李曙光

腸梗阻X線診斷價值

李曙光

目的 探討基層醫(yī)院使用X線診斷腸梗阻的臨床應(yīng)用價值。方法 20例腸梗阻患者的相關(guān)資料, 分析患者X線診斷結(jié)果及在腸梗阻中的診斷價值。結(jié)果 14例確診為小腸梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X線下表現(xiàn)不同, 患者均伴有氣液平面或積氣, 能夠清晰看見梗阻間存在牽拉征、咖啡豆征等征象；6例確診為結(jié)腸梗阻, X線下主要以側(cè)小腸擴(kuò)張為主。結(jié)論 X線是一甲醫(yī)院中診斷腸梗阻的重要方法之一, 在診斷過程中可以聯(lián)合其他診斷方法聯(lián)合診斷, 這對于缺CT設(shè)備的一甲醫(yī)院等有著深遠(yuǎn)的意義。

基層醫(yī)院；X線；腸梗阻；診斷；應(yīng)用價值

目前, 臨床上對于腸梗阻這種疾病缺乏理想的診斷方法,雖然傳統(tǒng)的方法能夠幫助患者診斷, 但是臨床誤診率和漏診率較高, 患者未及時確診將錯過最佳治療時間。近年來X線在腸梗阻診斷中使用較多, 并取得理想效果［1］。為了探討基層醫(yī)院中使用X線診斷腸梗阻的臨床應(yīng)用價值。對2013年1月～2013年12月本院治療的20例患者資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院接受診斷、治療的20例腸梗阻患者診斷等相關(guān)資料進(jìn)行分析, 20例患者中, 男9例, 女11例,年齡39～84歲, 平均年齡(49.5±1.5)歲?；颊呷朐汉? 對患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 患者均得到確診, 符合腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者入院后, 均伴有曲體彎腰等癥狀, 且存在不同程度的腹痛、嘔吐、腹脹、無大便和無肛門排氣等癥狀?；颊咧?0例腹痛, 13例嘔吐, 16例腹脹。

1.2 方法 本次實驗中所有患者均采用國產(chǎn)500 mA的X光機(jī)進(jìn)行診斷, 診斷過程中讓患者保持仰臥姿勢, 必要時可以對患者進(jìn)行鋇劑灌腸。

1.2.1 X線表現(xiàn) 本次調(diào)研中患者均伴有不同程度的腹部膨隆, 病情嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)橫膈升高, 患者診斷過程中膈肌活動度明顯下降, 患者出現(xiàn)不同程度的腸管擴(kuò)張、積氣等癥狀, 其中梗阻點附近癥狀更加明顯。

1.2.2 X線特點 ①患者在進(jìn)行X線診斷時其梗阻位置相對比較固定, 不會隨著患者身體姿勢的改變而發(fā)生變化。②患者采用X線先診斷, 檢查過程中擴(kuò)張腸曲不分層排列, 傾向性更加明顯。③患者在X線下能夠清晰看見形態(tài)各異粘連帶［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 實驗中, 對患者治療時的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中, 14例確診為小腸梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X線下表現(xiàn)不同, 但是所有患者均伴有液氣平或積氣, 能夠清晰看見梗阻間存在牽拉征、咖啡豆征等征象；6例確診為結(jié)腸梗阻, X線下主要以側(cè)小腸擴(kuò)張為主。

3 討論

腸梗阻是臨床上常見的疾病, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜, 誘因也比較多, 并且患者進(jìn)行X線檢查時表現(xiàn)趨于多樣性?；颊邫z查過程中除了伴有積氣、積液外, 部分患者還伴有絞窄性腸梗阻的特征。而當(dāng)患者近端梗阻點全部發(fā)生梗阻時, 患者臨床診斷時容易被誤診為腫瘤。而當(dāng)患者近端出現(xiàn)部分梗阻時, 患者氣體進(jìn)入閉袢脹大, 臨床上主要表現(xiàn)為折疊的腸梗,其形狀和“咖啡豆”十分相似。而對于腸管排列異?；颊吲R床上則主要表現(xiàn)為小跨度蜷曲腸拌等。因此, 臨床上對于腸梗阻而言, 探討積極有效的診斷方法顯得至關(guān)重要［3］。

