王小菊

[摘要] 目的 觀察研究甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征的臨床療效。 方法 選取該院52例小兒腎病綜合征的患兒，將這52例患兒再隨機的分成觀察組和對照組，觀察組患兒采用甲基強的松龍沖擊療法進行治療，對照組采用常規(guī)的潑尼松治療，治療8周后觀察兩組患者的臨床療效和不良反應。 結果 對照組患兒完全緩解時間為（10.34±3.42）d，觀察組患兒完全緩解時間為（7.37±1.36）d，觀察組患兒完全緩解時間明顯比對照組的短（P<0.05）；對照組顯效的患兒有7例，有效的患兒15例，無效的患兒4例，對照組的治療總有效率為84.62%，觀察組顯效的患兒有9例，有效的患兒15例，無效的患兒2例，觀察組的治療總有效率為92.31%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組的高（P<0.05）；對照組發(fā)生高血壓的患兒有1例，感染的患兒有3例，尿糖異常的患兒2例，對照組的不良反應率為23.07%，觀察組無患兒發(fā)生高血壓，2例患兒發(fā)生感染，1例患者發(fā)生尿糖異常，觀察組的不良反應率為11.53%，觀察組的不良反應率明顯比對照組低（P<0.05）。 結論 甲基強的松龍沖擊療法在治療小兒腎病綜合征中的臨床療效良好，有效的提高了治療的有效率，縮短了起效的時間，減少了不良反應率，在臨床上若無甲基強的松龍禁忌癥是可以推薦使用。

[關鍵詞] 甲基強的松龍；沖擊治療；小兒腎病綜合征；潑尼松

[中圖分類號] R726.91 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（a）-0104-02

腎病綜合征是一種血漿蛋白在腎小球的濾過率增高[1]，大量白蛋白丟失而引起的一組臨床綜合征。腎病綜合征在兒童中的發(fā)病率極高，而且有逐年增高的趨勢。在臨床上以大量蛋白尿，低蛋白血癥，不同程度的水腫和高脂血癥為主要癥狀，引起腎功能衰竭[2]，繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，在哪臨床治療中需要特別注意。目前臨床上多采用潑尼松藥物治療該類疾病，但在治療效果方面仍存在較大提升空間。該院基于這一背景，選取該院在2012年1月—2014年1月收治的患有腎病綜合癥的小兒患者在該院腎病住院部展開研究，采用對比方式研究了甲基強的松龍在小兒腎病綜合癥方面的治療效果，旨在探討甲基強的松龍沖擊療法在小兒腎病綜合征的臨床治療中的療效，提升臨床治療治療有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2000年中華醫(yī)學會兒科分會腎臟病學組制定的腎病綜合征的臨床診斷標準[3]，丟失的尿蛋白量超過3.5 g/d，則為大量蛋白尿，血漿蛋白量≤30 g/L，則為低蛋白血癥，水腫（與疾病的嚴重程度不成正相關，表現(xiàn)程度不一），血漿膽固醇的量超過5.7 mmol/L，則為高脂血癥。診斷室必須有大量蛋白尿和低蛋白血癥的指標，其他癥狀可謂伴隨癥狀，也不必全部表現(xiàn)。

1.2 一般資料

從該院隨機選取收治的52例小兒腎病綜合征的患兒，男27例，女25例，年齡在6個月～9歲之間，平均年齡為（4.72±2.43）歲，平均病程為（4.52±2.78）個月，除小兒腎病綜合征以外，該52例患兒無其他疾病，肝功，心肺功能均正常，治療前也無患兒發(fā)生并發(fā)癥。將這52例患兒再隨機的分成觀察組和對照組。觀察組：26例，男13例，女13例，平均年齡為（4.56±2.84）歲，平均病程為（4.63±2.47）個月；對照組：26例，男14例，女12例，平均年齡為（4.81±2.38）歲，平均病程為（4.39±2.83）個月。根據(jù)統(tǒng)計學意義，兩組患者在性別，年齡，病程等因素上均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此兩組在研究中具有可比性。

1.3 方法

對照組組采用常規(guī)的潑尼松（中文別名：強的松、去氫可的松；規(guī)格：5 mg；國藥準字H61020320；）治療，而觀察組采用甲基強的松龍（規(guī)格：4 mg；國藥準字H20020224；）治療，兩組患者同時給予抗炎抗感染治療，利尿等輔助治療。然后同時對患者進行低鹽低鈉飲食，控制飲水量（尤其是水腫嚴重的患兒），高蛋白飲食（保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入），出現(xiàn)氮質(zhì)血癥是則禁止高蛋白飲食而轉低蛋白飲食，給與全面的護理，患兒保持臥床休息。

