吳碧靜　黃曉偉　陳碧珠

[摘要] 目的 對(duì)顱腦擇期手術(shù)患者采用術(shù)前不同進(jìn)食時(shí)間，并對(duì)術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的影響進(jìn)行探討和分析。方法 選取2010年3月—2013年3月該院收治的顱腦擇期手術(shù)患者150例作為研究的對(duì)象，并將患者隨機(jī)分為觀察組80例和對(duì)照組70例，觀察組患者手術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h可飲少量的水或水果糖等；對(duì)照組患者按照常規(guī)的方法，手術(shù)前12 h禁食，手術(shù)前4～6 h禁飲，并分別對(duì)兩組患者手術(shù)中發(fā)生誤吸的情況以及手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的狀況進(jìn)行觀察，并對(duì)兩組患者差異之間的關(guān)系進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率7.5%明顯低于對(duì)照組患者27.1%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均無(wú)誤吸發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于顱腦擇期手術(shù)患者適當(dāng)縮短手術(shù)前的禁飲、禁食時(shí)間可以有效的預(yù)防手術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 顱腦擇期手術(shù)；應(yīng)激性潰瘍；誤吸；禁食；禁飲

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（c）-0006-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of different fasting time preoperative on craniocerebral elective surgery complicated with stress ulcer postoperative.Methods 150 cases of patients underwent craniocerebral elective surgery in our hospital from March， 2010 to March， 2013 were selected as the subjects， and they were randomly divided into the observation group of 80 cases and the control group of 70 cases. Patients in the observation group were treated with fasting 6 h before the operation， drinking a small amount of water or gumdrop 2 h preoperatively and so on； patients in the control group were treated with the conventional method， such as fasting 12 h preoperative， forbidden to drink 4～6 h preoperatively. Intraoperative aspiration and postoperative stress ulcer of two groups were observed， and the differences between them were compared.Results The incidence of stress ulcer of the patients in the observation group after surgery was 7.5%， which was significantly lower than 27.1% of the patients in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. And no aspiration occurred in both groups during the operation.Conclusion For patients with craniocerebral elective surgery， appropriately shortening the time of fasting and forbidding drinking before surgery can effectively prevent the occurrence of stress ulcer after the operation.

[Key words] Craniocerebral elective surgery； Stress ulcer； Aspiration； Fasting； Forbidden to drink

消化道應(yīng)激性潰瘍是顱腦擇期手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，現(xiàn)在臨床上多用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，但由于消化道應(yīng)激性潰瘍一旦發(fā)生，往往病情嚴(yán)重，而且預(yù)后兇險(xiǎn)，具有較高的死亡率[1]。因此，應(yīng)將重點(diǎn)放在消化道應(yīng)激性潰的預(yù)防之上。由于顱腦擇期手術(shù)采用術(shù)前不同進(jìn)食時(shí)間對(duì)手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的影響，國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有明確的報(bào)道，因此，為對(duì)顱腦擇期手術(shù)患者采用術(shù)前不同進(jìn)食時(shí)間對(duì)手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的影響進(jìn)行了研究與探討，現(xiàn)分析2010年3月—2013年3月間該院收治的顱腦擇期手術(shù)患者150例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的顱腦擇期手術(shù)患者150例，作為研究的對(duì)象，這其中有男性79例，女性71例，年齡17歲～65歲，平均年齡為（32.2±6.7）歲；這其中有：腦腫瘤16例；顱腦外傷85例，高血壓腦出血49例；所有患者中，GCS評(píng)分﹥8分的患者有85例，GCS評(píng)分≤8分的患者有65例；所有患者均無(wú)胃腸道疾病病史，麻醉方法采用全身麻醉。

1.2 方法

所有患者在入院后均要及時(shí)進(jìn)行GOS以及GCS的評(píng)分，并由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全方位的細(xì)致護(hù)理，選擇具有可比性的150例顱腦擇期手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)分為觀察組80例和對(duì)照組70例。觀察組患者于手術(shù)前6 h開(kāi)始禁食，術(shù)前2 h可飲少量的水或水果糖等；對(duì)照組患者按照常規(guī)的方法，手術(shù)前12 h開(kāi)始禁食，手術(shù)前4～6 h禁飲，并分別對(duì)兩組患者手術(shù)中發(fā)生誤吸的情況以及手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的狀況進(jìn)行觀察，并對(duì)兩組患者差異之間的關(guān)系進(jìn)行對(duì)比。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象的患者人數(shù)進(jìn)行記錄，并對(duì)手術(shù)后兩組患者消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生人數(shù)進(jìn)行記錄（患者既往并無(wú)消化道潰瘍病史，并且有造成機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)的因素存在，臨床上表現(xiàn)為嘔血、便血即可診斷）并對(duì)誤吸的發(fā)生率以及消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的GCS以及GOS評(píng)分比較

