譚思敏++++++魏進芬

[摘要] 目的 探討玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體積血的臨床效果。方法 回顧性分析該院采取聯(lián)合方法治療的81例患者，與該院采取單純玻璃體切割術治療的90例患者進行對比，兩組分別為治療組與對照組，兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義。結果 治療組81例患者全部治療有效，有效率達100%，對照組90例患者中72例有效，有效率為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后并發(fā)的眼內(nèi)壓增高治療組的發(fā)生率略高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術可以有效的提高玻璃體積血治療的有效率，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 曲安奈德；玻璃體切割術；玻璃體積血；臨床應用

[中圖分類號] R776.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0108-02

玻璃體積血多因內(nèi)眼血管性疾病和損傷引起，也可由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔以及全身性疾病引起。當玻璃體內(nèi)積血較少時，對視力影響不大，若出血較多時，將導致視力急劇下降甚至只具有光感。對于反復出血且出血量較大且難以吸收的患者，臨床主張采用手術進行治療[1]。目前有報道認為，玻璃體內(nèi)注射曲安奈德可有效輔助玻璃體手術。該院于2010年采用玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體內(nèi)積血，取得良好效果，為探討玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體積血的臨床效果。回顧性分析該院于2010年1月—2013年1月的81名患者共81只眼，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院眼科收治的81例玻璃體積血患者為治療組，共81只患眼。其中男性45例，45只患眼，女性36例，36只患眼，年齡12～69歲，平均年齡（42.6±4.3）歲，糖尿病性視網(wǎng)膜病變33例（33眼），視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞24例（24眼），視網(wǎng)膜靜脈周圍炎9例（9眼），老年性黃斑變性9例（9眼），視網(wǎng)膜脫離6例（6眼）。選取同時期入院的玻璃體積血患者90例為對照組，共90只患眼。其中男性51例，51只患眼，女性39例，39只患眼，年齡10歲～72歲，平均年齡（43.2±5.1）歲，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變39例（39眼），視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞29例（29眼），視網(wǎng)膜靜脈周圍炎12例（12眼），老年性黃斑變性6例（6眼），視網(wǎng)膜脫離4例（4眼）。兩組患者在性別、年齡等。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

術前：所有患者入院后均進行全面的眼部檢查及全身檢查，包括全身生化、血壓、凝血功能檢查，眼部B超檢查， 給予患者常規(guī)藥物治療2個月，積血不吸收則采取手術治療。術前將患者血壓控制在130/80 mmHg左右，空腹血糖控制在3.9～8.0 mmol/L之間。術中：兩組患者均進行局部浸潤麻醉，行經(jīng)睫狀體平坦部閉合式三通道玻璃體切割術。將玻璃體切割干凈，對于單純玻璃體積血使用眼底激光治療，玻璃體積血伴纖維血管膜將玻璃體切割干凈后將纖維血管膜剝脫，后使用激光眼底治療，增加使用氣液交換后使用150 mL/L C3F8（全氟丙烷）氣體或硅油行玻璃體腔填充。玻璃體積血伴牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者，先將玻璃體切割，后將膜剝離，之后采用眼底激光治療，使用氣液交換后使用150 mL/L C3F8（全氟丙烷）氣體或硅油行玻璃體腔填充。在手術過程中注意血壓，適當應用止血藥物，避免術中出血。治療組在完成手術后由鞏膜切口向玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德（TA）4 mg。

1.3 術后觀察

根據(jù)玻璃體的填充物質并結合患者的情況讓患者采取仰臥位或半臥位，給予患者常規(guī)止血藥物、抗生素及激素治療并持續(xù)監(jiān)測患者血壓、血糖。每日檢查術眼視力、前房、眼壓、玻璃體腔以及眼底情況，所有患者治療3周后行眼底熒光血管造影檢查，根據(jù)造影結果對患者進行補充光凝治療。

