王進芹

[摘要] 目的 探討觀察雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。方法 抽取來該院治療急性支氣管炎的120例患兒，將其隨機分成兩組，設為研究組和對照組，每組60例。研究組使用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療，對照組單純使用雙金清熱治療，比較兩組患者的臨床癥狀和體征消失的時間。結果 研究組患者在咳嗽好轉時間、體溫正常時間、喘憋消失時間、住院時間、濕羅音消失時間上均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組60例患者中痊愈的有31例，總有效率為95%，對照組60例患者中痊愈的有25例，總有效率為81.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎有顯著的臨床療效，縮短了患兒臨床癥狀好轉的時間，提高了治愈率，值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 小兒急性支氣管炎；雙金清熱；氨溴索；效果

[中圖分類號] R562 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0114-02

小兒急性支氣管炎是嬰幼兒時期常見的一種上下呼吸道感染疾病，目前臨床上治療小兒急性支氣管炎的方案主要是藥物治療，常用的藥物有雙金清熱、阿莫西林、氨溴索等，其中雙金清熱是一類治療小兒急性支氣管療效顯著的藥物，具有清熱散風、化濕導滯的功能[2]。氨溴索是臨床上使用最為廣泛的一類祛痰劑，它的主要功效在于刺激呼吸道界面活性劑的形成以及調節(jié)漿液性與粘液性的分泌，并且在一定程度上減輕患兒咳嗽的癥狀[3]。為探討觀察雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效。該院對2011年4月—2013年12月期間來該院雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效展開探討研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院治療急性支氣管炎的120例患兒，這120例患兒的臨床癥狀均符合醫(yī)學上對小兒急性支氣管炎的制定標準。患兒的臨床癥狀主要表現為咳嗽、發(fā)熱、憋喘、氣促、支氣管異物、嘔吐、腹瀉等。將他們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組60例。研究組中男38例，女22例，年齡為3個月～17個月，平均為8.5個月，病程大約為12 h～15 d；對照組60例患者中男36例，女24例，年齡為4個月至18個月，平均為8.9個月，病程大約為11 h～16 d。研究組使用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療，對照組單純使用雙金清熱治療。這兩組對象在一般資料上沒有明顯的不同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對照性。

1.2 方法

首先對研究組和對照組的患兒均給予補液、吸氧、鎮(zhèn)咳、祛痰以及抗生素抗感染治療。

研究組采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療，治療方案為：雙金清熱口服液（生產廠家：山東潤華藥業(yè)，國藥準字B20020248，規(guī)格：10ml*6支），藥物成分為：金銀花、郁金、大青葉、杏仁、萊菔子等，3次/d，1～2支/次，同時給予氨溴索（生產廠家：Boehringer Ingelheim Italia S.p.A.，國藥準字H20080296，規(guī)格：2 mL：15mg）靜脈滴注治療，劑量為7.5 mg/1次，加入到生理鹽水中，2次/d，1周作為1個療程。要根據患兒的年齡和實際病情調整藥物的劑量和用藥的時間。

對照組患者單純給予雙金清熱治療，用量也為3次/d，1～2支/次，服用一個療程。

在治療期間要嚴密關注兩組患兒的各項臨床癥狀和體征改善情況，例如咳嗽、發(fā)熱、喘憋、氣促、濕啰音等。如果發(fā)現患兒出現異常情況則要立即采取措施治療，拖延會加重患兒的病情。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒在咳嗽好轉時間、體溫正常時間、喘憋消失時間、住院時間、濕羅音消失時間上的情況，進行統(tǒng)計對比分析。

臨床療效分為痊愈、有效、無效3個標準，痊愈：患兒在治療1周后，喘憋、氣促、濕啰音、咳嗽癥狀完全消失，臨床癥狀均恢復正常；有效：臨床病癥基本改善、偶有咳嗽、氣促，但癥狀不明顯。無效：患兒的臨床癥狀沒有改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中的基本數據均使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，使用χ2檢驗。

2 結果

研究組患者在咳嗽好轉時間、體溫正常時間、喘憋消失時間、住院時間、濕羅音消失時間上均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表1做詳細的介紹；兩組患者臨床治療情況差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者在臨床癥狀消失時間上的情況比較（x±s）

表2 兩組患者臨床療效情況比較[n（%）]

3 討論

小兒急性支氣管炎的臨床癥狀主要表現為上呼吸道感染、反復多次的咳嗽、食欲不振、感覺疲勞、嘔吐、發(fā)熱以及有支氣管的分泌物等。由于嬰幼兒的身體各項機能都不成熟，體格比較弱，抵抗外界病原體的能力較差，在感染上急性支氣管后雖然病程較短，但是病情發(fā)展快，嚴重影響著嬰幼兒的呼吸道系統(tǒng)[5]。