兩組患者于入院后進(jìn)行的GCS以及GOS評(píng)分等基礎(chǔ)情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)中誤吸發(fā)生率以及術(shù)后消化道應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率比較

觀察組患者手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均無(wú)誤吸發(fā)生，見(jiàn)表2。

3 討論

消化道應(yīng)激性潰瘍是胃、十二指腸在嚴(yán)重的應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生的急性潰瘍以及糜爛，而且易合并出血的發(fā)生[2]。消化道應(yīng)激性潰瘍一旦發(fā)生，往往病情嚴(yán)重，而且預(yù)后兇險(xiǎn)，具有較高的死亡率。其產(chǎn)生的主要機(jī)制是由于機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，并涉及到神經(jīng)肽以及神經(jīng)中樞引起神經(jīng)遞質(zhì)的異常釋放，患者體內(nèi)的兒茶酚胺含量增多，內(nèi)臟血流大量減少，從而導(dǎo)致胃腸道黏膜缺血，由于缺血導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫鹽的功能受到損害，大量氫離子在胃黏膜聚集，從而造成胃腸道黏膜的應(yīng)激性損害[3-4]。而且顱腦擇期手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)本身就是一種應(yīng)激源，手術(shù)前的禁食、禁飲反而會(huì)使機(jī)體的應(yīng)激變得更加強(qiáng)烈，但是為了避免患者在麻醉狀態(tài)下為內(nèi)容物反流發(fā)生誤吸，傳統(tǒng)的方法都是在患者進(jìn)行手術(shù)之前的12 h開(kāi)始禁食，手術(shù)前4～6 h開(kāi)始禁飲，這種長(zhǎng)時(shí)間的禁食、禁飲不但不會(huì)改善患者已經(jīng)紊亂的內(nèi)環(huán)境，反而會(huì)加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。

目前，國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者[5-7]對(duì)手術(shù)前禁食、禁飲的時(shí)間進(jìn)行了進(jìn)一步的研究和探討，并制定出了手術(shù)前禁食、禁飲的新規(guī)定，美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)（ASA）在1999年針對(duì)擇期手術(shù)患者的術(shù)前指南做了相應(yīng)的修改，其中就包括允許擇期手術(shù)患者在手術(shù)之前攝取適量的食物，但是，像油炸性食品、肉類(lèi)這些高脂肪的食物仍然需要禁食8 h以上才可以進(jìn)行手術(shù)，而含有脂類(lèi)較少的食物則僅需禁食6 h[8-10]。在該研究中，筆者對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)前禁食、禁飲的習(xí)慣進(jìn)行了改革，針對(duì)觀察組患者，使其在手術(shù)前6 h才開(kāi)始禁食，術(shù)前2 h可飲少量的水或水果糖等，并分別對(duì)兩組患者手術(shù)中發(fā)生誤吸的情況以及手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的狀況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率7.5%明顯低于對(duì)照組患者27.1%，且兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均無(wú)誤吸發(fā)生。這說(shuō)明，在臨床治療過(guò)程中，筆者可以通過(guò)適當(dāng)縮短患者在手術(shù)之前禁食、禁飲的時(shí)間來(lái)預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，這對(duì)于顱腦手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的綜合防治以及促進(jìn)手術(shù)后的康復(fù)具有非常重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董卓淵，溫立春，范艷，等.大黃治療重度顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2013，15（1）：94-96.

[2] 劉棟梁，楊秋榮.重度顱腦外傷后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍62例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（29）：104.

[3] 郭玉霞，張文.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的治療體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（1）：112.

[4] 何小玲，陳惠賢，陳鳳華，等.擇期手術(shù)患兒縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間預(yù)防應(yīng)激性潰瘍效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（12）：29-30.29-30.

[5] Karina，Ramacciotti，Adriana，et al.The professionalization of nursing in Argentina： political and institutional disputes during Peronism[J].Asclepio； archivo iberoamericano de historia de la medicina y antropología médica，2010，62（2）：353.

[6] 李俊娥.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：76-77.

[7] 魏少偉.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（9）：99-100.

[8] 郭玉霞，張文.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的治療體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（1）：112.

[9] 程波.重型顱腦損傷后應(yīng)激性潰瘍82例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（z2）：125-126.

