王月新 ，武迎軍 ，陳 蓉

(1．河北省張家口市老鴉莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 張家口 075000;2．河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口075000;3．河北省張家口市第三醫(yī)院，河北 張家口 075000)

小兒哮喘是兒科臨床較常見的慢性呼吸道疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國的發(fā)病率為0．6% ～2%[1]。小兒哮喘病情易反復(fù)發(fā)作，具有遷延難愈的特點(diǎn)，如不能得到及時(shí)有效的治療，甚至?xí)w延至成年，對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響。中藥穴位敷貼療法是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，具有操作簡(jiǎn)便、療效獨(dú)特的特點(diǎn)[2]。筆者通過采取中藥穴位敷貼療法對(duì)80例小兒哮喘患兒進(jìn)行防治，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2011年6月至2013年6月在醫(yī)院進(jìn)行治療的小兒哮喘患者160例，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布)，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1998年全國兒科哮喘協(xié)作組制定)[3]。將160例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各80例。觀察組男48例，女32例;年齡 3～11歲，平均(5．2±1．9)歲;患病時(shí)間 1～9年，平均病程(4．3±0．7)年;輕度 19例，中度 53例，重度 8例。對(duì)照組男 45例，女 35 例;年齡 3～13歲，平均(6．3±1．6)歲;患病時(shí)間 0．5～10年，平均病程(3．9±1．8)年;輕度 21例，中度 54例，重度 5例。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間、疾病程度等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

觀察組采用中藥穴位敷貼進(jìn)行治療，將白芥子、甘遂、黃芩、延胡索、細(xì)辛研成細(xì)末，加入姜汁調(diào)成膏狀，制成直徑為1～2cm的藥餅，用膠布分別貼于患兒的雙側(cè)肺俞、脾俞和定喘穴上，敷貼時(shí)應(yīng)注意避開破潰、起泡及發(fā)紅的部位[4]。每周敷貼2次，每次2～4 h，8次為1個(gè)療程。對(duì)照組采用口服酮替芬進(jìn)行治療，每日2次，每次0．5 mg，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1．3 療效評(píng)定方法

分析兩組患者治療后相關(guān)臨床癥狀，包括哮喘發(fā)作頻度，易感冒、盜汗、鼻塞打噴嚏等癥狀的改善狀況，并按照程度輕重分別從0～3分進(jìn)行評(píng)分。采用流量-容積記錄儀測(cè)定兩組患者治療后25%，50%，75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(V25，V50，V75)，并計(jì)算1秒鐘用力呼氣容積占肺活量的比值(FEV1%)，對(duì)兩組患兒的肺功能進(jìn)行評(píng)估[5]。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況和肺功能評(píng)估結(jié)果，按照顯效、有效、無效3個(gè)方面對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用 t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的哮喘發(fā)作頻度、易感冒、盜汗、鼻塞、打噴嚏等癥狀的改善程度明顯好于對(duì)照組，各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，詳見表1。治療后，觀察組患者的V25，V50，V75均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)FEV1%也明顯高于對(duì)照組，詳見表2。綜合患者臨床癥狀改善情況和肺功能評(píng)估結(jié)果，觀察組顯效率和總效率均優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0．05)，詳見表 3。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒哮喘的內(nèi)因主要是由于患兒的脾、肺、腎三臟不足，導(dǎo)致痰飲內(nèi)伏;外因則是由于氣候變化、寒溫失調(diào)所致[6]。因此，對(duì)于慢性哮喘反復(fù)發(fā)作的患兒，應(yīng)采取抗炎措施加強(qiáng)對(duì)緩解期的治療，從而通過消除患者氣道炎癥的方式達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的[7]。傳統(tǒng)中醫(yī)為小兒哮喘的預(yù)防和治療積累了豐富的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)哮喘進(jìn)行的扶正祛邪療法與西醫(yī)通過對(duì)患者進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)和抗炎治療的方法異曲同工。

采用中藥穴位敷貼法防治小兒哮喘是重要的中醫(yī)療法之一，通過運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的方法理念，發(fā)揮化痰祛邪、扶正固本的治療作用，因而可以在患兒全身進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，改善患兒全身的免疫系統(tǒng)功能。本次治療采用的中藥中，白芥子、細(xì)辛能溫肺化飲除痰，甘遂能行水逐飲，延胡索能辛散溫通。通過相關(guān)穴位經(jīng)絡(luò)發(fā)揮藥效作用，可達(dá)到散寒祛痰、溫通經(jīng)絡(luò)的目的，進(jìn)而增強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫力，防治哮喘發(fā)作。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患兒的臨床癥狀和肺功能均得到明顯改善，臨床療效較好。因此，采用中藥穴位敷貼療法防治小兒哮喘，能夠化痰祛邪、扶正固本，改善患兒的免疫功能缺陷，對(duì)于小兒哮喘的預(yù)防和治療具有積極的意義。

表1 兩組患兒治療后相關(guān)臨床癥狀分值情況對(duì)比(，n=80，分)

表1 兩組患兒治療后相關(guān)臨床癥狀分值情況對(duì)比(，n=80，分)

組別 哮喘發(fā)作情況 易感冒 盜汗 鼻塞、打噴嚏觀察組對(duì)照組t值P值3．42 ± 1．58 3．83 ± 2．09 2．014＜ 0．05 2．87 ± 1．32 4．18 ± 1．69 3．622＜ 0．05 1．76 ±1．24 3．07 ±1．35 3．025＜ 0．05 1．56 ± 0．06 2．39 ± 1．04 2．117＜ 0．05

表2 兩組患兒治療后肺功能對(duì)比(，n=80)

表2 兩組患兒治療后肺功能對(duì)比(，n=80)

組別觀察組對(duì)照組t值P值V25(L/s)1．08 ± 0．23 0．67 ± 0．52 2．115＜ 0．05 FEV1%85．46 ± 5．73 81．35 ± 6．39 5．433＜ 0．05 V50(L/s)2．13 ± 1．23 1．17 ± 0．34 2．367＜ 0．05 V75(L/s)2．63 ±1．09 2．05 ± ．094 2．078＜ 0．05

表3 兩組患兒治療效果對(duì)比[例(%)]

[1]龍文英．穴位敷貼治療慢性阻塞性肺疾病緩解期(肺腎氣虛證)的療效觀察與護(hù)理[J]．中醫(yī)臨床研究，2013(13):108-109．

[2]王莉莉，尚莉麗，孫安達(dá)，等．健脾益腎推拿法配合心理干預(yù)防治小兒哮喘臨床療效及作用機(jī)理探討[J]．中醫(yī)藥臨床雜志，2012(12):1 155-1 157．

[3]曾 鶯，鄧麗莎，李偉元，等．代溫灸膏敷貼穴位防治小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009(2):442-444．

[4]王曉燕，王利然．“冬病夏治”傳統(tǒng)穴位配合神闕穴膏藥貼敷防治小兒哮喘55例療效觀察[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2009(2):185-186．

[5]王 烈，孫麗平，王延博．三期分治序貫療法防治小兒支氣管哮喘(熱哮)107例臨床研究[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010(2):102-104．

[6]羅銀河，王孟清．從干預(yù)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)探討咳喘寧防治病毒誘發(fā)小兒哮喘的新思路[J]．中醫(yī)兒科雜志，2010(4):3-5．

[7]張 潔，尹清波，陳英芳，等．哮平方防治小兒支氣管哮喘緩解期的臨床療效及對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J]．河北中醫(yī)，2010(11):1 615-1 617．