梁偉
2014年10月25日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新埃博拉疫情報(bào)告:幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、美國、西班牙、馬里以及尼日利亞與塞內(nèi)加爾累計(jì)出現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例10141例,死亡4922人。
西非三國幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂仍是疫情重災(zāi)區(qū)。危急時(shí)刻,中國公共衛(wèi)生專家和醫(yī)療隊(duì)陸續(xù)趕到西非,戰(zhàn)斗在抗擊埃博拉的第一線,其中就包括北京市疾控中心傳染病地方病控制所副所長楊鵬和免疫預(yù)防所專家劉東磊。
楊鵬:我在幾內(nèi)亞的32天
埃博拉病毒是人類迄今發(fā)現(xiàn)的致死率最高的病毒之一,目前尚無有效療法。該病毒通常由接觸傳播,通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染?;颊呒毙云鸩?,感染后的癥狀多為高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、出血等……
回顧疫情蔓延軌跡,幾內(nèi)亞西南邊境蓋凱杜和馬森塔行政區(qū)早于2013年12月就發(fā)現(xiàn)了初始病例。今年3月,幾內(nèi)亞衛(wèi)生部門首次向世界衛(wèi)生組織報(bào)告疫情時(shí),病毒已從該國西南部偏遠(yuǎn)地區(qū)擴(kuò)散至首都科納克里。進(jìn)入5、6月后,幾內(nèi)亞疫情繼續(xù)惡化并擴(kuò)散至鄰國塞拉利昂和利比里亞的邊境地區(qū)。
7月,新增病例數(shù)量在西非這三國交界的邊境地區(qū)急劇躥升,同時(shí)三個(gè)國家的首都疫情堪憂。至此,史上規(guī)模最大的埃博拉疫情面臨超越以往的防控難度。世衛(wèi)專家表示,擺脫國內(nèi)沖突不久的西非三國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)脆弱加上高風(fēng)險(xiǎn)的傳統(tǒng)喪葬習(xí)俗、邊境人口流動頻繁等原因,最終促成疫情持續(xù)升級。
作為傳染病防控專家,楊鵬也在持續(xù)關(guān)注埃博拉疫情發(fā)展,他是流行病學(xué)、免疫學(xué)博士,一直承擔(dān)北京市新發(fā)突發(fā)傳染病防控應(yīng)對工作,在甲流、H5N1、H7N9等傳染病暴發(fā)時(shí)都沖在疫情防控第一線。
“因?yàn)槿澜缍荚陉P(guān)注埃博拉,我們自然也不例外,我每天都在看,不僅僅看數(shù)字的上升,更關(guān)注最新的研究資料,最新的病情治療方案,當(dāng)然也在觀察西方國家對病例的研究,肯定有值得我們借鑒的?!睏铢i說。
一直關(guān)注埃博拉的楊鵬絕對沒有想到,自己會和“埃博拉”那么近。
8月13日,楊鵬接到國家衛(wèi)計(jì)委緊急通知,將與兩位臨床專家組成公共衛(wèi)生專家組,兩日后出發(fā)前往幾內(nèi)亞,承擔(dān)埃博拉疫情防控救援任務(wù)。那一刻,楊鵬自己有些吃驚,雖然是傳染病防控專家,但是自己沒有做過國際援助,也沒有去過非洲。他的家人聽到這個(gè)消息,情緒波動很大,尤其是母親,因?yàn)樘焯炜葱侣劺镏v埃博拉,所以一聽說兒子要去,當(dāng)時(shí)就哭了,非常擔(dān)心他的安全。