1.4 療效標準

有效：患者視力提高，術后矯正視力>0.1進一步提高兩行或術后矯正視力<0.1進一步提高0.03以上者。無效：近視力或遠視力下降者，或者再次出現(xiàn)玻璃體積血者。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得資料進行處理，組間計量資料，比較采用均數(shù)±標準差（x±s），組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果比較

實驗組所有患者共81例（100%），均比治療前明顯提高，其中1.0以上者16例、0.5～0.8者36例、0.12～0.4者29例。對照組90例患者中，72例（80%）視力較治療前有所提高，其中1.0以上者9例、0.5～0.8者30例、0.12～0.4者18例、0.05～0.11者15例，見表2。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者中，均有部分患者眼壓>21 mmHg，其中實驗組15例（18.5%），對照組15例（16.7%），實驗組中自行緩解2例，需長期藥物控制的3例，對照組中3例自行緩解，2例需長期用藥控制，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

玻璃體積血會對患者是視力造成嚴重的威脅，該病來勢兇猛，其發(fā)生原因大多由周圍組織出血，聚集在玻璃體內(nèi)，一旦發(fā)病以后玻璃體內(nèi)屈光間質不清晰，眼底檢查很難尋找出出血原因[2]，如果不及時治療很有可能造成永久性視功能障礙。玻璃體積血不僅是屈光間質混濁，而且可以引發(fā)慢性炎癥，導致玻璃體液化和后脫離。在玻璃體切割術治療開展以前，主要采取保守治療治療玻璃體積血，但往往缺乏對于疾病的針對性治療，一部分患者的治療效果不理想。隨著玻璃體切割術的臨床應用，以及技術與設備的發(fā)展和完善，目前已經(jīng)成為治療玻璃體積血的主要方法[3]。

曲安奈德（Triamcinolone Acetonide，TA）為一種相對不溶于水的人工合成的含氟糖皮質激素類藥物，具有強力的抗炎作用，其作用可以維持數(shù)周[4]。其在玻璃體內(nèi)注射治療各類眼部炎癥效果良好，且沒有視網(wǎng)膜毒性作用[5-6]。目前有報道顯示玻璃體內(nèi)注射TA對眼內(nèi)的炎癥治療有良好的效果與前景[7]。該研究對玻璃體內(nèi)注射曲安奈德與玻璃體切割術聯(lián)合應用展開臨床研究，該研究結果顯示，在玻璃體切割術的基礎上增加使用曲安奈德注射可以有效的提高治療的有效率，該研究結果與部分學者研究相同[8-9]，但少數(shù)患者會出現(xiàn)眼內(nèi)壓增高的狀況，多數(shù)可以自行緩解，不能自行緩解的患者也可以通過藥物治療。因此玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術可以有效的提高玻璃體積血治療的有效率，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李玉濤，白領娣，張懷強，等.25G經(jīng)結膜無縫合玻璃體切割手術系統(tǒng)在糖尿病性玻璃體積血中的應用[J].中國實用眼科雜志，2005，23（6）：579.

[2] 李恒.玻璃體切割術治療玻璃體積血21例臨床分析[J].國際眼科雜志，2011，11（4）：729-730.

[3] 王衛(wèi)紅.玻璃體切除術治療玻璃體積血臨床效果分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2007，4（4）：289-291.

[4] 梁軍，王子含，王慧娟，等.曲安奈德染色玻璃體輔助玻璃體切割術治療孔源性視網(wǎng)膜脫離[J].眼科，2011，25（3）：260-263.

[5] Martidis A，Duker JS，Greenberg PB，et al.Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular edema[J].Ophthalmology， 2002，10（9）：920-927.

[6] Park CH， Jaffe GL， Fekrat S. Intravitreal triamcinolone acetonide in eyes with cystoid macular edema associated with central retinal vein occlusion[J]. Am J Ophthalmol，2003，136（25）：419-425.

