邱 蕊，湯永龍，連清清

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院針灸科，福建 龍巖364000）

筆者用傳統(tǒng)針刺結(jié)合雷火灸治療面肌痙攣取得良效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共34例，隨機(jī)分成治療組16例和對照組18例。治療組男7例、女9例，年齡30～57歲，病程7天～72個(gè)月。對照組男10例、女8例，年齡34～56歲，病程7天～60個(gè)月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第2版《神經(jīng)病學(xué)》［1］。陣發(fā)性、快速不規(guī)律的面肌抽動(dòng)限于一側(cè)，起病從眼輪匝肌的輕微抽動(dòng)開始，逐漸向口角、整個(gè)面肌擴(kuò)展，重者眼輪匝肌抽動(dòng)致使睜眼困難。每次抽動(dòng)數(shù)秒至數(shù)分鐘。精神緊張、疲勞和自主運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失，不伴有疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面肌陣發(fā)性抽動(dòng)外無其他陽性體征。

2 治療方法

治療組：①針刺：取患側(cè)承泣、四白、地倉、迎香、下關(guān)、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷，及扳機(jī)點(diǎn)。用1寸的天協(xié)牌一次性無菌針灸針淺刺，進(jìn)針得氣后，行平補(bǔ)平瀉手法，留針30min。②雷火灸：先點(diǎn)燃灸藥頂端，將灸藥插入單孔溫灸盒，距離灸盒底部2～3cm，用大頭針固定灸藥，再將灸盒對準(zhǔn)應(yīng)灸部位，部位取迎香、太陽、頰車及地倉所圍成的四邊形，每間隔5-10min吹掉藥灰，保持紅火，放置30min，熏至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱為度，結(jié)束時(shí)將灸藥取出灸盒，手持灸條雀啄灸面部、外耳廓及耳后部位至潮紅。

對照組：只用針刺治療，針刺方法同治療組。

兩組均每日1次，每周治療6天，休息1天，7天為一療程，分別于1個(gè)療程、2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，外部刺激無痙攣，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀消失，外部刺激引起輕度痙攣。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，外部刺激引起輕度痙攣，痙攣頻率幅度明顯降低。無效：痙攣無減輕或癥狀反而加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 體 會(huì)

面肌痙攣屬中醫(yī) “筋急”、“胞輪振跳”、“風(fēng)證”范疇。病機(jī)為寒則收引、筋肉攣縮，或肝腎陰虛、水不涵木、陰液枯竭、無以濡養(yǎng)筋脈，血不榮絡(luò)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。雷火灸是將雷火神針實(shí)按灸法改為明火懸灸療法，集針、灸、藥于一體，具有補(bǔ)益肝腎、散寒祛濕、活血化瘀、通絡(luò)止痛功效。燃燒時(shí)局部溫度可達(dá)240℃左右，由于其火力峻猛、滲透力強(qiáng)，藥物分子能被迅速吸附在人體表層，熏烤，在皮膚周圍形成高濃度藥區(qū)，滲透到腧穴內(nèi)，再通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)（循經(jīng)感傳的作用）作用于病灶部位［2］。針刺過深或手法過重往往會(huì)使患者精神和局部肌肉緊張而加重病情［3］，故采用淺刺，即將針透皮后將穴位處皮膚挑起，使疼痛刺激溫和而持久。雷火灸和淺刺結(jié)合可以更有效的抑制痙攣，加速康復(fù)。

［1］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，120.

［2］陳秀華，李漾，甄宏鵬.針刺配合趙氏雷火灸治療慢性盆腔炎臨床研究［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，22（3）：43-44.

［3］宗慧梅.針刺毛刺治療面肌痙攣32例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005，19（6）：492.