[10] Anne Young，Pamela Willson.Predicting NCLEX-RN Success： the Seventh Validity Study HESI Exit exam[J].Computers， informatics， nursing ： CIN，2012，30（1）：61-62.

（收稿日期：2013-12-05）

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象的患者人數(shù)進(jìn)行記錄，并對(duì)手術(shù)后兩組患者消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生人數(shù)進(jìn)行記錄（患者既往并無(wú)消化道潰瘍病史，并且有造成機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)的因素存在，臨床上表現(xiàn)為嘔血、便血即可診斷）并對(duì)誤吸的發(fā)生率以及消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的GCS以及GOS評(píng)分比較

兩組患者于入院后進(jìn)行的GCS以及GOS評(píng)分等基礎(chǔ)情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)中誤吸發(fā)生率以及術(shù)后消化道應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率比較

觀察組患者手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均無(wú)誤吸發(fā)生，見(jiàn)表2。

3 討論

消化道應(yīng)激性潰瘍是胃、十二指腸在嚴(yán)重的應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生的急性潰瘍以及糜爛，而且易合并出血的發(fā)生[2]。消化道應(yīng)激性潰瘍一旦發(fā)生，往往病情嚴(yán)重，而且預(yù)后兇險(xiǎn)，具有較高的死亡率。其產(chǎn)生的主要機(jī)制是由于機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，并涉及到神經(jīng)肽以及神經(jīng)中樞引起神經(jīng)遞質(zhì)的異常釋放，患者體內(nèi)的兒茶酚胺含量增多，內(nèi)臟血流大量減少，從而導(dǎo)致胃腸道黏膜缺血，由于缺血導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫鹽的功能受到損害，大量氫離子在胃黏膜聚集，從而造成胃腸道黏膜的應(yīng)激性損害[3-4]。而且顱腦擇期手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)本身就是一種應(yīng)激源，手術(shù)前的禁食、禁飲反而會(huì)使機(jī)體的應(yīng)激變得更加強(qiáng)烈，但是為了避免患者在麻醉狀態(tài)下為內(nèi)容物反流發(fā)生誤吸，傳統(tǒng)的方法都是在患者進(jìn)行手術(shù)之前的12 h開(kāi)始禁食，手術(shù)前4～6 h開(kāi)始禁飲，這種長(zhǎng)時(shí)間的禁食、禁飲不但不會(huì)改善患者已經(jīng)紊亂的內(nèi)環(huán)境，反而會(huì)加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。

目前，國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者[5-7]對(duì)手術(shù)前禁食、禁飲的時(shí)間進(jìn)行了進(jìn)一步的研究和探討，并制定出了手術(shù)前禁食、禁飲的新規(guī)定，美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)（ASA）在1999年針對(duì)擇期手術(shù)患者的術(shù)前指南做了相應(yīng)的修改，其中就包括允許擇期手術(shù)患者在手術(shù)之前攝取適量的食物，但是，像油炸性食品、肉類(lèi)這些高脂肪的食物仍然需要禁食8 h以上才可以進(jìn)行手術(shù)，而含有脂類(lèi)較少的食物則僅需禁食6 h[8-10]。在該研究中，筆者對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)前禁食、禁飲的習(xí)慣進(jìn)行了改革，針對(duì)觀察組患者，使其在手術(shù)前6 h才開(kāi)始禁食，術(shù)前2 h可飲少量的水或水果糖等，并分別對(duì)兩組患者手術(shù)中發(fā)生誤吸的情況以及手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的狀況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率7.5%明顯低于對(duì)照組患者27.1%，且兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均無(wú)誤吸發(fā)生。這說(shuō)明，在臨床治療過(guò)程中，筆者可以通過(guò)適當(dāng)縮短患者在手術(shù)之前禁食、禁飲的時(shí)間來(lái)預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，這對(duì)于顱腦手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的綜合防治以及促進(jìn)手術(shù)后的康復(fù)具有非常重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董卓淵，溫立春，范艷，等.大黃治療重度顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2013，15（1）：94-96.

[2] 劉棟梁，楊秋榮.重度顱腦外傷后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍62例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（29）：104.

[3] 郭玉霞，張文.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的治療體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（1）：112.

[4] 何小玲，陳惠賢，陳鳳華，等.擇期手術(shù)患兒縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間預(yù)防應(yīng)激性潰瘍效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（12）：29-30.29-30.

[5] Karina，Ramacciotti，Adriana，et al.The professionalization of nursing in Argentina： political and institutional disputes during Peronism[J].Asclepio； archivo iberoamericano de historia de la medicina y antropología médica，2010，62（2）：353.