[7] 常青，王文吉. 玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療黃斑水腫的臨床療效觀察[J].中華眼底病雜志，2005，21（4）：209-212.

[8] 江瑜.曲安奈德眼內(nèi)注射在黃斑前膜玻璃體切割術中的應用[J].中國醫(yī)藥指南.2013，11（21）：176-177.

[9] 李恒.玻璃體切割術治療玻璃體積血21例臨床分析[J].臨床報告.2011，11（4）：729-730.

（收稿日期：2014-04-16）endprint

[摘要] 目的 探討玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體積血的臨床效果。方法 回顧性分析該院采取聯(lián)合方法治療的81例患者，與該院采取單純玻璃體切割術治療的90例患者進行對比，兩組分別為治療組與對照組，兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義。結果 治療組81例患者全部治療有效，有效率達100%，對照組90例患者中72例有效，有效率為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后并發(fā)的眼內(nèi)壓增高治療組的發(fā)生率略高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術可以有效的提高玻璃體積血治療的有效率，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 曲安奈德；玻璃體切割術；玻璃體積血；臨床應用

[中圖分類號] R776.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0108-02

玻璃體積血多因內(nèi)眼血管性疾病和損傷引起，也可由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔以及全身性疾病引起。當玻璃體內(nèi)積血較少時，對視力影響不大，若出血較多時，將導致視力急劇下降甚至只具有光感。對于反復出血且出血量較大且難以吸收的患者，臨床主張采用手術進行治療[1]。目前有報道認為，玻璃體內(nèi)注射曲安奈德可有效輔助玻璃體手術。該院于2010年采用玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體內(nèi)積血，取得良好效果，為探討玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體積血的臨床效果?；仡櫺苑治鲈撛河?010年1月—2013年1月的81名患者共81只眼，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院眼科收治的81例玻璃體積血患者為治療組，共81只患眼。其中男性45例，45只患眼，女性36例，36只患眼，年齡12～69歲，平均年齡（42.6±4.3）歲，糖尿病性視網(wǎng)膜病變33例（33眼），視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞24例（24眼），視網(wǎng)膜靜脈周圍炎9例（9眼），老年性黃斑變性9例（9眼），視網(wǎng)膜脫離6例（6眼）。選取同時期入院的玻璃體積血患者90例為對照組，共90只患眼。其中男性51例，51只患眼，女性39例，39只患眼，年齡10歲～72歲，平均年齡（43.2±5.1）歲，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變39例（39眼），視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞29例（29眼），視網(wǎng)膜靜脈周圍炎12例（12眼），老年性黃斑變性6例（6眼），視網(wǎng)膜脫離4例（4眼）。兩組患者在性別、年齡等。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

術前：所有患者入院后均進行全面的眼部檢查及全身檢查，包括全身生化、血壓、凝血功能檢查，眼部B超檢查， 給予患者常規(guī)藥物治療2個月，積血不吸收則采取手術治療。術前將患者血壓控制在130/80 mmHg左右，空腹血糖控制在3.9～8.0 mmol/L之間。術中：兩組患者均進行局部浸潤麻醉，行經(jīng)睫狀體平坦部閉合式三通道玻璃體切割術。將玻璃體切割干凈，對于單純玻璃體積血使用眼底激光治療，玻璃體積血伴纖維血管膜將玻璃體切割干凈后將纖維血管膜剝脫，后使用激光眼底治療，增加使用氣液交換后使用150 mL/L C3F8（全氟丙烷）氣體或硅油行玻璃體腔填充。玻璃體積血伴牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者，先將玻璃體切割，后將膜剝離，之后采用眼底激光治療，使用氣液交換后使用150 mL/L C3F8（全氟丙烷）氣體或硅油行玻璃體腔填充。在手術過程中注意血壓，適當應用止血藥物，避免術中出血。治療組在完成手術后由鞏膜切口向玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德（TA）4 mg。