患者采用X線診斷時, 臨床上也會出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象,當(dāng)患者采用X線檢查時其實有時X線沒有出現(xiàn)任何何陽性,患者體內(nèi)大量的積液增加了患者腹腔內(nèi)的密度, 從而造成誤診等。因此, 對于腸梗阻的診斷可以聯(lián)合其他方法進(jìn)行診斷,如：超聲、CT等。對于確診的患者, 根據(jù)診斷結(jié)果和患者的臨床癥狀采取積極有效的治療, 從而提高臨床確診率［4］。本次調(diào)研中中, 14例確診為小腸梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X線下表現(xiàn)不同, 但是所有患者均伴有氣液平面或積氣,能夠清晰看見梗阻間存在牽拉征、咖啡豆征等征象；6例確診為結(jié)腸梗阻, X線下主要以側(cè)小腸擴(kuò)張為主, 其確診率和張小明等［3］實驗結(jié)果相同。

根據(jù)作者經(jīng)驗：對于腸梗阻患者在檢查過程中應(yīng)該先以腹部透視檢查為主, 這樣能夠動態(tài)的看清楚患者的氣液平面,對于存在氣液平面患者, 再對患者進(jìn)行腹部平面檢查。臨床上, 腸梗阻患者采用X線檢查時其表現(xiàn)形式比較復(fù)雜, 通常而言, 確診的腸梗阻患者體內(nèi)均伴有氣液平面, 并且患者的腸管存在明顯的擴(kuò)張?；颊卟捎肵線檢查時恩能夠給幫助患者初步確定其梗阻位置、梗阻原因及其各個組程度等。但是,患者采用X線檢查時不能發(fā)現(xiàn)氣液平面就對患者進(jìn)行確診,因為部分伴有慢性腹瀉患者其體內(nèi)可能存在多個氣液平面。所以, 對于腸梗阻診斷臨床上必須進(jìn)行結(jié)合患者的臨床癥狀,對于缺乏CT設(shè)備的一甲醫(yī)院、衛(wèi)生院等應(yīng)該加強(qiáng)合作, 對于這種患者應(yīng)該采取積極有效的方法治療, 使得患者能夠得到合理、價廉的治療。對于設(shè)備限制而不能確診或者不能處理患者應(yīng)該立即轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院診治［5］。

綜上所述, X線是醫(yī)院中診斷腸梗阻的重要方法之一,這些方法能夠有效的提高臨床確診率。在診斷過程中可以聯(lián)合其他診斷方法診斷, 這對于缺少CT設(shè)備的一甲醫(yī)院等有著深遠(yuǎn)的意義。

［1］ 陳宏新, 王建國, 林源泉.粘連性機(jī)械性腸梗阻的X線診斷.上海醫(yī)學(xué)影像, 2011, 21(12):1300-1302.

［2］ 卿三華, 彭明, 侯寶華, 等.腸梗阻768例病因分析.中華普通外科雜志, 2011, 15(4):242

［3］ 張小明, 楊漢豐, 黃小華, 等.螺旋CT判斷閉袢性腸梗阻腸缺血實驗研究.中華放射學(xué)雜志, 2011, 3(7):755-759.

［4］ 鄭祥武, 吳恩福, 陳宗靜, 等.成人腸套疊的X診斷.中華放射學(xué)雜志, 2010, 2(34):414-416.

［5］ 紀(jì)建松, 趙中偉, 盧陳英, 等.螺旋CT及重組技術(shù)對糞石性腸梗阻的診斷價值.放射學(xué)實踐, 2011, 22(8):380-383.

2014-06-11］

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