[6] 李俊娥.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：76-77.

[7] 魏少偉.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（9）：99-100.

[8] 郭玉霞，張文.急性顱腦損傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血的治療體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（1）：112.

[9] 程波.重型顱腦損傷后應(yīng)激性潰瘍82例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（z2）：125-126.

[10] Anne Young，Pamela Willson.Predicting NCLEX-RN Success： the Seventh Validity Study HESI Exit exam[J].Computers， informatics， nursing ： CIN，2012，30（1）：61-62.

（收稿日期：2013-12-05）

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)中出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象的患者人數(shù)進(jìn)行記錄，并對(duì)手術(shù)后兩組患者消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生人數(shù)進(jìn)行記錄（患者既往并無(wú)消化道潰瘍病史，并且有造成機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)的因素存在，臨床上表現(xiàn)為嘔血、便血即可診斷）并對(duì)誤吸的發(fā)生率以及消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者的GCS以及GOS評(píng)分比較

兩組患者于入院后進(jìn)行的GCS以及GOS評(píng)分等基礎(chǔ)情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)中誤吸發(fā)生率以及術(shù)后消化道應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率比較

觀察組患者手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均無(wú)誤吸發(fā)生，見(jiàn)表2。

3 討論

消化道應(yīng)激性潰瘍是胃、十二指腸在嚴(yán)重的應(yīng)急狀態(tài)下發(fā)生的急性潰瘍以及糜爛，而且易合并出血的發(fā)生[2]。消化道應(yīng)激性潰瘍一旦發(fā)生，往往病情嚴(yán)重，而且預(yù)后兇險(xiǎn)，具有較高的死亡率。其產(chǎn)生的主要機(jī)制是由于機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，并涉及到神經(jīng)肽以及神經(jīng)中樞引起神經(jīng)遞質(zhì)的異常釋放，患者體內(nèi)的兒茶酚胺含量增多，內(nèi)臟血流大量減少，從而導(dǎo)致胃腸道黏膜缺血，由于缺血導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞分泌黏液和碳酸氫鹽的功能受到損害，大量氫離子在胃黏膜聚集，從而造成胃腸道黏膜的應(yīng)激性損害[3-4]。而且顱腦擇期手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)本身就是一種應(yīng)激源，手術(shù)前的禁食、禁飲反而會(huì)使機(jī)體的應(yīng)激變得更加強(qiáng)烈，但是為了避免患者在麻醉狀態(tài)下為內(nèi)容物反流發(fā)生誤吸，傳統(tǒng)的方法都是在患者進(jìn)行手術(shù)之前的12 h開(kāi)始禁食，手術(shù)前4～6 h開(kāi)始禁飲，這種長(zhǎng)時(shí)間的禁食、禁飲不但不會(huì)改善患者已經(jīng)紊亂的內(nèi)環(huán)境，反而會(huì)加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。

目前，國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者[5-7]對(duì)手術(shù)前禁食、禁飲的時(shí)間進(jìn)行了進(jìn)一步的研究和探討，并制定出了手術(shù)前禁食、禁飲的新規(guī)定，美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)（ASA）在1999年針對(duì)擇期手術(shù)患者的術(shù)前指南做了相應(yīng)的修改，其中就包括允許擇期手術(shù)患者在手術(shù)之前攝取適量的食物，但是，像油炸性食品、肉類(lèi)這些高脂肪的食物仍然需要禁食8 h以上才可以進(jìn)行手術(shù)，而含有脂類(lèi)較少的食物則僅需禁食6 h[8-10]。在該研究中，筆者對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)前禁食、禁飲的習(xí)慣進(jìn)行了改革，針對(duì)觀察組患者，使其在手術(shù)前6 h才開(kāi)始禁食，術(shù)前2 h可飲少量的水或水果糖等，并分別對(duì)兩組患者手術(shù)中發(fā)生誤吸的情況以及手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的狀況進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率7.5%明顯低于對(duì)照組患者27.1%，且兩組患者在手術(shù)過(guò)程中均無(wú)誤吸發(fā)生。這說(shuō)明，在臨床治療過(guò)程中，筆者可以通過(guò)適當(dāng)縮短患者在手術(shù)之前禁食、禁飲的時(shí)間來(lái)預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，這對(duì)于顱腦手術(shù)后發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的綜合防治以及促進(jìn)手術(shù)后的康復(fù)具有非常重要的意義。

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（收稿日期：2013-12-05）