曹玉鳳 馬姝

摘 要：隨著社區(qū)醫(yī)療改革及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，社區(qū)醫(yī)院所承擔(dān)的社會(huì)醫(yī)療責(zé)任越來越重，其發(fā)展前景不可估量。但社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人才現(xiàn)狀不容樂觀，從高校畢業(yè)的高素質(zhì)人才到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的不多，此種情況與國家高速發(fā)展社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)狀相矛盾，為了提高高校畢業(yè)生到社區(qū)醫(yī)院的就業(yè)率，更好的發(fā)展社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)，高校要從根本上拓寬從事社區(qū)護(hù)理工作的途徑。

關(guān)鍵詞：缺乏護(hù)理 護(hù)生實(shí)習(xí) 提高福利

中圖分類號：G630 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1674-098X（2014）09（a）-0234-01

1 社區(qū)護(hù)士的現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)護(hù)理人才缺乏

社區(qū)普遍重醫(yī)輕護(hù)，導(dǎo)致護(hù)理人員的編制受到嚴(yán)重的控制，人員極度缺乏。有資料顯示，2001年我國護(hù)士總數(shù)為128.69萬人，而其中從事社區(qū)護(hù)理工作的卻不足10% [1]。

1.2 學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理

在社區(qū)護(hù)士從業(yè)人員當(dāng)中，仍然以中專學(xué)歷為主，護(hù)理人員的不合理學(xué)歷結(jié)構(gòu)與多層次學(xué)歷的患者發(fā)生矛盾，此種矛盾影響了社區(qū)護(hù)理的質(zhì)量。而我國現(xiàn)階段，大專以上的學(xué)生就業(yè)多數(shù)也不會(huì)選擇社區(qū)工作，社區(qū)護(hù)理人員仍然以醫(yī)院護(hù)士轉(zhuǎn)崗為主，并且社區(qū)護(hù)理人員的繼續(xù)教育開展較晚，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士知識(shí)陳舊，阻礙了社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展。

1.3 缺乏護(hù)理理念

在社區(qū)護(hù)理工作中，要長期定時(shí)的向居民開展健康教育、預(yù)防保健及常見病、多發(fā)病預(yù)防知識(shí)的宣傳工作，而現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理人員多來自于臨床護(hù)理人員轉(zhuǎn)崗，所以社區(qū)護(hù)理還局限于臨床護(hù)理理念。多數(shù)護(hù)理人員還停留在只為患者服務(wù)的狀態(tài)忽略了健康人群，而健康人群同樣也是社區(qū)護(hù)理工作中的重點(diǎn)人群，因此社區(qū)護(hù)理在健康護(hù)理工作中的重要作用并沒有發(fā)揮出來。

1.4 缺乏有力的財(cái)政支持

我國現(xiàn)今已加大對社區(qū)醫(yī)療的財(cái)政支持力度，但只是部分試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院條件有明顯改善，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然存在檢查設(shè)備、護(hù)理儀器、保健設(shè)施的欠缺，從一定程度上限制了社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展。

1.5 缺乏社會(huì)認(rèn)同感

歷史原因?qū)е氯藗兤毡閷ψo(hù)理工作認(rèn)同感極低，加之社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷程度低，知識(shí)掌握不夠全面，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士對一些問題的處理能力較差，使得人們普遍對社區(qū)護(hù)理工作的信任度降低。

2 高校護(hù)生在社區(qū)護(hù)理就業(yè)率低

2.1 護(hù)生的實(shí)習(xí)經(jīng)歷

現(xiàn)階段各大高校實(shí)習(xí)基地基本上都是大中型綜合性醫(yī)院，這一類醫(yī)院對于護(hù)生來說發(fā)展空間大，就業(yè)前景廣，利于實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，使護(hù)生對自己的就業(yè)期望增高、盲目定位。大多數(shù)護(hù)生都本著自己的個(gè)人志向選擇就業(yè)意向，因此經(jīng)歷過大中型綜合性醫(yī)院實(shí)習(xí)后，大多數(shù)護(hù)生更愿意選擇進(jìn)入到大中型綜合性醫(yī)院工作。

2.2 護(hù)生對社區(qū)工作的認(rèn)知

對社區(qū)工作的認(rèn)知是護(hù)生將來能否選擇社區(qū)工作的一個(gè)重要影響因素?，F(xiàn)在多數(shù)護(hù)理院校都開展了社區(qū)護(hù)理這門課程，但真正走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)的護(hù)生并不多，所以對社區(qū)醫(yī)院具體的工作情況了解較少，對于社區(qū)工作認(rèn)識(shí)不夠。社區(qū)醫(yī)院相對大型綜合型醫(yī)院工資偏低，護(hù)士地位及就業(yè)地點(diǎn)等因素造成部分護(hù)生對社區(qū)工作持有消極評價(jià)[2]，從而使得最終走入社區(qū)護(hù)理工作崗位的護(hù)生少之又少。