目前臨床上治療小兒急性支氣管炎的方案一般為藥物治療。筆者對我院患者的治療情況進行分析，研究組患者咳嗽好轉時間平均為（3.64±1.63） d，體溫正常時間平均為（3.12±1.04） d，喘憋消失時間平均為（2.87±1.26） d，住院時間平均為（10.2±2.67） d，濕羅音消失時間平均為（3.25±1.92） d，均顯著的低于對照組患者的臨床癥狀好轉及消失的時間。該組結果顯示。雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎患者各項身體指標恢復正常的時間與對照組存在顯著差異。有學者研究指出，采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索聯(lián)合治療小兒急性支氣管炎，能夠在短時間內疾病發(fā)展，筆者研究研究結果與其相符。endprint

由此可見，利用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療有顯著的臨床療效，而單純使用雙金清熱雖然能夠清熱解毒，但是對于化痰止咳方面的功效不是很顯著。既往研究表明，但是雙金清熱治療不能夠對患兒呼吸道分泌的物質進行調節(jié)，從而在緩解呼吸狀況方面達不到預期的效果。雙金清熱的主要成分為金銀花、郁金、大青葉、杏仁、萊菔子等中藥，經過水煎醇提的方法制成口服液，每支為10 mL，它的主要功效在于清熱解毒，化濕散風等，主要用于患兒發(fā)熱咳嗽初期，是治療患兒外感發(fā)熱的有效方法，在服用雙金清熱后要避免進食過油膩、生冷等刺激性較強的食物，要根據患兒的實際病情調整服用劑量和時間。有報道指出，雙金清熱是一類中藥合成制劑，而小兒急性支氣管炎在中醫(yī)中屬于外感咳嗽類疾病，臨床上分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘，中醫(yī)治療的關鍵在于疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘，而雙金清熱就是一類能夠疏風平喘、清熱解毒的藥物，能夠有針對性的化解患兒的臨床病癥[7]。

氨溴索是一類化痰性的藥物，主要功效是化痰止咳[8]。通過對患兒呼吸道分泌細胞進行定點作用，調節(jié)細胞分泌的漿液性和黏液性的物質，然后裂解黏液中的糖蛋白多糖纖維，使得痰液中的粘稠細胞裂解，變得稀薄，容易被咳出，改善呼吸功能，從而對肺組織中的肺泡的功能進行維持，對肺組織中病變部位的氧自由基進行清除[9]。氨溴索在治療小兒急性支氣管炎的時候常常在患病初期的時候被使用，能夠有效的緩解呼吸道梗阻的現象，保證患者的呼吸暢通，縮短治療的時間，減輕患兒的痛苦。

該組研究中，觀察組患者的臨床療效與對照組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有學者對金清熱聯(lián)合氨溴索對小兒急性支氣管炎的治療作用進行分析時，發(fā)現兩種不僅能化痰止咳的作用，還具有改善肺功能受損癥狀，治療有效率可高達92%，筆者研究研究結果與其相符。

綜上所述，采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效比較顯著，不僅能夠緩解患兒呼吸道梗阻的癥狀，而且能夠提高患兒吸入氧氣和呼出二氧化碳的能力，改善患者的臨床癥狀。

[參考文獻]

[1] 扈敏.慢性支氣管炎病的治療及預防[J]. 中外醫(yī)療，2010，29（19）：179.

[2] 田紅建.熱毒寧治療小兒毛細支氣管炎效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（10）：116-118.

[3] 劉秀華.慢性支氣管炎的免疫病理機制及藥物治療[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（13）：197-198.

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[5] 李曉輝，畢春玲，王濤. 沐舒坦在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應用[J].中國現代藥物應用，2010，4（13）：113-114.

[6] 張生大，丁潔衛(wèi)，唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J]. 海峽藥學，2009，22（9）：81-82.

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[8] 黃勝.多索茶堿治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19（5）：141-142.

[9] 劉書院，賴善福. 氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（28）：155-160.