楊鵬一方面做好家人的情緒安撫,一方面也陷入了深深的思考。除了埃博拉,西非地區(qū)瘧疾、黃熱病等傳染病肆虐,如果沒有疫苗防護(hù),危險(xiǎn)可想而知。因任務(wù)緊急,楊鵬在第二天上午緊急接種了黃熱病疫苗?!捌鋵?shí),這個(gè)時(shí)候打疫苗基本上也沒什么用,因?yàn)榇蠹s要到半個(gè)月后才能有保護(hù)作用,而其他疫苗注射,因?yàn)椴煌呙缃臃N有間隔期要求,全都來不及打了?!睂τ跅铢i來說,此次非洲援助,很多都是不可預(yù)計(jì)的,包括歸程也是未知數(shù)。
“我是和中國第24批援非醫(yī)療隊(duì)一起出發(fā)的,除準(zhǔn)備了常規(guī)防護(hù)用品、藥品、行裝等物資,又針對埃博拉疫情,增加了氯制消毒液等?!睏铢i說。
8月15日晚上9點(diǎn),中國醫(yī)療隊(duì)員和公共衛(wèi)生專家組在機(jī)場集合,舉行了一場小型的歡送儀式。這樣的儀式楊鵬是第一次經(jīng)歷,這樣的場面讓他熱血沸騰,而他也是唯一一個(gè)沒有家屬送行的出征者。歷經(jīng)25小時(shí),跨越亞、歐、非三洲,北京時(shí)間8月17日凌晨1時(shí),公共衛(wèi)生專家組和醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)幾內(nèi)亞首都。
下飛機(jī)之后,到達(dá)駐地的楊鵬深深吸了口氣,現(xiàn)實(shí)和自己預(yù)計(jì)得差不多,這里的天氣也和北京差不多,但是幾內(nèi)亞貧窮落后,很多人吃不飽飯,更談不上健康,可以說是“貧窮與疾病相伴”。街區(qū)隨處可見垃圾污水,各類烈性傳染病高發(fā),與當(dāng)?shù)厝说氖杖胂啾?,物價(jià)很貴,醫(yī)療費(fèi)更貴,人們不看病,因?yàn)榭床黄稹?/p>
大部隊(duì)抵達(dá)的第二天,當(dāng)?shù)貢r(shí)間凌晨3點(diǎn),楊鵬已經(jīng)投入“抗戰(zhàn)”狀態(tài),“完全沒有休息,立即發(fā)信息給北京的同事要防疫資料(當(dāng)?shù)睾捅本r(shí)差8小時(shí),北京時(shí)間是上午11點(diǎn))”。楊鵬說去的時(shí)候根本沒有時(shí)差的概念,那時(shí)候最重要的就是抓緊時(shí)間把當(dāng)?shù)匾咔榉揽胤桨笇懗觥?/p>
“很多人知道醫(yī)療隊(duì)在前線是參加救治工作的,那么公共衛(wèi)生專家的任務(wù)是什么?”面對記者的疑問,楊鵬說,“我們的主要工作任務(wù)是對當(dāng)?shù)匾咔楝F(xiàn)狀進(jìn)行了解、風(fēng)險(xiǎn)評估和分析,以及感染控制,搜集第一手的疫情資料,對治療工作進(jìn)行指導(dǎo),并通過病例的分布情況進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析,還要對我國駐非工作人員進(jìn)行科學(xué)防控指導(dǎo)?;貋砗?,為國內(nèi)今后可能需要開展的防控工作提出建議。”
楊鵬和另外兩名專家統(tǒng)一行動,他們盡己所長投身到防疫工作中,中幾友好醫(yī)院和中國駐幾內(nèi)亞大使館是他們的“戰(zhàn)場”。
楊鵬往國內(nèi)發(fā)回了在幾內(nèi)亞的工作照片和說明:進(jìn)出中幾友好醫(yī)院都有嚴(yán)格規(guī)定,必須從左邊門進(jìn)、右邊出,利用當(dāng)?shù)赜邢薜馁Y源。每位進(jìn)入醫(yī)院的病患、醫(yī)護(hù)人員、工作人員進(jìn)門都必須洗手,設(shè)施是腳踩的,里面加入了氯制劑。醫(yī)院門口一間小小的黃房子里進(jìn)行嚴(yán)格的發(fā)熱篩查,工作人員用手持體溫儀對進(jìn)入者進(jìn)行檢測,體溫37℃以下才允許進(jìn)入醫(yī)院。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、賓館、銀行等公眾場所都貼出了關(guān)于埃博拉疾病識別以及正確洗手的宣傳畫。此舉對防護(hù)措施幾乎為零的當(dāng)?shù)鼐用駚碚f無疑起到了“保護(hù)層”的作用,一定程度上降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。