1.3.1 潑尼松治療方法 潑尼松的量2 mg/（kg·d），劑量不得超過60 mg/d，持續(xù)給藥6～8周，對有效的患兒要進行適當?shù)臏p少用藥劑量，2～3周一般減少原來用藥量的5%～10%，減少到每天用藥量到10～15 mg時，患兒的用藥可以2 d用1次，同時嚴格監(jiān)測患兒的尿蛋白量和血漿蛋白量。同時給予抗炎抗感染治療，利尿等輔助治療。給與全面的專業(yè)護理和飲食指導。

1.3.2 甲基強的松龍的沖擊治療方法 甲基強的松龍的用量為15～20 mg/（kg·d），用量不得超過1 g/d，采用靜脈注射的方法[4]，每周連續(xù)沖擊使用3 d改成口服30～35 mg/d，下周再進行3 d靜脈注射沖擊治療，連續(xù)治療6～8周。同時嚴格監(jiān)測患兒的尿蛋白量和血漿蛋白量。同時給予抗炎抗感染治療，利尿等輔助治療。給與全面的專業(yè)護理和飲食指導。

1.4 觀察指標

觀察兩種患者經(jīng)8周不同治療后的臨床療效：完全緩解時間（從用藥治療開始到水腫消失，所有尿蛋白轉陰和血漿蛋白量正常的時間）；顯效：患兒主要癥狀消失，尿蛋白轉陰（24 h的尿蛋白量要<150 mg），無水腫表現(xiàn)，血漿蛋白量（血漿蛋白量恢復到30 g/L以上）也恢復正常；有效：患兒的主要癥狀緩解，尿蛋白大部分轉陰（24 h的尿蛋白量減少原來丟失的50%以上）或呈弱陽性，水腫不明顯，血漿蛋白量有所升高但為達到正常范圍；無效：患兒主要癥狀無緩解，尿蛋白量仍高（24 h的尿蛋白丟失量超過350 mg），患兒仍有表現(xiàn)不一的水腫，血漿蛋白量（<30 g/L）明顯低于正常值。觀察兩組患者治療的不良反應：高血壓，感染和尿糖異常。endprint

1.5 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理分析，用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料。

2 結果

兩組患兒經(jīng)過8周不同治療的結果為：對照組患兒完全緩解時間為（10.34±3.42）d，觀察組患兒完全緩解時間為（7.37±1.36）d，觀察組患兒完全緩解時間明顯比對照組的短（P<0.05）；見表1。對照組顯效的患兒有7例，有效的患兒15例，無效的患兒4例，對照組的治療總有效率為84.62%，觀察組顯效的患兒有9例，有效的患兒15例，無效的患兒2例，觀察組的治療總有效率為92.31%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組的高（P<0.05）。見表2。兩組患兒治療后的不良反應為：對照組發(fā)生高血壓的患兒有1例，感染的患兒有3例，尿糖異常的患兒2例，對照組的不良反應率為23.07%，觀察組無患兒發(fā)生高血壓，2例患兒發(fā)生感染，1例患者發(fā)生尿糖異常，觀察組的不良反應率為11.53%，觀察組的不良反應率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

該研究通過對臨床患者的治療研究，甲基強的松龍沖擊治療可以有效的提高治愈率，較單純的用潑尼松治療起效時間短，根據(jù)實驗結果顯示，觀察組的治療總有效率為92.31%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組的高[5]，對照組的不良反應率為23.07%，觀察組的不良反應率為11.53%，觀察組的不良反應率明顯比對照組低，所以甲基強的松龍沖擊治療可以起到很好地療效，在臨床上甲基強的龍松不僅提高療效，也減少不良反應，對患兒以后的生活不會造成過大的影響。在無甲基強的松龍禁忌癥時完全可以代替現(xiàn)在臨床上常用的口服潑尼松的治療方法[7]，而且可以有效降低不良反應的發(fā)生率，起到很好地治療效果，起效時間短，可以有效的提高治療率和緩解患者的痛苦。

現(xiàn)代藥理學臨床研究也表明，甲基強的松龍還有一個突出的特色就是起效快，甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征的機制與抗炎、免疫抑制等因素有關，服用甲基強的松龍后可以縮短用藥時間，藥物在體內(nèi)較快速的排除，減少了在體內(nèi)逗留的時間，這也就避免了長期服用該種藥物所產(chǎn)生的不良反應，減輕了患者的痛苦，也大大提高了這種疾病的康復治療效果。