（收稿日期：2014-04-12）endprint

由此可見，利用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療有顯著的臨床療效，而單純使用雙金清熱雖然能夠清熱解毒，但是對于化痰止咳方面的功效不是很顯著。既往研究表明，但是雙金清熱治療不能夠對患兒呼吸道分泌的物質進行調節(jié)，從而在緩解呼吸狀況方面達不到預期的效果。雙金清熱的主要成分為金銀花、郁金、大青葉、杏仁、萊菔子等中藥，經過水煎醇提的方法制成口服液，每支為10 mL，它的主要功效在于清熱解毒，化濕散風等，主要用于患兒發(fā)熱咳嗽初期，是治療患兒外感發(fā)熱的有效方法，在服用雙金清熱后要避免進食過油膩、生冷等刺激性較強的食物，要根據患兒的實際病情調整服用劑量和時間。有報道指出，雙金清熱是一類中藥合成制劑，而小兒急性支氣管炎在中醫(yī)中屬于外感咳嗽類疾病，臨床上分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘，中醫(yī)治療的關鍵在于疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘，而雙金清熱就是一類能夠疏風平喘、清熱解毒的藥物，能夠有針對性的化解患兒的臨床病癥[7]。

氨溴索是一類化痰性的藥物，主要功效是化痰止咳[8]。通過對患兒呼吸道分泌細胞進行定點作用，調節(jié)細胞分泌的漿液性和黏液性的物質，然后裂解黏液中的糖蛋白多糖纖維，使得痰液中的粘稠細胞裂解，變得稀薄，容易被咳出，改善呼吸功能，從而對肺組織中的肺泡的功能進行維持，對肺組織中病變部位的氧自由基進行清除[9]。氨溴索在治療小兒急性支氣管炎的時候常常在患病初期的時候被使用，能夠有效的緩解呼吸道梗阻的現象，保證患者的呼吸暢通，縮短治療的時間，減輕患兒的痛苦。

該組研究中，觀察組患者的臨床療效與對照組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有學者對金清熱聯(lián)合氨溴索對小兒急性支氣管炎的治療作用進行分析時，發(fā)現兩種不僅能化痰止咳的作用，還具有改善肺功能受損癥狀，治療有效率可高達92%，筆者研究研究結果與其相符。

綜上所述，采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效比較顯著，不僅能夠緩解患兒呼吸道梗阻的癥狀，而且能夠提高患兒吸入氧氣和呼出二氧化碳的能力，改善患者的臨床癥狀。

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由此可見，利用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療有顯著的臨床療效，而單純使用雙金清熱雖然能夠清熱解毒，但是對于化痰止咳方面的功效不是很顯著。既往研究表明，但是雙金清熱治療不能夠對患兒呼吸道分泌的物質進行調節(jié)，從而在緩解呼吸狀況方面達不到預期的效果。雙金清熱的主要成分為金銀花、郁金、大青葉、杏仁、萊菔子等中藥，經過水煎醇提的方法制成口服液，每支為10 mL，它的主要功效在于清熱解毒，化濕散風等，主要用于患兒發(fā)熱咳嗽初期，是治療患兒外感發(fā)熱的有效方法，在服用雙金清熱后要避免進食過油膩、生冷等刺激性較強的食物，要根據患兒的實際病情調整服用劑量和時間。有報道指出，雙金清熱是一類中藥合成制劑，而小兒急性支氣管炎在中醫(yī)中屬于外感咳嗽類疾病，臨床上分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘，中醫(yī)治療的關鍵在于疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘，而雙金清熱就是一類能夠疏風平喘、清熱解毒的藥物，能夠有針對性的化解患兒的臨床病癥[7]。

氨溴索是一類化痰性的藥物，主要功效是化痰止咳[8]。通過對患兒呼吸道分泌細胞進行定點作用，調節(jié)細胞分泌的漿液性和黏液性的物質，然后裂解黏液中的糖蛋白多糖纖維，使得痰液中的粘稠細胞裂解，變得稀薄，容易被咳出，改善呼吸功能，從而對肺組織中的肺泡的功能進行維持，對肺組織中病變部位的氧自由基進行清除[9]。氨溴索在治療小兒急性支氣管炎的時候常常在患病初期的時候被使用，能夠有效的緩解呼吸道梗阻的現象，保證患者的呼吸暢通，縮短治療的時間，減輕患兒的痛苦。

該組研究中，觀察組患者的臨床療效與對照組存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。有學者對金清熱聯(lián)合氨溴索對小兒急性支氣管炎的治療作用進行分析時，發(fā)現兩種不僅能化痰止咳的作用，還具有改善肺功能受損癥狀，治療有效率可高達92%，筆者研究研究結果與其相符。

綜上所述，采用雙金清熱聯(lián)合氨溴索治療小兒急性支氣管炎的臨床療效比較顯著，不僅能夠緩解患兒呼吸道梗阻的癥狀，而且能夠提高患兒吸入氧氣和呼出二氧化碳的能力，改善患者的臨床癥狀。

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[9] 劉書院，賴善福. 氨溴索聯(lián)合干擾素霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作43例分析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（28）：155-160.

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