此后的若干天內(nèi),北京時(shí)間每天早上7點(diǎn),幾內(nèi)亞時(shí)間深夜11點(diǎn),忙碌了一天的楊鵬都會發(fā)回工作動態(tài)信息:
今天專家組和醫(yī)療隊(duì)搬到駐地,下午對駐地進(jìn)行徹底消毒。幾內(nèi)亞黃熱病、瘧疾、霍亂等傳染病高發(fā),蚊蟲防治尤為重要。大家全副武裝,防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡,背著幾十斤的消毒器具工作一下午,都累壞了,護(hù)目鏡里都是霧氣,衣服也被汗?jié)裢噶耍@可比禽流感時(shí)給密切接觸人員做流行病學(xué)調(diào)查和采樣輕松多了。
今天給一個(gè)中資企業(yè)做埃博拉防控與健康知識培訓(xùn),前兩天在停電間隙收集整理的材料都用上了,對我國駐非工作人員進(jìn)行科學(xué)的防控指導(dǎo)很重要,因?yàn)榭只疟燃膊∮绊懘蟆?/p>
……
其實(shí),中國醫(yī)療隊(duì)的到來,除了給幾內(nèi)亞民眾帶去了希望,也讓在幾內(nèi)亞的中國人感到了踏實(shí),這比給多少安慰話都來得實(shí)際。而楊鵬給中資企業(yè)做了幾場埃博拉防控與健康知識的培訓(xùn),用科學(xué)知識為他們消除恐慌,給他們吃一顆定心丸,因?yàn)榭只疟燃膊∮绊懘蟆?/p>
在幾內(nèi)亞的32天里,雖然日子很辛苦,隨時(shí)有感染烈性傳染病的危險(xiǎn),睡覺的床上有咬人的螞蟻,吃不上新鮮的蔬菜,但是楊鵬也收獲了很多感動。
雖然身處萬里之遙的異國他鄉(xiāng),雖然疫情肆虐,但幾內(nèi)亞人民對中國人的信任、友好與認(rèn)同讓楊鵬感受到真情和溫暖,也給他們的工作提供了很多便利。走在路上,只要當(dāng)?shù)厝艘姷綏铢i,無論男女老少,都會笑著向他打招呼,就連兩三歲的孩子都會用法語或漢語對他說“你好”。
“我很敬佩這幾十年來到幾內(nèi)亞的一批又一批醫(yī)療隊(duì)員,在惡劣的環(huán)境和艱苦的條件下,克服重重困難,每天救治大量病人。除了人道主義和國際責(zé)任之外,也是中非友誼真情的體現(xiàn),這是真正的大愛!”楊鵬說,“中國13億人口,解決了溫飽問題,解決了教育和醫(yī)療問題,還可以對兄弟國家伸出援手,我為國家自豪!作為一名中國的公共衛(wèi)生人員,我更自豪,因?yàn)槲铱梢詭椭?dāng)?shù)厝?,我們的到來,能為?dāng)?shù)氐囊咔榉揽貛硐M氖锕猓乙脖M最大的努力,為當(dāng)?shù)氐陌2├咔榉揽刈龀霰本┕残l(wèi)生專家、中國公共衛(wèi)生專家的貢獻(xiàn)?!?/p>
在按原計(jì)劃離開幾內(nèi)亞的當(dāng)天上午,醫(yī)療專家組還在做培訓(xùn),要站好最后一班崗?;貒D(zhuǎn)機(jī)途中,因?yàn)榉▏娇展締T工罷工,他們轉(zhuǎn)乘國航,在巴黎機(jī)場候機(jī)15個(gè)小時(shí),在那里,3個(gè)人抓緊時(shí)間完成了總結(jié)報(bào)告并發(fā)回國內(nèi)?!斑@才算圓滿完成任務(wù)?!睏铢i說。
