陸偉+++李平

[摘要] 目的 分析在足部骨關(guān)節(jié)損傷診斷中，128層螺旋CT重建技術(shù)的參考應(yīng)用價值。方法 選取該院足部骨關(guān)節(jié)損傷病患46例作為研究對象，根據(jù)X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，而后結(jié)合術(shù)中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結(jié)果 經(jīng)128層螺旋CT檢查，X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正，其中5例更改固定方式，7例更改手術(shù)入路，占總比例26.08%，對比X線片檢查差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 相較于X線片，128層螺旋CT檢查可以動態(tài)三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現(xiàn)出來，有利于醫(yī)師進(jìn)行診斷工作，起到較好的參考作用。

[關(guān)鍵詞] 128層螺旋CT；CT線片；足部骨關(guān)節(jié)損傷；三維重建技術(shù)

[中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0182-02

在所有的足部骨關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中，足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統(tǒng)對足部骨關(guān)節(jié)損傷的診斷依據(jù)為X線平片分析結(jié)果[1-2]，然而由于足部骨組織結(jié)構(gòu)較為特殊，其多單元骨結(jié)構(gòu)往往因為外傷積累而產(chǎn)生變化，對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高，使得病變的診斷工作難以實現(xiàn)精確化、準(zhǔn)確化[3]。自128層螺旋CT重建技術(shù)誕生后，其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達(dá)出來，且能夠以任意視角進(jìn)行觀察，極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關(guān)節(jié)損傷病患為例，分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關(guān)節(jié)損傷的參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院足部骨關(guān)節(jié)損傷病患46例作為分析對象，男性34例，女性12例，年齡18～74歲，平均年齡（36.87±11.52）歲；其中機(jī)械損傷5例，高處墜落跌傷14例，交通事故受傷27例。所有病患均給予手術(shù)治療。

1.2 方法

46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患術(shù)前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

①X線片檢查。首先對46例病患實行常規(guī)患足正側(cè)位X線片，之后由放射科醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同對閱片進(jìn)行分析，修訂初始手術(shù)方案，而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建，再行臨床診斷過后，結(jié)合CT結(jié)果擬定最終手術(shù)方案。

②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的AS128層全身螺旋CT機(jī)。具體實施方式：首先使病患仰臥于檢查床上，而后取定位平片，120 Kv，4 mm間隔，100 m AS進(jìn)行螺旋掃描，掃描用時約為15 s；對于部分病患則采取靶掃描，使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進(jìn)行重建，間隔0.4 mm，層厚0.6 mm，使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進(jìn)行多個平面的三維重建， 并且以圖像為中心進(jìn)行多個角度的旋轉(zhuǎn)，以獲取不同角度的興趣區(qū)圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)實際情況作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別從診斷準(zhǔn)確率及手術(shù)參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進(jìn)行分析記錄，并對比兩種檢查方式的區(qū)別[4]。診斷正確率=（確診例/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理[5-8]，計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)由X線片，46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患中，確切診斷38例，無法明確診斷骨折情況5例，無法明確診斷錯位情況2例，出現(xiàn)誤診1例；通過行128層螺旋CT檢查，病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確，且經(jīng)由手術(shù)證明無誤。對比兩者診斷結(jié)果，128層螺旋CT診斷正確率為100.0%，X線片診斷正確率82.6%，128層螺旋CT診斷正確率顯著優(yōu)于X線片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結(jié)果及正確率對比（n）

■

注：兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

■

圖1 疑似骨跟X線片

■

圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常，距骨外下關(guān)節(jié)面骨折

此外，根據(jù)128層螺旋CT檢查，46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患中12例更改了原本經(jīng)由X線片修訂的的手術(shù)方案，其中7例骨折及錯位更改手術(shù)入路，5例更改固定方式。該12例病患在總例數(shù)中占比例26.08%，與X線片所占比例，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)報道所述，128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優(yōu)勢，可完成雙倍采樣并獲128層圖像數(shù)據(jù)，顯著提高診療率[9]。該研究中，46例病患經(jīng)X線片檢查，確診38例，無法明確診斷7例，誤診1例；經(jīng)128層螺旋CT檢查，未明確診斷及誤診病例均得到確認(rèn)與糾正，其中12例更改了先前由X線片修訂的手術(shù)方案，5例更改固定方式，7例更改手術(shù)入路，在總例數(shù)中占比例的26.08%，對比X線片，128層螺旋CT檢查更具優(yōu)勢（P<0.05）；且其最短掃描時間為0.30 s，動態(tài)掃描范圍最大達(dá)27 cm，顯著提高檢查效率，與報道相符[11]。值得一提的是，通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術(shù)，可方便快捷地查看病患足部圖像，圖像將清楚顯示足部骨單元結(jié)構(gòu)是否存在骨折、骨折碎片中，足部錯位及程度，足部骨骼外觀變化等情況，既可協(xié)助醫(yī)師以此作出明確診斷，又能為手術(shù)方案的擬定提供可靠有效的參考數(shù)據(jù)，幫助手術(shù)順利進(jìn)行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術(shù)時間，也改進(jìn)了治療效果，使手術(shù)成功率獲得最大限度的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭祥，舒鈞.螺旋CT三維重建技術(shù)在骨折診斷和治療中的研究進(jìn)展[J].云南醫(yī)藥，2011，32（1）：112-116.