1.3 術后觀察

根據(jù)玻璃體的填充物質并結合患者的情況讓患者采取仰臥位或半臥位，給予患者常規(guī)止血藥物、抗生素及激素治療并持續(xù)監(jiān)測患者血壓、血糖。每日檢查術眼視力、前房、眼壓、玻璃體腔以及眼底情況，所有患者治療3周后行眼底熒光血管造影檢查，根據(jù)造影結果對患者進行補充光凝治療。

1.4 療效標準

有效：患者視力提高，術后矯正視力>0.1進一步提高兩行或術后矯正視力<0.1進一步提高0.03以上者。無效：近視力或遠視力下降者，或者再次出現(xiàn)玻璃體積血者。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得資料進行處理，組間計量資料，比較采用均數(shù)±標準差（x±s），組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果比較

實驗組所有患者共81例（100%），均比治療前明顯提高，其中1.0以上者16例、0.5～0.8者36例、0.12～0.4者29例。對照組90例患者中，72例（80%）視力較治療前有所提高，其中1.0以上者9例、0.5～0.8者30例、0.12～0.4者18例、0.05～0.11者15例，見表2。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者中，均有部分患者眼壓>21 mmHg，其中實驗組15例（18.5%），對照組15例（16.7%），實驗組中自行緩解2例，需長期藥物控制的3例，對照組中3例自行緩解，2例需長期用藥控制，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

玻璃體積血會對患者是視力造成嚴重的威脅，該病來勢兇猛，其發(fā)生原因大多由周圍組織出血，聚集在玻璃體內(nèi)，一旦發(fā)病以后玻璃體內(nèi)屈光間質不清晰，眼底檢查很難尋找出出血原因[2]，如果不及時治療很有可能造成永久性視功能障礙。玻璃體積血不僅是屈光間質混濁，而且可以引發(fā)慢性炎癥，導致玻璃體液化和后脫離。在玻璃體切割術治療開展以前，主要采取保守治療治療玻璃體積血，但往往缺乏對于疾病的針對性治療，一部分患者的治療效果不理想。隨著玻璃體切割術的臨床應用，以及技術與設備的發(fā)展和完善，目前已經(jīng)成為治療玻璃體積血的主要方法[3]。

曲安奈德（Triamcinolone Acetonide，TA）為一種相對不溶于水的人工合成的含氟糖皮質激素類藥物，具有強力的抗炎作用，其作用可以維持數(shù)周[4]。其在玻璃體內(nèi)注射治療各類眼部炎癥效果良好，且沒有視網(wǎng)膜毒性作用[5-6]。目前有報道顯示玻璃體內(nèi)注射TA對眼內(nèi)的炎癥治療有良好的效果與前景[7]。該研究對玻璃體內(nèi)注射曲安奈德與玻璃體切割術聯(lián)合應用展開臨床研究，該研究結果顯示，在玻璃體切割術的基礎上增加使用曲安奈德注射可以有效的提高治療的有效率，該研究結果與部分學者研究相同[8-9]，但少數(shù)患者會出現(xiàn)眼內(nèi)壓增高的狀況，多數(shù)可以自行緩解，不能自行緩解的患者也可以通過藥物治療。因此玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術可以有效的提高玻璃體積血治療的有效率，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李玉濤，白領娣，張懷強，等.25G經(jīng)結膜無縫合玻璃體切割手術系統(tǒng)在糖尿病性玻璃體積血中的應用[J].中國實用眼科雜志，2005，23（6）：579.

[2] 李恒.玻璃體切割術治療玻璃體積血21例臨床分析[J].國際眼科雜志，2011，11（4）：729-730.

[3] 王衛(wèi)紅.玻璃體切除術治療玻璃體積血臨床效果分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2007，4（4）：289-291.

[4] 梁軍，王子含，王慧娟，等.曲安奈德染色玻璃體輔助玻璃體切割術治療孔源性視網(wǎng)膜脫離[J].眼科，2011，25（3）：260-263.