援非32天之后,楊鵬回到了祖國的懷抱,在經(jīng)歷了短暫的觀察期后,重新投入到工作之中,而時(shí)刻關(guān)注埃博拉疫情是他不變的日程。對于楊鵬的表現(xiàn),疾控中心領(lǐng)導(dǎo)說,“楊鵬有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)功底,取得了一些防控大規(guī)模流行傳染病的經(jīng)驗(yàn),工作積極嚴(yán)謹(jǐn),責(zé)任意識和大局觀念極強(qiáng)。此次援非,他把這些經(jīng)驗(yàn)帶到疫區(qū)發(fā)揮作用,能體現(xiàn)北京疾控的水平和能力?!?/p>
劉東磊:疫情中體現(xiàn)中國力量
和楊鵬差不多時(shí)間,北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所專家劉東磊也接到了援非的任務(wù)。
雖然他曾在SARS、甲流、禽流感等傳染病暴發(fā)時(shí)沖在疫情防控第一線,還參與了北京奧運(yùn)會、建國60周年慶典、印度洋海嘯醫(yī)療救援等重大公共衛(wèi)生保障和援助工作,但是他在接到任務(wù)的那一剎那,還是有些忐忑不安,畢竟在埃博拉疫情的新聞鋪天蓋地,西非疫區(qū)局勢動蕩不安的時(shí)候,幾內(nèi)亞到底是什么情況?他實(shí)在沒底。
相比較楊鵬的匆匆上陣,作為第三批援非的公共衛(wèi)生專家劉東磊因?yàn)橛幸粋€(gè)月的準(zhǔn)備時(shí)間,前期工作做得相當(dāng)充足,除了基本的防護(hù)設(shè)備,連防蚊蟲的藥也都帶上了,在這一個(gè)月內(nèi),陸續(xù)接種黃熱病疫苗、霍亂疫苗、流腦疫苗。
而最讓劉東磊踏實(shí)的是在楊鵬回國之后,他們做了一個(gè)詳盡的交流,明確了自己到達(dá)幾內(nèi)亞之后的工作和任務(wù),以及注意事項(xiàng)。
2014年9月20日早上,作為衛(wèi)計(jì)委派駐幾內(nèi)亞的第三批專家組的成員之一,劉東磊一行三人從北京出發(fā)了。因?yàn)榘2├咔楸l(fā)后,很多國家都暫時(shí)中斷了通往西非的航空線路,他們輾轉(zhuǎn)三段航程,于當(dāng)?shù)貢r(shí)間9月21日凌晨3點(diǎn)(北京時(shí)間21日中午11點(diǎn))抵達(dá)幾內(nèi)亞首都科納克里。
在中國大使館和中國駐幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)的幫助下,他們很快了解了當(dāng)?shù)匾咔?,并與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門成功接觸,順利開始工作。
“在幾內(nèi)亞,我們的主要任務(wù)和之前的楊鵬差不多,就是對中國駐幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)、中資企業(yè)和當(dāng)?shù)厝A商開展針對埃博拉的培訓(xùn),包括如何預(yù)防、主要癥狀是什么、如何早期篩檢、發(fā)病后如何就醫(yī)以及瘧疾等當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)傳染病進(jìn)行培訓(xùn),并爭取收集到埃博拉病例的相關(guān)流行病學(xué)資料和臨床資料。更好地制定與完善當(dāng)?shù)厝A人埃博拉防控和救治應(yīng)急預(yù)案,同時(shí)也有助于我國相關(guān)防控措施的制定和更新。”劉東磊說。
