潘娜　崔亞琦

【摘要】 目的 觀察臨床通過氨溴索與吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）聯(lián)合霧化治療新生兒肺炎的療效及安全性評(píng)價(jià)。方法 96例新生兒肺炎患兒， 按照隨機(jī)對(duì)照分組法分為對(duì)照組和觀察組， 各48例。對(duì)照組患兒均采用抗感染、糾正酸堿失衡等相關(guān)治療， 觀察組患兒均于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化方式進(jìn)行治療。用藥1周后， 觀察對(duì)比兩組患兒臨床療效、身體特征及住院時(shí)間。結(jié)果 經(jīng)治療后， 觀察組患兒的總有效率為95.83%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的52.08%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的退熱、啰音消失、呼吸頻率恢復(fù)正常以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化治療對(duì)于新生兒肺炎無不良反應(yīng)， 治療效果較好， 安全性高， 值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索；吸入用布地奈德混懸液；聯(lián)合用藥；新生兒肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.173

新生兒肺炎主要患病人群為早產(chǎn)兒及低體質(zhì)患兒， 是一種常見的兒科疾病， 發(fā)病率較高， 且患兒可出現(xiàn)免疫功能衰竭， 從而導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染的現(xiàn)象， 對(duì)小兒的生命安全造成尤為嚴(yán)重的損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 該類疾病的早期診斷率較低并可導(dǎo)致世界大量的新生兒死亡[1]。對(duì)于此類患兒， 如何提升診斷率和治療效率至關(guān)重要。本研究分析了氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化治療新生兒肺炎的療效及安全性評(píng)價(jià)， 旨在為臨床治療該病提供參考依據(jù)， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2016年6月本院收治住院的新生兒肺炎患兒96例， 均符合新生兒肺炎的診斷納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]。將96例患兒按照隨機(jī)對(duì)照分組法分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。觀察組中男24例、女24例， 早產(chǎn)兒7例， 體重2.43～5.87 kg， 平均體重（3.48±0.51）kg， 日齡16～30 d， 平均日齡（21.38±4.26）d；對(duì)照組中男20例、女28例， 早產(chǎn)兒6例， 體重2.15～5.38 kg， 平均體重（3.06±0.77）kg， 日齡16～29 d， 平均日齡（21.07±4.17）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患兒均采用抗感染、糾正酸堿失衡等相關(guān)治療。觀察組患兒于采用抗感染、糾正酸堿失衡等相關(guān)治療的同時(shí)， 并加用鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷翰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20080083）1 ml與普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd， 國藥準(zhǔn)字H20140475）0.5 ml， 通過兌入0.90%氯化鈉注射液直至溶液達(dá)到3 ml， 經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)使其霧化。10 min/次， 2次/d， 1周為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用藥1周后， 觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效、身體特征及住院時(shí)間。患兒的臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí)， 即治愈、有效、無效[3]。治愈：小兒體溫達(dá)到正常指標(biāo)， 啰音消失， 呼吸頻率正常；有效：小兒體溫基本達(dá)到正常， 啰音現(xiàn)象有所改善， 呼吸頻率較快；無效：小兒體溫?zé)o明顯降低， 啰音現(xiàn)象嚴(yán)重， 呼吸頻率等沒有改變或加重?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 經(jīng)治療后， 觀察組患兒的總有效率為95.83%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的52.08%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒用藥治療后身體特征及住院時(shí)間比較 觀察組患兒的退熱時(shí)間為（3.67±0.78）d， 啰音消失時(shí)間為（4.92±0.43）d， 呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間為（3.43±1.33）d， 住院時(shí)間為（7.40±1.23）d；對(duì)照組患兒的退熱時(shí)間為（6.85±3.08）d，

啰音消失時(shí)間為（7.83±2.24）d， 呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間為（6.29±2.21）d， 住院時(shí)間為（9.67±2.33）d；觀察組患兒的退熱、啰音消失、呼吸頻率恢復(fù)正常以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)， 新生兒肺炎的人群中早產(chǎn)兒極為常見， 該類疾病是小兒于出生1 d后甚至是連續(xù)幾天內(nèi)出現(xiàn)的呼吸急促、口吐白沫、精神不振、不乳等現(xiàn)象， 該類疾病于早期中較難發(fā)現(xiàn)， 但于晚期中發(fā)現(xiàn)往往因救治不及時(shí)而導(dǎo)致患兒死亡， 救治率較低。

研究顯示， 通常吸入性肺炎會(huì)因救治不及時(shí)而演變?yōu)楦腥拘苑窝?。羅厚江等[4]一致認(rèn)為， 患兒的感染性肺炎大多是由革蘭陽性球菌感染所致。因此， 在該病的治療過程中， 應(yīng)及時(shí)選用抗感染藥物進(jìn)行治療。普米克令舒作為一類腎上腺皮質(zhì)激素類藥物， 具有較強(qiáng)的抑制炎癥作用， 該類藥物進(jìn)入機(jī)體后可被充分代謝， 顯著減弱其血管的通透性[5]， 減少體內(nèi)粘液的含量， 增強(qiáng)其抗炎介質(zhì)的穩(wěn)定性， 以此達(dá)到減弱水腫的目的， 同時(shí)增強(qiáng)患兒的呼吸能力。氨溴索主要通過減少患兒體內(nèi)的粘液含量， 從而減弱痰液之間的粘性， 大大緩解患兒的呼吸困難癥狀， 同時(shí)可以減弱炎性介質(zhì)的流動(dòng)， 較好的保護(hù)了呼吸道。同時(shí)為了減少傳統(tǒng)治療對(duì)患兒造成的痛苦， 現(xiàn)多采用霧化的形式使患兒吸入藥物， 該種方式較為簡(jiǎn)便， 持久性強(qiáng)[6]。

本次研究通過選取本院收治的新生兒肺炎患兒96例， 將其按照隨機(jī)對(duì)照分組法分為對(duì)照組和觀察組， 對(duì)照組48例患兒均采用抗感染、糾正酸堿失衡等相關(guān)治療；觀察組48例患兒則加用氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化方式進(jìn)行治療。結(jié)果顯示， 觀察組患兒的總有效率為95.83%， 顯著優(yōu)于對(duì)照組的52.08%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的退熱、啰音消失、呼吸頻率恢復(fù)正常以及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 氨溴索與普米克令舒聯(lián)合霧化治療對(duì)于新生兒肺炎治療效果較好， 用藥過程簡(jiǎn)單， 具有一定的持久性， 不良反應(yīng)少， 安全性高， 值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏才進(jìn)， 張遠(yuǎn)暉. 普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療在晚期新生兒肺炎患兒中的應(yīng)用價(jià)值探討. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2014， 9（13）：12-14.

[2] 顏鵬飛. 普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2013（10）：1281-1282.

[3] 趙立明， 劉海燕. 氨溴索不同給藥方式治療新生兒肺炎臨床療效分析. 臨床肺科雜志， 2013， 18（6）：1135-1136.

[4] 羅厚江， 王靜， 謝懷珍， 等. 布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒吸入性肺炎療效觀察. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 37（1）：

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[5] 馬麗. 普米克令舒聯(lián)合氨溴索霧化治療新生兒肺炎療效觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2014（1）：53-55.

[6] 黃國平. 布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎療效研究. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2014， 23（7）：49-50.

[收稿日期：2016-8-12]