[2] 洪敏昌，張文英，周應(yīng)平.多層螺旋CT二維三維重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，12（2）：102-106.

[3] 曾鳴，李宣華.多層螺旋CT重建技術(shù)對診斷細(xì)微骨折臨床應(yīng)用價值[J].江西醫(yī)藥，2012，47（3）：265-266.

[4] 徐躍，陳懷祥，廖乙銘，等.128層螺旋CT在四肢創(chuàng)傷中的應(yīng)用研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（5）：680-681+685.

[5] 羅長青，付斌彬，曹在民，等.多層螺旋CT重建技術(shù)在肘關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用探討[J].中國輻射衛(wèi)生，2012，21（4）：454+461.

[6] 孟凡坤，王翠霞，周菲，等.CT三維重建在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中的臨床應(yīng)用評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：2623-2624.

[7] 徐偉，周庭永，錢學(xué)華，等.數(shù)字醫(yī)學(xué)在膝關(guān)節(jié)三維重建中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（1）：72-75.

[8] 高海燕，李斌，李素霞.64排CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷后的臨床應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（6）：1686.

[9] 王輝.CT三維重建對骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病的診斷價值[J].中國保健營養(yǎng)， 2012，22（4）：620-621.

[10] 倪建，姚世文.16排螺旋CT重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：871

[11] 徐振華，申光武，袁防震.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（3）：406-408.

[12] 孫長龍，馬英平，唐校光.多排螺旋CT后處理技術(shù)在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）：169-170.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

[摘要] 目的 分析在足部骨關(guān)節(jié)損傷診斷中，128層螺旋CT重建技術(shù)的參考應(yīng)用價值。方法 選取該院足部骨關(guān)節(jié)損傷病患46例作為研究對象，根據(jù)X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，而后結(jié)合術(shù)中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結(jié)果 經(jīng)128層螺旋CT檢查，X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正，其中5例更改固定方式，7例更改手術(shù)入路，占總比例26.08%，對比X線片檢查差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 相較于X線片，128層螺旋CT檢查可以動態(tài)三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現(xiàn)出來，有利于醫(yī)師進(jìn)行診斷工作，起到較好的參考作用。

[關(guān)鍵詞] 128層螺旋CT；CT線片；足部骨關(guān)節(jié)損傷；三維重建技術(shù)

[中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0182-02

在所有的足部骨關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中，足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統(tǒng)對足部骨關(guān)節(jié)損傷的診斷依據(jù)為X線平片分析結(jié)果[1-2]，然而由于足部骨組織結(jié)構(gòu)較為特殊，其多單元骨結(jié)構(gòu)往往因為外傷積累而產(chǎn)生變化，對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高，使得病變的診斷工作難以實現(xiàn)精確化、準(zhǔn)確化[3]。自128層螺旋CT重建技術(shù)誕生后，其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達(dá)出來，且能夠以任意視角進(jìn)行觀察，極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關(guān)節(jié)損傷病患為例，分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關(guān)節(jié)損傷的參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院足部骨關(guān)節(jié)損傷病患46例作為分析對象，男性34例，女性12例，年齡18～74歲，平均年齡（36.87±11.52）歲；其中機(jī)械損傷5例，高處墜落跌傷14例，交通事故受傷27例。所有病患均給予手術(shù)治療。

1.2 方法

46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患術(shù)前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

①X線片檢查。首先對46例病患實行常規(guī)患足正側(cè)位X線片，之后由放射科醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同對閱片進(jìn)行分析，修訂初始手術(shù)方案，而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建，再行臨床診斷過后，結(jié)合CT結(jié)果擬定最終手術(shù)方案。