而如王建才等[3]人也對甲基強的松龍和潑尼松進行了對比研究，用臨床52例患者作為研究對象，研究甲基強的松龍的臨床療效和不良反應，結果也大致與該院研究的結果無二，都表明甲基強松龍的臨床療總有效率高達93.1%，長期用藥的不良反應少。

據(jù)不完全統(tǒng)計，小兒腎病綜合征的發(fā)病率逐年提高，這種疾病會引起水腫、高血壓、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等嚴重后果[5]，臨床治療多采用常規(guī)的激素等藥物治療，雖然可以在一定程度上控制病情，但是不良反應太大，給病人的身心造成了很大的危害，這成了是困擾醫(yī)療工作者的難題，眾多醫(yī)生都開始著手研究其他更有效的治療方法，該院也迫切需要尋找積極合理的方法，提高該院小兒腎病綜合征的治療率。

綜上，大劑量甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征，它療效顯著，起效快，沒有太多的不良反應和副作用[8]。在臨床上可以試點推廣和應用，或聯(lián)合其他腎病綜合征常規(guī)藥一起使用，防止耐藥性，為患兒以后的用藥留下足夠的空間，減少不良反應和并發(fā)癥，讓患兒恢復好可以健康成長而不至于留下后遺癥。這不但可以提高我們的醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量，也可以大大緩解患者的痛苦，增加患者的滿意度，這無疑給廣大的患者帶來了福音[9]，也有利于構建和諧的醫(yī)患關系。

[參考文獻]

[1] 鐘旭，朱思莉. 兒童腎病綜合征甲基強的松龍沖擊治療的護理體會[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010（11）：880-881.

[2] 唐珊珊. 甲基強的松龍、環(huán)磷酰胺沖擊治療難治性腎病綜合征療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2010（21）：2997-2998.

[3] 王建才. 甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（33）：60-61，102.

[4] 王雪梅. 甲基強的松龍沖擊治療兒童腎病綜合征的細節(jié)護理[J]. 實用臨床醫(yī)學，2013（5）：92-94.

[5] 周彬，袁杉. 大劑量甲基強的松龍沖擊治療在原發(fā)性腎病綜合征的應用效果研究[J]. 四川醫(yī)學，2013（8）：1247-1249.

[6] 曹顏梅，許靜，謝萍. 甲基強的松龍沖擊治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2009（5）：62-64.

[7] 余香華. 甲基強的松龍沖擊治療小兒神經(jīng)免疫性疾病的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013（6）：157-158.

[8] 張煜華. 環(huán)磷酰胺治療激素耐藥的小兒腎病綜合征臨床療效分析[J]. 河北醫(yī)學，2012（1）：98-100.

[9] 王雪梅. 甲基強的松龍沖擊治療兒童腎病綜合征的細節(jié)護理[J]. 實用臨床醫(yī)學，2013（5）：92-94.

（收稿日期：2014-03-28）endprint

1.5 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理分析，用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料。

2 結果

兩組患兒經(jīng)過8周不同治療的結果為：對照組患兒完全緩解時間為（10.34±3.42）d，觀察組患兒完全緩解時間為（7.37±1.36）d，觀察組患兒完全緩解時間明顯比對照組的短（P<0.05）；見表1。對照組顯效的患兒有7例，有效的患兒15例，無效的患兒4例，對照組的治療總有效率為84.62%，觀察組顯效的患兒有9例，有效的患兒15例，無效的患兒2例，觀察組的治療總有效率為92.31%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組的高（P<0.05）。見表2。兩組患兒治療后的不良反應為：對照組發(fā)生高血壓的患兒有1例，感染的患兒有3例，尿糖異常的患兒2例，對照組的不良反應率為23.07%，觀察組無患兒發(fā)生高血壓，2例患兒發(fā)生感染，1例患者發(fā)生尿糖異常，觀察組的不良反應率為11.53%，觀察組的不良反應率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

該研究通過對臨床患者的治療研究，甲基強的松龍沖擊治療可以有效的提高治愈率，較單純的用潑尼松治療起效時間短，根據(jù)實驗結果顯示，觀察組的治療總有效率為92.31%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組的高[5]，對照組的不良反應率為23.07%，觀察組的不良反應率為11.53%，觀察組的不良反應率明顯比對照組低，所以甲基強的松龍沖擊治療可以起到很好地療效，在臨床上甲基強的龍松不僅提高療效，也減少不良反應，對患兒以后的生活不會造成過大的影響。在無甲基強的松龍禁忌癥時完全可以代替現(xiàn)在臨床上常用的口服潑尼松的治療方法[7]，而且可以有效降低不良反應的發(fā)生率，起到很好地治療效果，起效時間短，可以有效的提高治療率和緩解患者的痛苦。