劉東磊到達(dá)幾內(nèi)亞的時(shí)候,當(dāng)?shù)匾咔楸容^平穩(wěn),這樣的現(xiàn)象讓不少人認(rèn)為幾內(nèi)亞疫情出現(xiàn)拐點(diǎn)的時(shí)間已經(jīng)到來。但事實(shí)證明,這種想法有些失算。當(dāng)?shù)匦麄髁Χ炔粩嗉哟蟮耐瑫r(shí),有關(guān)部門也在疫區(qū)逐門逐戶地開始進(jìn)行主動搜索,很多居住在偏遠(yuǎn)山村的病例就這樣被搜索了出來,疫情又有所回升??梢娫谝咔榘l(fā)展地區(qū),不能盲目樂觀,數(shù)字的下降可能是因?yàn)橐恍┎±龥]有被發(fā)現(xiàn),而盡可能找到病例是控制疫情擴(kuò)散的前提。直到他們離開幾內(nèi)亞時(shí),發(fā)病患者人數(shù)仍處于較高水平,絲毫沒有看到下降的拐點(diǎn)。其實(shí)隨著疫情不斷加重,早在10月初世界衛(wèi)生組織就做出預(yù)測,與非洲交往密切的國家,發(fā)生病例輸入的風(fēng)險(xiǎn)幾乎不可避免。
幾內(nèi)亞有兩萬多華人,疫情發(fā)生后,許多人都離開幾內(nèi)亞回國了,但還是有7000名中國人在堅(jiān)守。中國不斷派來防控埃博拉的專家,大使館定期舉辦埃博拉等重點(diǎn)傳染病的講座,給當(dāng)?shù)刂袊藥砹司薮蟮男睦碇С?。在?dāng)?shù)匾恢睕]有華人發(fā)病,這就是個(gè)奇跡。當(dāng)?shù)氐闹匈Y機(jī)構(gòu)、中餐館、中國人開設(shè)的酒店超市甚至中餐館的門口都放置了洗手池,洗手的習(xí)慣將通過接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)降低了,并有專人負(fù)責(zé)體溫測量,體溫正常者才能進(jìn)入。這再次證明了埃博拉疫情還是可以防控的。但感染風(fēng)險(xiǎn)仍在,那些從埃博拉肆虐的國家回國后發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)也同樣存在。
雖然疫情已經(jīng)持續(xù)一些時(shí)間,關(guān)于埃博拉的宣傳也在開展,但在幾內(nèi)亞,尤其是在比較偏遠(yuǎn)的地方,老百姓中還是有一些謠言和不科學(xué)的言論的。有人認(rèn)為埃博拉不是一種病毒,而是某種化學(xué)藥物引起的;還有人說:治療埃博拉的藥物有毒,就是讓服了藥的人死亡,這樣傳染源就會消失。還有些居民會上報(bào)虛假死亡以便領(lǐng)取政府發(fā)放的喪葬金。
非洲的喪葬習(xí)慣是導(dǎo)致埃博拉疫情傳播的重要因素,他們撫摸、親吻逝去的親人,這都是傳染的途徑,當(dāng)?shù)夭糠志用駷榱藞?jiān)持喪葬習(xí)俗,襲擊了幫助掩埋尸體的紅十字會的工作人員,甚至在恩澤勒科勒地區(qū)還發(fā)生了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員不幸遇害的惡性事件??梢钥闯?,在疫情防控的過程中,正確的宣傳教育絕對不可或缺。這些謠言都需要通過主流媒體包括電視、廣播的宣傳,及發(fā)動當(dāng)?shù)孛癖姾透鞣NNGO組織的宣傳來破解。這次的疫情防控絕不僅僅只是個(gè)醫(yī)學(xué)問題,也不僅僅是一次公共衛(wèi)生危機(jī),而是一次社會危機(jī),一次人道主義危機(jī),一次經(jīng)濟(jì)危機(jī),對非流行區(qū)的國家亦構(gòu)成了國家安全的威脅。
為了這次的埃博拉疫情,世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、世界糧食計(jì)劃署、美國疾病預(yù)防與控制中心(CDC)、無國界醫(yī)生組織等成立了亞區(qū)域埃博拉疫情協(xié)作中心(SEOCC),定期召開電話會議,分析西非流行國家(利比里亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞、塞內(nèi)加爾、尼日利亞、剛果金)的疫情。