[5] Martidis A，Duker JS，Greenberg PB，et al.Intravitreal triamcinolone for refractory diabetic macular edema[J].Ophthalmology， 2002，10（9）：920-927.

[6] Park CH， Jaffe GL， Fekrat S. Intravitreal triamcinolone acetonide in eyes with cystoid macular edema associated with central retinal vein occlusion[J]. Am J Ophthalmol，2003，136（25）：419-425.

[7] 常青，王文吉. 玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療黃斑水腫的臨床療效觀察[J].中華眼底病雜志，2005，21（4）：209-212.

[8] 江瑜.曲安奈德眼內(nèi)注射在黃斑前膜玻璃體切割術中的應用[J].中國醫(yī)藥指南.2013，11（21）：176-177.

[9] 李恒.玻璃體切割術治療玻璃體積血21例臨床分析[J].臨床報告.2011，11（4）：729-730.

（收稿日期：2014-04-16）endprint

[摘要] 目的 探討玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體積血的臨床效果。方法 回顧性分析該院采取聯(lián)合方法治療的81例患者，與該院采取單純玻璃體切割術治療的90例患者進行對比，兩組分別為治療組與對照組，兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義。結果 治療組81例患者全部治療有效，有效率達100%，對照組90例患者中72例有效，有效率為80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后并發(fā)的眼內(nèi)壓增高治療組的發(fā)生率略高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術可以有效的提高玻璃體積血治療的有效率，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 曲安奈德；玻璃體切割術；玻璃體積血；臨床應用

[中圖分類號] R776.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0108-02

玻璃體積血多因內(nèi)眼血管性疾病和損傷引起，也可由玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔以及全身性疾病引起。當玻璃體內(nèi)積血較少時，對視力影響不大，若出血較多時，將導致視力急劇下降甚至只具有光感。對于反復出血且出血量較大且難以吸收的患者，臨床主張采用手術進行治療[1]。目前有報道認為，玻璃體內(nèi)注射曲安奈德可有效輔助玻璃體手術。該院于2010年采用玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體內(nèi)積血，取得良好效果，為探討玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術治療玻璃體積血的臨床效果?；仡櫺苑治鲈撛河?010年1月—2013年1月的81名患者共81只眼，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院眼科收治的81例玻璃體積血患者為治療組，共81只患眼。其中男性45例，45只患眼，女性36例，36只患眼，年齡12～69歲，平均年齡（42.6±4.3）歲，糖尿病性視網(wǎng)膜病變33例（33眼），視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞24例（24眼），視網(wǎng)膜靜脈周圍炎9例（9眼），老年性黃斑變性9例（9眼），視網(wǎng)膜脫離6例（6眼）。選取同時期入院的玻璃體積血患者90例為對照組，共90只患眼。其中男性51例，51只患眼，女性39例，39只患眼，年齡10歲～72歲，平均年齡（43.2±5.1）歲，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變39例（39眼），視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞29例（29眼），視網(wǎng)膜靜脈周圍炎12例（12眼），老年性黃斑變性6例（6眼），視網(wǎng)膜脫離4例（4眼）。兩組患者在性別、年齡等。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

術前：所有患者入院后均進行全面的眼部檢查及全身檢查，包括全身生化、血壓、凝血功能檢查，眼部B超檢查， 給予患者常規(guī)藥物治療2個月，積血不吸收則采取手術治療。術前將患者血壓控制在130/80 mmHg左右，空腹血糖控制在3.9～8.0 mmol/L之間。術中：兩組患者均進行局部浸潤麻醉，行經(jīng)睫狀體平坦部閉合式三通道玻璃體切割術。將玻璃體切割干凈，對于單純玻璃體積血使用眼底激光治療，玻璃體積血伴纖維血管膜將玻璃體切割干凈后將纖維血管膜剝脫，后使用激光眼底治療，增加使用氣液交換后使用150 mL/L C3F8（全氟丙烷）氣體或硅油行玻璃體腔填充。玻璃體積血伴牽拉性視網(wǎng)膜脫離患者，先將玻璃體切割，后將膜剝離，之后采用眼底激光治療，使用氣液交換后使用150 mL/L C3F8（全氟丙烷）氣體或硅油行玻璃體腔填充。在手術過程中注意血壓，適當應用止血藥物，避免術中出血。治療組在完成手術后由鞏膜切口向玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德（TA）4 mg。