現(xiàn)代藥理學臨床研究也表明，甲基強的松龍還有一個突出的特色就是起效快，甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征的機制與抗炎、免疫抑制等因素有關，服用甲基強的松龍后可以縮短用藥時間，藥物在體內(nèi)較快速的排除，減少了在體內(nèi)逗留的時間，這也就避免了長期服用該種藥物所產(chǎn)生的不良反應，減輕了患者的痛苦，也大大提高了這種疾病的康復治療效果。

而如王建才等[3]人也對甲基強的松龍和潑尼松進行了對比研究，用臨床52例患者作為研究對象，研究甲基強的松龍的臨床療效和不良反應，結果也大致與該院研究的結果無二，都表明甲基強松龍的臨床療總有效率高達93.1%，長期用藥的不良反應少。

據(jù)不完全統(tǒng)計，小兒腎病綜合征的發(fā)病率逐年提高，這種疾病會引起水腫、高血壓、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等嚴重后果[5]，臨床治療多采用常規(guī)的激素等藥物治療，雖然可以在一定程度上控制病情，但是不良反應太大，給病人的身心造成了很大的危害，這成了是困擾醫(yī)療工作者的難題，眾多醫(yī)生都開始著手研究其他更有效的治療方法，該院也迫切需要尋找積極合理的方法，提高該院小兒腎病綜合征的治療率。

綜上，大劑量甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征，它療效顯著，起效快，沒有太多的不良反應和副作用[8]。在臨床上可以試點推廣和應用，或聯(lián)合其他腎病綜合征常規(guī)藥一起使用，防止耐藥性，為患兒以后的用藥留下足夠的空間，減少不良反應和并發(fā)癥，讓患兒恢復好可以健康成長而不至于留下后遺癥。這不但可以提高我們的醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量，也可以大大緩解患者的痛苦，增加患者的滿意度，這無疑給廣大的患者帶來了福音[9]，也有利于構建和諧的醫(yī)患關系。

[參考文獻]

[1] 鐘旭，朱思莉. 兒童腎病綜合征甲基強的松龍沖擊治療的護理體會[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010（11）：880-881.

[2] 唐珊珊. 甲基強的松龍、環(huán)磷酰胺沖擊治療難治性腎病綜合征療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2010（21）：2997-2998.

[3] 王建才. 甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（33）：60-61，102.

[4] 王雪梅. 甲基強的松龍沖擊治療兒童腎病綜合征的細節(jié)護理[J]. 實用臨床醫(yī)學，2013（5）：92-94.

[5] 周彬，袁杉. 大劑量甲基強的松龍沖擊治療在原發(fā)性腎病綜合征的應用效果研究[J]. 四川醫(yī)學，2013（8）：1247-1249.

[6] 曹顏梅，許靜，謝萍. 甲基強的松龍沖擊治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2009（5）：62-64.

[7] 余香華. 甲基強的松龍沖擊治療小兒神經(jīng)免疫性疾病的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013（6）：157-158.

[8] 張煜華. 環(huán)磷酰胺治療激素耐藥的小兒腎病綜合征臨床療效分析[J]. 河北醫(yī)學，2012（1）：98-100.

[9] 王雪梅. 甲基強的松龍沖擊治療兒童腎病綜合征的細節(jié)護理[J]. 實用臨床醫(yī)學，2013（5）：92-94.

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1.5 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理分析，用（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料。

2 結果

兩組患兒經(jīng)過8周不同治療的結果為：對照組患兒完全緩解時間為（10.34±3.42）d，觀察組患兒完全緩解時間為（7.37±1.36）d，觀察組患兒完全緩解時間明顯比對照組的短（P<0.05）；見表1。對照組顯效的患兒有7例，有效的患兒15例，無效的患兒4例，對照組的治療總有效率為84.62%，觀察組顯效的患兒有9例，有效的患兒15例，無效的患兒2例，觀察組的治療總有效率為92.31%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組的高（P<0.05）。見表2。兩組患兒治療后的不良反應為：對照組發(fā)生高血壓的患兒有1例，感染的患兒有3例，尿糖異常的患兒2例，對照組的不良反應率為23.07%，觀察組無患兒發(fā)生高血壓，2例患兒發(fā)生感染，1例患者發(fā)生尿糖異常，觀察組的不良反應率為11.53%，觀察組的不良反應率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