目前三個(gè)國家(利比里亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞)疫情比較嚴(yán)重,相比另外兩個(gè)國家,幾內(nèi)亞政局還算平穩(wěn),有完整的政府體系,這些都是控制疫情的優(yōu)勢。但是,由于幾內(nèi)亞人有很多親屬居住在利比里亞和塞拉利昂,人員往來頻繁,在另外兩個(gè)國家發(fā)生戰(zhàn)亂時(shí),就會有大量難民逃亡到幾內(nèi)亞,所以,幾內(nèi)亞的邊境幾乎不設(shè)防,這給疫情控制增加了難度。幾內(nèi)亞全國僅有2個(gè)埃博拉治療中心(科納克里和蓋凱杜)和1個(gè)埃博拉轉(zhuǎn)運(yùn)中心(馬桑達(dá)),蓋凱杜和馬桑達(dá)均屬于三國交界的區(qū)域,也是幾內(nèi)亞疫情最嚴(yán)重的地方。
東卡醫(yī)院和中幾友好醫(yī)院是首都科納克里最大的醫(yī)院。東卡醫(yī)院在市中心,中幾友好醫(yī)院位置較偏遠(yuǎn),是中國和幾內(nèi)亞友誼的象征,醫(yī)院從大門到診室標(biāo)示都是中幾雙語的。在中國的支持下,醫(yī)院準(zhǔn)備建立瘧疾治療中心,屆時(shí)將成為首都甚至全國最大、最專業(yè)的瘧疾治療地點(diǎn),考慮到醫(yī)院的人員、物資配備等方面因素,醫(yī)院并沒有收治埃博拉的計(jì)劃。
“從9月底開始,在SEOCC的會議上,塞拉利昂在匯報(bào)疫情進(jìn)展時(shí)不斷提到了中國的名字,中國在塞拉利昂設(shè)立的實(shí)驗(yàn)室,為當(dāng)?shù)靥峁┝舜罅χС郑汗賳T對中國的援助表示認(rèn)可和感謝。中國大使館也通過對幾內(nèi)亞政府官員的需求調(diào)研,準(zhǔn)備再次向他們援助物資。當(dāng)聽到那邊的人對中國的肯定和贊揚(yáng)時(shí),我真切地感覺到中國的強(qiáng)大。而這個(gè)時(shí)候我也深刻地感到了一種驕傲,那是在國內(nèi)怎么都感受不到的驕傲。就像別人在感謝和表揚(yáng)你的親人,你由衷的高興?!眲|磊說。
劉東磊在當(dāng)?shù)毓ぷ髁?0天,以到世界衛(wèi)生組織聽取SEOCC的會議為主。他在每周一、周三、周五的例會上與當(dāng)?shù)卣賳T建立了聯(lián)系,通過郵件聯(lián)系能得到當(dāng)?shù)氐囊咔榉揽貏討B(tài);在當(dāng)?shù)卣爸袊笫桂^的幫助下,去東卡醫(yī)院、MSF管理機(jī)構(gòu)、中幾友好醫(yī)院,實(shí)地調(diào)研當(dāng)?shù)氐姆揽卮胧?、?yīng)對能力,了解物資需求,以便提供更有針對性的幫助。
劉東磊回國后,依然嚴(yán)謹(jǐn)遵循著隔離觀察原則,不出門買菜、不叫外賣,他在網(wǎng)上和同事們開玩笑說:“哪兒都不去,誰都不見,不發(fā)燒、不腹瀉、不嘔吐,朋友們放心。覺得方便面挺好吃的?!?/p>
說起在幾內(nèi)亞工作的日日夜夜,他有很多感觸:“由于疫情的緣故,在幾內(nèi)亞首都科納克里的大街上,幾乎看不到外國人,對國家經(jīng)濟(jì)必然產(chǎn)生很多影響,但當(dāng)?shù)乩习傩找琅f平靜地生活,隨處可見踢足球的孩子,路邊坐著邊喝咖啡邊聊天的當(dāng)?shù)鼐用?,他們向我打招呼,用漢語向我問好。安詳?shù)拿褡逍愿?,讓人敬佩。最讓我感動的是?dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員,以及無國界醫(yī)生的救死扶傷的精神,他們真的很忘我,希望埃博拉疫情能夠早日得到控制,希望當(dāng)?shù)鼐用竦纳钣肋h(yuǎn)平靜、祥和?!?/p>
(感謝北京市疾控中心對本文大力支持)
責(zé)任編輯 張小華