1.3 術后觀察

根據(jù)玻璃體的填充物質并結合患者的情況讓患者采取仰臥位或半臥位，給予患者常規(guī)止血藥物、抗生素及激素治療并持續(xù)監(jiān)測患者血壓、血糖。每日檢查術眼視力、前房、眼壓、玻璃體腔以及眼底情況，所有患者治療3周后行眼底熒光血管造影檢查，根據(jù)造影結果對患者進行補充光凝治療。

1.4 療效標準

有效：患者視力提高，術后矯正視力>0.1進一步提高兩行或術后矯正視力<0.1進一步提高0.03以上者。無效：近視力或遠視力下降者，或者再次出現(xiàn)玻璃體積血者。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得資料進行處理，組間計量資料，比較采用均數(shù)±標準差（x±s），組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果比較

實驗組所有患者共81例（100%），均比治療前明顯提高，其中1.0以上者16例、0.5～0.8者36例、0.12～0.4者29例。對照組90例患者中，72例（80%）視力較治療前有所提高，其中1.0以上者9例、0.5～0.8者30例、0.12～0.4者18例、0.05～0.11者15例，見表2。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

兩組患者中，均有部分患者眼壓>21 mmHg，其中實驗組15例（18.5%），對照組15例（16.7%），實驗組中自行緩解2例，需長期藥物控制的3例，對照組中3例自行緩解，2例需長期用藥控制，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

玻璃體積血會對患者是視力造成嚴重的威脅，該病來勢兇猛，其發(fā)生原因大多由周圍組織出血，聚集在玻璃體內(nèi)，一旦發(fā)病以后玻璃體內(nèi)屈光間質不清晰，眼底檢查很難尋找出出血原因[2]，如果不及時治療很有可能造成永久性視功能障礙。玻璃體積血不僅是屈光間質混濁，而且可以引發(fā)慢性炎癥，導致玻璃體液化和后脫離。在玻璃體切割術治療開展以前，主要采取保守治療治療玻璃體積血，但往往缺乏對于疾病的針對性治療，一部分患者的治療效果不理想。隨著玻璃體切割術的臨床應用，以及技術與設備的發(fā)展和完善，目前已經(jīng)成為治療玻璃體積血的主要方法[3]。

曲安奈德（Triamcinolone Acetonide，TA）為一種相對不溶于水的人工合成的含氟糖皮質激素類藥物，具有強力的抗炎作用，其作用可以維持數(shù)周[4]。其在玻璃體內(nèi)注射治療各類眼部炎癥效果良好，且沒有視網(wǎng)膜毒性作用[5-6]。目前有報道顯示玻璃體內(nèi)注射TA對眼內(nèi)的炎癥治療有良好的效果與前景[7]。該研究對玻璃體內(nèi)注射曲安奈德與玻璃體切割術聯(lián)合應用展開臨床研究，該研究結果顯示，在玻璃體切割術的基礎上增加使用曲安奈德注射可以有效的提高治療的有效率，該研究結果與部分學者研究相同[8-9]，但少數(shù)患者會出現(xiàn)眼內(nèi)壓增高的狀況，多數(shù)可以自行緩解，不能自行緩解的患者也可以通過藥物治療。因此玻璃體內(nèi)注射曲安奈德聯(lián)合玻璃體切割術可以有效的提高玻璃體積血治療的有效率，值得在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-04-16）endprint