②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的AS128層全身螺旋CT機(jī)。具體實施方式：首先使病患仰臥于檢查床上，而后取定位平片，120 Kv，4 mm間隔，100 m AS進(jìn)行螺旋掃描，掃描用時約為15 s；對于部分病患則采取靶掃描，使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進(jìn)行重建，間隔0.4 mm，層厚0.6 mm，使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進(jìn)行多個平面的三維重建， 并且以圖像為中心進(jìn)行多個角度的旋轉(zhuǎn)，以獲取不同角度的興趣區(qū)圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)實際情況作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別從診斷準(zhǔn)確率及手術(shù)參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進(jìn)行分析記錄，并對比兩種檢查方式的區(qū)別[4]。診斷正確率=（確診例/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理[5-8]，計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)由X線片，46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患中，確切診斷38例，無法明確診斷骨折情況5例，無法明確診斷錯位情況2例，出現(xiàn)誤診1例；通過行128層螺旋CT檢查，病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確，且經(jīng)由手術(shù)證明無誤。對比兩者診斷結(jié)果，128層螺旋CT診斷正確率為100.0%，X線片診斷正確率82.6%，128層螺旋CT診斷正確率顯著優(yōu)于X線片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結(jié)果及正確率對比（n）

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注：兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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圖1 疑似骨跟X線片

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圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常，距骨外下關(guān)節(jié)面骨折

此外，根據(jù)128層螺旋CT檢查，46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患中12例更改了原本經(jīng)由X線片修訂的的手術(shù)方案，其中7例骨折及錯位更改手術(shù)入路，5例更改固定方式。該12例病患在總例數(shù)中占比例26.08%，與X線片所占比例，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)報道所述，128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優(yōu)勢，可完成雙倍采樣并獲128層圖像數(shù)據(jù)，顯著提高診療率[9]。該研究中，46例病患經(jīng)X線片檢查，確診38例，無法明確診斷7例，誤診1例；經(jīng)128層螺旋CT檢查，未明確診斷及誤診病例均得到確認(rèn)與糾正，其中12例更改了先前由X線片修訂的手術(shù)方案，5例更改固定方式，7例更改手術(shù)入路，在總例數(shù)中占比例的26.08%，對比X線片，128層螺旋CT檢查更具優(yōu)勢（P<0.05）；且其最短掃描時間為0.30 s，動態(tài)掃描范圍最大達(dá)27 cm，顯著提高檢查效率，與報道相符[11]。值得一提的是，通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術(shù)，可方便快捷地查看病患足部圖像，圖像將清楚顯示足部骨單元結(jié)構(gòu)是否存在骨折、骨折碎片中，足部錯位及程度，足部骨骼外觀變化等情況，既可協(xié)助醫(yī)師以此作出明確診斷，又能為手術(shù)方案的擬定提供可靠有效的參考數(shù)據(jù)，幫助手術(shù)順利進(jìn)行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術(shù)時間，也改進(jìn)了治療效果，使手術(shù)成功率獲得最大限度的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭祥，舒鈞.螺旋CT三維重建技術(shù)在骨折診斷和治療中的研究進(jìn)展[J].云南醫(yī)藥，2011，32（1）：112-116.

[2] 洪敏昌，張文英，周應(yīng)平.多層螺旋CT二維三維重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，12（2）：102-106.

[3] 曾鳴，李宣華.多層螺旋CT重建技術(shù)對診斷細(xì)微骨折臨床應(yīng)用價值[J].江西醫(yī)藥，2012，47（3）：265-266.

[4] 徐躍，陳懷祥，廖乙銘，等.128層螺旋CT在四肢創(chuàng)傷中的應(yīng)用研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，17（5）：680-681+685.

[5] 羅長青，付斌彬，曹在民，等.多層螺旋CT重建技術(shù)在肘關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用探討[J].中國輻射衛(wèi)生，2012，21（4）：454+461.

[6] 孟凡坤，王翠霞，周菲，等.CT三維重建在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病診斷中的臨床應(yīng)用評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：2623-2624.

[7] 徐偉，周庭永，錢學(xué)華，等.數(shù)字醫(yī)學(xué)在膝關(guān)節(jié)三維重建中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36（1）：72-75.

[8] 高海燕，李斌，李素霞.64排CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷后的臨床應(yīng)用價值[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（6）：1686.

[9] 王輝.CT三維重建對骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷疾病的診斷價值[J].中國保健營養(yǎng)， 2012，22（4）：620-621.

[10] 倪建，姚世文.16排螺旋CT重建技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（7）：871

[11] 徐振華，申光武，袁防震.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（3）：406-408.

[12] 孫長龍，馬英平，唐校光.多排螺旋CT后處理技術(shù)在復(fù)雜骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（4）：169-170.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

[摘要] 目的 分析在足部骨關(guān)節(jié)損傷診斷中，128層螺旋CT重建技術(shù)的參考應(yīng)用價值。方法 選取該院足部骨關(guān)節(jié)損傷病患46例作為研究對象，根據(jù)X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，而后結(jié)合術(shù)中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結(jié)果 經(jīng)128層螺旋CT檢查，X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正，其中5例更改固定方式，7例更改手術(shù)入路，占總比例26.08%，對比X線片檢查差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 相較于X線片，128層螺旋CT檢查可以動態(tài)三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現(xiàn)出來，有利于醫(yī)師進(jìn)行診斷工作，起到較好的參考作用。

