(shù)后腹脹、便秘、疼痛等導(dǎo)致入睡困難或易醒。

1.4飲食及藥物的影響 晚餐過飽、納入油膩食物、飲用濃度高的茶及咖啡、吸煙過多、服用中樞神經(jīng)興奮劑，都會(huì)導(dǎo)致難以入睡；入院前服用安眠藥，入院后停用易導(dǎo)致反彈。

2 有效的護(hù)理干預(yù)措施

2.1改善環(huán)境 噪音和護(hù)理治療干擾是影響睡眠的主要原因，要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、安全及舒適的環(huán)境，滿足不同患者的需求。病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，保證病室安靜，盡量將噪聲降到最低程度，如各種儀器報(bào)警聲響起時(shí)迅速處理，嚴(yán)禁陪護(hù)人員大聲喧嘩；夜間護(hù)理時(shí)，根據(jù)病情合理安排治療和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要做到"四輕"-說話輕、走路輕、操作輕及關(guān)門輕；夜間查房時(shí)，盡量將燈光調(diào)低，或建議患者使用眼罩。

2.2心理護(hù)理 老年患者由于心理生理的變化對(duì)社會(huì)生活的適應(yīng)能力減退，會(huì)導(dǎo)致他們對(duì)生活產(chǎn)生不安或孤獨(dú)的心理狀態(tài)，更容易抑郁、自卑、恐懼等心理障礙，常表現(xiàn)為入睡困難、間斷入睡、易驚醒，因此，護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要耐心傾聽老人對(duì)自己心理及疾病的敘述，了解其內(nèi)心的痛苦、不安及苦惱，給予充分的理解、同情，設(shè)法解決其日常生活的困難，使老人有安全感和依賴感，與老人建立互信關(guān)系，與其真誠交流，消除焦慮、抑郁、恐懼等對(duì)疾病的影響。同時(shí)，處理好患者與家屬的關(guān)系，對(duì)有自卑感的患者，家屬要予以特別關(guān)心，給以開導(dǎo)，保持情緒穩(wěn)定。

2.3睡眠前準(zhǔn)備 應(yīng)經(jīng)常對(duì)患者作睡眠的衛(wèi)生宣教，知道患者睡前服用牛奶、熱水泡腳、協(xié)助洗漱，進(jìn)行松弛訓(xùn)練，特別是嚴(yán)重失眠者，囑患者睡眠前避免精神刺激，并幫其整理好床單位，擺好睡眠姿勢(shì)及舒適體位，對(duì)心電監(jiān)護(hù)的患者，檢查導(dǎo)線及電極位置，避免電極片脫落引起報(bào)警。

2.4睡眠指導(dǎo) 建立合理的睡眠-覺醒節(jié)律，睡覺前可聽輕音樂，但聲音不要過大；或進(jìn)行片刻沉思有助于放松。另外，注意飲食調(diào)節(jié)，避免晚餐過于豐盛，以清淡為宜；睡覺前不喝咖啡、不抽煙、不飲酒，尊重患者的睡眠習(xí)慣，建議右側(cè)臥位，放松全身肌肉，心臟不被壓迫，有利于胃排空。

2.5睡眠藥物的應(yīng)用 對(duì)入睡前確有困難的頑固失眠者，可選用小劑量藥物，如：維生素B1，睡前30 min口服，與牛奶聯(lián)合服用后，安眠效果更加。采取以上措施仍不正常者，可根據(jù)病情適當(dāng)服用安眠劑，但應(yīng)當(dāng)防止長期用藥產(chǎn)生藥物依賴性和戒斷反應(yīng)。

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