2.3 護(hù)生的擇業(yè)觀

現(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展還不夠完善，給予護(hù)理人員的發(fā)展空間不大，而新一代的護(hù)理人才更多重視自我發(fā)展，較少關(guān)注社會(huì)需求[3]，他們沒有發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更符合今后我國居民的衛(wèi)生保健需求，由此導(dǎo)致多數(shù)護(hù)生不愿意加入到社區(qū)工作當(dāng)中。

3 促進(jìn)就業(yè)途徑

3.1 開展課程改革和就業(yè)指導(dǎo)

加大《社區(qū)護(hù)理》課程改革力度，多介紹國家針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到隨著醫(yī)療改革的力度加大，社區(qū)護(hù)理工作與醫(yī)院護(hù)理工作同樣重要，對于我國現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有一個(gè)正確定位，使護(hù)生能認(rèn)識(shí)到在社區(qū)工作發(fā)展空間也很大，是長久穩(wěn)定的就業(yè)選擇。在就業(yè)指導(dǎo)中要幫助護(hù)生分析就業(yè)形勢，相對于大型綜合型醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院高學(xué)歷人才比例相對不足，就業(yè)發(fā)展前景好且工作壓力小，如果能進(jìn)入到社區(qū)醫(yī)院工作，能更好的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

3.2 加大學(xué)生社區(qū)見習(xí)及實(shí)習(xí)，使其全面了解社區(qū)工作

高校應(yīng)結(jié)合自身情況，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為學(xué)生的實(shí)習(xí)及見習(xí)基地，讓學(xué)生參加社區(qū)見習(xí)及實(shí)習(xí)，充分了解社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)涵，加強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)觀，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生對社區(qū)護(hù)理工作的興趣。

3.3 轉(zhuǎn)變學(xué)生就業(yè)意愿

多數(shù)護(hù)生的就業(yè)意向?yàn)榫C合型醫(yī)院，而社區(qū)工作僅僅作為迫不得已的選擇，但凡有其他就業(yè)途徑，社區(qū)醫(yī)院就會(huì)被學(xué)生忽略掉，所以必須轉(zhuǎn)變學(xué)生的就業(yè)意愿，加大社區(qū)護(hù)理工作的宣傳。

3.4 提高社會(huì)地位，轉(zhuǎn)變教育理念，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)

現(xiàn)階段整個(gè)國內(nèi)護(hù)士地位低，從而愿意到一線臨床工作的護(hù)士學(xué)歷較低，職業(yè)吸引度差，如此導(dǎo)致了惡性循環(huán)。政府應(yīng)加大對護(hù)理行業(yè)的宣傳，學(xué)校在教育中要改變傳統(tǒng)的教育模式和理念，從根本上引導(dǎo)學(xué)生提高職業(yè)道德素質(zhì)，最終從事臨床工作的護(hù)理人員素質(zhì)得到整體提高，如此良性循環(huán)才能提高護(hù)理人員的社會(huì)地位，吸引更多更好的高素質(zhì)人才。

3.5 提高福利待遇

我國社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)剛剛起步，很多社區(qū)工作環(huán)境簡陋、條件落后、設(shè)備不足[4]。社區(qū)衛(wèi)生工作配套政策不到位、薪資待遇低是影響護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向的主要因素[5]。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)濟(jì)效益低，人員的工資福利主要靠政府財(cái)政支持，社區(qū)護(hù)理人員的薪資水平與大醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)?，F(xiàn)階段政府雖然加大投資，但仍不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需求，致使工作人員的工資待遇不能完全得到保障。因此，只有政府配套政策和資金的及時(shí)投入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到良性發(fā)展，護(hù)理工作人員薪資水平得到提高，才能更好的吸引高校畢業(yè)護(hù)生投身于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

3.6 培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才

社區(qū)工作不同于其他護(hù)理工作，有其特殊性。想要更好的完成社區(qū)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理人員必須要具備其特有的職業(yè)素質(zhì)。高校應(yīng)具有針對性的進(jìn)行人才培養(yǎng)，同時(shí)可加快社區(qū)護(hù)理課程體系的建設(shè)，加強(qiáng)老年人護(hù)理、預(yù)防保健、急救、心理社會(huì)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)組織管理能力及健康宣傳能力的培養(yǎng)。

3.7 創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)

提高護(hù)生的社區(qū)就業(yè)率要在加大宣傳的同時(shí)，為學(xué)生搭建良好的就業(yè)平臺(tái)，學(xué)校及社會(huì)應(yīng)積極為護(hù)生提供良好的就業(yè)途徑，利用舉辦招聘會(huì)等方式，增加護(hù)生到社區(qū)工作的機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 辛莉.社區(qū)護(hù)士現(xiàn)狀分析[J].社區(qū)醫(yī)療，2012（9）：51

[2] 陳文專，吳桂麗，黃少薇.香港社區(qū)護(hù)理模式對廣東社區(qū)護(hù)理發(fā)展的啟示[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（10）：67-69.

[3] 吳欣娟，馬麗莉，賈朝霞.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向及影響因素的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：837-839.