[關(guān)鍵詞] 128層螺旋CT；CT線片；足部骨關(guān)節(jié)損傷；三維重建技術(shù)

[中圖分類號] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0182-02

在所有的足部骨關(guān)節(jié)損傷當(dāng)中，足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統(tǒng)對足部骨關(guān)節(jié)損傷的診斷依據(jù)為X線平片分析結(jié)果[1-2]，然而由于足部骨組織結(jié)構(gòu)較為特殊，其多單元骨結(jié)構(gòu)往往因為外傷積累而產(chǎn)生變化，對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高，使得病變的診斷工作難以實現(xiàn)精確化、準(zhǔn)確化[3]。自128層螺旋CT重建技術(shù)誕生后，其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達(dá)出來，且能夠以任意視角進(jìn)行觀察，極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關(guān)節(jié)損傷病患為例，分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關(guān)節(jié)損傷的參考價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院足部骨關(guān)節(jié)損傷病患46例作為分析對象，男性34例，女性12例，年齡18～74歲，平均年齡（36.87±11.52）歲；其中機(jī)械損傷5例，高處墜落跌傷14例，交通事故受傷27例。所有病患均給予手術(shù)治療。

1.2 方法

46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患術(shù)前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

①X線片檢查。首先對46例病患實行常規(guī)患足正側(cè)位X線片，之后由放射科醫(yī)生與臨床醫(yī)生共同對閱片進(jìn)行分析，修訂初始手術(shù)方案，而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建，再行臨床診斷過后，結(jié)合CT結(jié)果擬定最終手術(shù)方案。

②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的AS128層全身螺旋CT機(jī)。具體實施方式：首先使病患仰臥于檢查床上，而后取定位平片，120 Kv，4 mm間隔，100 m AS進(jìn)行螺旋掃描，掃描用時約為15 s；對于部分病患則采取靶掃描，使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進(jìn)行重建，間隔0.4 mm，層厚0.6 mm，使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進(jìn)行多個平面的三維重建， 并且以圖像為中心進(jìn)行多個角度的旋轉(zhuǎn)，以獲取不同角度的興趣區(qū)圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)實際情況作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別從診斷準(zhǔn)確率及手術(shù)參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進(jìn)行分析記錄，并對比兩種檢查方式的區(qū)別[4]。診斷正確率=（確診例/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理[5-8]，計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)由X線片，46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患中，確切診斷38例，無法明確診斷骨折情況5例，無法明確診斷錯位情況2例，出現(xiàn)誤診1例；通過行128層螺旋CT檢查，病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確，且經(jīng)由手術(shù)證明無誤。對比兩者診斷結(jié)果，128層螺旋CT診斷正確率為100.0%，X線片診斷正確率82.6%，128層螺旋CT診斷正確率顯著優(yōu)于X線片，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結(jié)果及正確率對比（n）

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注：兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

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圖1 疑似骨跟X線片

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圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常，距骨外下關(guān)節(jié)面骨折

此外，根據(jù)128層螺旋CT檢查，46例足部骨關(guān)節(jié)損傷病患中12例更改了原本經(jīng)由X線片修訂的的手術(shù)方案，其中7例骨折及錯位更改手術(shù)入路，5例更改固定方式。該12例病患在總例數(shù)中占比例26.08%，與X線片所占比例，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)報道所述，128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優(yōu)勢，可完成雙倍采樣并獲128層圖像數(shù)據(jù)，顯著提高診療率[9]。該研究中，46例病患經(jīng)X線片檢查，確診38例，無法明確診斷7例，誤診1例；經(jīng)128層螺旋CT檢查，未明確診斷及誤診病例均得到確認(rèn)與糾正，其中12例更改了先前由X線片修訂的手術(shù)方案，5例更改固定方式，7例更改手術(shù)入路，在總例數(shù)中占比例的26.08%，對比X線片，128層螺旋CT檢查更具優(yōu)勢（P<0.05）；且其最短掃描時間為0.30 s，動態(tài)掃描范圍最大達(dá)27 cm，顯著提高檢查效率，與報道相符[11]。值得一提的是，通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術(shù)，可方便快捷地查看病患足部圖像，圖像將清楚顯示足部骨單元結(jié)構(gòu)是否存在骨折、骨折碎片中，足部錯位及程度，足部骨骼外觀變化等情況，既可協(xié)助醫(yī)師以此作出明確診斷，又能為手術(shù)方案的擬定提供可靠有效的參考數(shù)據(jù)，幫助手術(shù)順利進(jìn)行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術(shù)時間，也改進(jìn)了治療效果，使手術(shù)成功率獲得最大限度的提升。

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（收稿日期：2014-03-29）endprint