韓鵬飛

精神分裂癥是屬于病因未明的重性精神病, 與感覺(jué)、遺傳、情感、思維和行為等有關(guān), 表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害, 一般意識(shí)清楚。患者病程復(fù)發(fā)具有反復(fù)性, 后期易加重或惡化,嚴(yán)重的可出現(xiàn)精神殘疾。目前對(duì)于精神分裂的治療效果不是很明顯, 本文針對(duì)60例精神分裂癥患者采取阿立哌唑和利培酮的臨床治療, 并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年4月期間在本院治療精神分裂癥患者, 抽取60例具有代表性的患者作為研究對(duì)象。60例患者入院經(jīng)過(guò)檢查均符合《CCMD-3》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 且都無(wú)嚴(yán)重的軀體疾病或其他精神障礙, 未使用過(guò)精神活性物質(zhì)。將60例患者隨機(jī)分成甲乙兩組, 每組30例, 給予甲組阿立哌唑治療, 乙組利培酮治療。甲組30例, 其中男18例, 女12例, 年齡23～39歲, 平均年齡25歲,平均病程3.6年；乙組30例, 其中男16例, 女14例, 年齡21～43歲, 平均年齡28歲, 平均病程3.9年。

1.2 治療方法 選擇規(guī)格為5 mg/片的阿立哌唑, 初始時(shí)每位患者劑量為5 mg/d, 1周內(nèi)加至15 mg/d, 以后針對(duì)不同患者病情逐漸加量, 規(guī)定最高劑量為30 mg/d, 治療8周。選擇規(guī)格為1 mg/片的利培酮, 初始時(shí)每位患者劑量為1 mg/d, 規(guī)定最高劑量為6 mg/d, 1周內(nèi)加至3 mg/d, 治療8周。兩組患者均給予口服方式, 同時(shí)在治療過(guò)程中根據(jù)病情需要, 酌情使用苯二氮類藥物。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用PANSS減分率［1,2］, 分別在治療前和治療后2、5、8周周末進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈(減分率≥75%), 顯著進(jìn)步(50%～74%), 顯效(25%～49%),無(wú)效(<25%)。有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組治療8周后的療效對(duì)比 對(duì)甲乙兩組患者采用阿立哌唑和利培酮治療, 觀察8周后記錄結(jié)果, 見(jiàn)表1。由表1結(jié)果可知, 對(duì)采用阿立哌唑和利培酮治療的患者治療結(jié)果分析, 結(jié)果顯示兩種藥物的有效率分別為63.33%和66.67%, 均有效, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 比較甲乙兩組治療前和治療后2、5、8周末的PANSS對(duì)甲乙兩組的減分率作對(duì)比分析, 見(jiàn)表2。

由表可知, 治療前后兩組的PANSS減分率各因子及總分均有變化, 采取藥物治療2周末改善分別為69.59、70.72, 數(shù)值明顯下降(P<0.05)。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng), 在8周末, 總分改善結(jié)果分別為45.07、46.14, 兩組治療結(jié)果較靠近, 兩組的同期數(shù)值相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)精神分裂癥患者治療后甲組出現(xiàn)失眠、靜坐不能、體重增加、惡心嘔吐, 較之乙組肌強(qiáng)直和月經(jīng)周期改變或泌乳較輕, 見(jiàn)表3。由表3可知, 阿立哌唑治療精神分裂癥出現(xiàn)了失眠、嗜睡、便秘等癥狀, 但較之利培酮, 肌強(qiáng)直和月經(jīng)周期改變癥狀較輕, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 甲乙兩組治療8周后的療效對(duì)比(n, %)

表2 甲乙兩組治療前后的PANSS減分率結(jié)果比較

表3 兩組不良反應(yīng)比較

3 討論

阿立哌唑與利培酮兩種藥物在組織系統(tǒng)平衡狀態(tài)中, 都有其獨(dú)特的藥理作用, 阿立哌唑?qū)?nèi)環(huán)境中相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平的變化作為調(diào)節(jié)激動(dòng)和拮抗作用的依據(jù), 利培酮改善精神分裂患者的陽(yáng)性癥狀緩解患者病情［3,4］。

本文對(duì)兩組藥物研究結(jié)果顯示, 治療精神分裂, 甲組的有效率為63.33%, 乙組的有效率為66.67%。阿立哌唑治療的30例患者中, 無(wú)效的有11例, 利培酮治療的30例患者中,無(wú)效的有10例, 因此表明兩種藥物療效相當(dāng), 沒(méi)有顯著性差異。對(duì)兩組的PANSS分析, 治療2周末, 甲組總分由治療前的84.72分改善為69.59分, 乙組由治療前的83.86分改善為70.72分；治療8周末, 甲組總分改善為45.07分, 乙組改善為46.14分, 兩組治療前效果對(duì)比, 改善效果明顯。不良反應(yīng)方面, 使用兩種藥物后均出現(xiàn)失眠、嗜睡、便秘、靜坐不能、震顫、體重增加和惡心嘔吐, 相比, 甲組未出現(xiàn)肌強(qiáng)直和月經(jīng)周期改變癥狀, 因此, 阿立哌唑療效更佳。

綜上所述, 阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥患者, 兩種藥物均有效, 且效果明顯, 但同期兩組間的評(píng)分差異不顯著, 時(shí)間越長(zhǎng), 兩種藥物治療結(jié)果越接近。在不良反應(yīng)方面,相比較, 利培酮出現(xiàn)惡心嘔吐和月經(jīng)周期改變癥狀。因此,臨床治療精神分裂癥這兩種藥物都適用, 用利培酮后的不良反應(yīng)顯示更嚴(yán)重, 安全性不如阿立哌唑, 因此阿立哌唑更適合臨床使用。

［1］范成.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥患者效果對(duì)照研究.臨床論壇, 2012,32(14)：163-176.

［1］童建明, 楊正春.幾種新型抗精神病藥物介紹.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 15(3)：182.

［3］劉銘濤, 陳斌云.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥58例對(duì)照研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2012,3(24):315-317.

［4］Sung JJ, Luo D, Wu JC, et al.Early clinical experience of the safety and effectiveness of Hemospray in achieving hemostasis in patients with acute peptic ulcer bleeding.Endoscopy , 2011, 43(4):1220-1225.