該研究通過對臨床患者的治療研究，甲基強的松龍沖擊治療可以有效的提高治愈率，較單純的用潑尼松治療起效時間短，根據(jù)實驗結果顯示，觀察組的治療總有效率為92.31%，觀察組的治療總有效率明顯比對照組的高[5]，對照組的不良反應率為23.07%，觀察組的不良反應率為11.53%，觀察組的不良反應率明顯比對照組低，所以甲基強的松龍沖擊治療可以起到很好地療效，在臨床上甲基強的龍松不僅提高療效，也減少不良反應，對患兒以后的生活不會造成過大的影響。在無甲基強的松龍禁忌癥時完全可以代替現(xiàn)在臨床上常用的口服潑尼松的治療方法[7]，而且可以有效降低不良反應的發(fā)生率，起到很好地治療效果，起效時間短，可以有效的提高治療率和緩解患者的痛苦。

現(xiàn)代藥理學臨床研究也表明，甲基強的松龍還有一個突出的特色就是起效快，甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征的機制與抗炎、免疫抑制等因素有關，服用甲基強的松龍后可以縮短用藥時間，藥物在體內(nèi)較快速的排除，減少了在體內(nèi)逗留的時間，這也就避免了長期服用該種藥物所產(chǎn)生的不良反應，減輕了患者的痛苦，也大大提高了這種疾病的康復治療效果。

而如王建才等[3]人也對甲基強的松龍和潑尼松進行了對比研究，用臨床52例患者作為研究對象，研究甲基強的松龍的臨床療效和不良反應，結果也大致與該院研究的結果無二，都表明甲基強松龍的臨床療總有效率高達93.1%，長期用藥的不良反應少。

據(jù)不完全統(tǒng)計，小兒腎病綜合征的發(fā)病率逐年提高，這種疾病會引起水腫、高血壓、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等嚴重后果[5]，臨床治療多采用常規(guī)的激素等藥物治療，雖然可以在一定程度上控制病情，但是不良反應太大，給病人的身心造成了很大的危害，這成了是困擾醫(yī)療工作者的難題，眾多醫(yī)生都開始著手研究其他更有效的治療方法，該院也迫切需要尋找積極合理的方法，提高該院小兒腎病綜合征的治療率。

綜上，大劑量甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征，它療效顯著，起效快，沒有太多的不良反應和副作用[8]。在臨床上可以試點推廣和應用，或聯(lián)合其他腎病綜合征常規(guī)藥一起使用，防止耐藥性，為患兒以后的用藥留下足夠的空間，減少不良反應和并發(fā)癥，讓患兒恢復好可以健康成長而不至于留下后遺癥。這不但可以提高我們的醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量，也可以大大緩解患者的痛苦，增加患者的滿意度，這無疑給廣大的患者帶來了福音[9]，也有利于構建和諧的醫(yī)患關系。

[參考文獻]

[1] 鐘旭，朱思莉. 兒童腎病綜合征甲基強的松龍沖擊治療的護理體會[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010（11）：880-881.

[2] 唐珊珊. 甲基強的松龍、環(huán)磷酰胺沖擊治療難治性腎病綜合征療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2010（21）：2997-2998.

[3] 王建才. 甲基強的松龍沖擊治療小兒腎病綜合征療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（33）：60-61，102.

[4] 王雪梅. 甲基強的松龍沖擊治療兒童腎病綜合征的細節(jié)護理[J]. 實用臨床醫(yī)學，2013（5）：92-94.

[5] 周彬，袁杉. 大劑量甲基強的松龍沖擊治療在原發(fā)性腎病綜合征的應用效果研究[J]. 四川醫(yī)學，2013（8）：1247-1249.

[6] 曹顏梅，許靜，謝萍. 甲基強的松龍沖擊治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2009（5）：62-64.

[7] 余香華. 甲基強的松龍沖擊治療小兒神經(jīng)免疫性疾病的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013（6）：157-158.

[8] 張煜華. 環(huán)磷酰胺治療激素耐藥的小兒腎病綜合征臨床療效分析[J]. 河北醫(yī)學，2012（1）：98-100.

[9] 王雪梅. 甲基強的松龍沖擊治療兒童腎病綜合征的細節(jié)護理[J]. 實用臨床醫(yī)學，2013（5）：92-94.

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