馬烈

[摘要] 目的 探討腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后的處理方法。 方法 選自2010年1月—2013年1月進(jìn)入到該院進(jìn)行治療的腦干腦炎患者50例，對(duì)這50例患者進(jìn)行影像檢查，并且進(jìn)行臨床分析，總結(jié)腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后處理方法。結(jié)果 通過(guò)對(duì)腦干腦炎患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，均能看到腦部明顯病灶，并且通過(guò)神經(jīng)電生理檢查和腰椎穿刺檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者腦部異常情況，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，痊愈15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.%。好轉(zhuǎn)34例，占臨床總?cè)藬?shù)的68.0%，無(wú)效1例，占臨床總?cè)藬?shù)的2.0%，臨床治療的總有效率為98.0%。兩組患者臨床治療的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腦干腦炎的病因未明，推測(cè)是病毒感染后自身免疫損傷所致，及時(shí)采取治療方法，能夠提高患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 腦干腦炎；臨床特征；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0185-02

在臨床上，腦干腦炎是較為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的威脅到廣大患者的生命健康。而對(duì)于腦干腦炎的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，在臨床上普遍認(rèn)為腦干腦炎與病毒感染有關(guān)。通過(guò)研究腦干腦炎的臨床特征進(jìn)而采取有效的治療方法，有助于對(duì)患者更為有效的治療。為探討腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后的處理方法。現(xiàn)針對(duì)于2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院進(jìn)行治療的腦干腦炎患者的臨床特征與預(yù)后進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自進(jìn)入到該院住院部進(jìn)行治療的腦干腦炎患者50例，50例患者中其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在34～61歲之間，平均年齡為41歲。其中30例男性患者年齡在36～61歲之間，平均年齡為（40±3.12）歲。女性患者年齡在34～60歲之間，平均年齡為（42±2.11）歲。50例患者在進(jìn)行該研究之前，均得到患者及其家屬的同意，并且通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要進(jìn)行CT掃描和MRI檢查，然后神經(jīng)電生理檢查，主要進(jìn)行腦電圖檢查，其中40例患者行腰椎穿刺腦脊液常規(guī)生化檢查和腦壓檢查。并且采取相應(yīng)的治療方法，主要采用如下方法進(jìn)行治療，患者均早期使用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，地塞米松10～15 mg靜滴10～14 d[1-3]。同時(shí)根據(jù)病情使用脫水劑、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗生素治療和預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者的腦干異常低密度病灶、大腦半球內(nèi)有異常信號(hào)病灶、腦電圖檢查、誘發(fā)電位檢查等情況進(jìn)行臨床觀察。其相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2003年國(guó)家衛(wèi)生部制定的《腦干腦炎臨床特征診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)50例患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，結(jié)果如下，對(duì)患者進(jìn)行腦電圖檢查，輕度異常32例，占臨床總?cè)藬?shù)的64.0%，中度異常15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.0%，重度異常3例，占臨床總?cè)藬?shù)的6.0%，見表1。

表1 腦電圖檢查結(jié)果分析表[n（%）]

對(duì)患者進(jìn)行誘發(fā)電位檢查，聽覺誘發(fā)電位42例，占臨床總?cè)藬?shù)的84.0%，視覺誘發(fā)電位8例，占臨床總?cè)藬?shù)的16.0%。體感誘發(fā)電位異常12例，占24.0%，見表2。

表2 誘發(fā)電位檢查結(jié)果分析表[n（%）]

10例因病變波及小腦和第四腦室為腰椎穿刺禁忌，其余40例均腰椎穿刺測(cè)腦壓，行腦脊液常規(guī)和生化分析，結(jié)果蛋白增高30例，占檢查病例的75.0%，細(xì)胞數(shù)增高28例，占檢查病例的70.0%，腦脊液壓力增高14例，占檢查病例的35.0%，見表3。

表3 40例腰椎穿刺腦脊液檢查結(jié)果分析表[n（%）]

對(duì)50例患者進(jìn)行治療，治療結(jié)果如下，痊愈15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.%。好轉(zhuǎn)34例，占臨床總?cè)藬?shù)的68.0%，無(wú)效1例，占臨床總?cè)藬?shù)的2.0%，臨床治療的總有效率為98.0%，見表4。

表4 治療結(jié)果分析表[n（%）]

3 討論

在該次的臨床研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，腦干腦炎不僅能夠單純的影響患者的腦干，還可以同時(shí)影響患者腦干以外的半球和小腦[5-6]。對(duì)患者進(jìn)行腦電圖檢查結(jié)果分析，患者的腦電圖異常程度較輕，主要的原因可能是腦干位置較深，病變范圍較小，在頭皮上記錄不到異常電位，故有時(shí)臨床癥狀重，但常規(guī)腦電圖變化不大[7-8]。也有一些腦電圖檢查重度異常，可能是病變波及到大腦皮質(zhì)的緣故。

腰椎穿刺腦脊液檢查結(jié)果顯示，多數(shù)病例腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)增高，符合一般腦炎的特點(diǎn)，腦壓增高的不多，需要注意的是有些腦干腦炎波及第四腦室和小腦，盲目腰椎穿刺有誘發(fā)枕骨大孔疝的風(fēng)險(xiǎn)，所有腰椎穿刺前要先行核磁共振成像檢查。

在對(duì)患者進(jìn)行治療方面，在如今臨床上普遍認(rèn)為腦干腦炎主要的誘發(fā)因素是病毒感染，因此，在進(jìn)行治療的上，采用糖皮質(zhì)激素，消除患者的腦水腫，減輕患者炎癥的反應(yīng)，能夠提高治療的效果，提高患者的預(yù)后[4-7]。另外，在治療上，還需要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是呼吸衰竭并發(fā)癥，需要進(jìn)行及時(shí)的處理，才能夠確?；颊叩纳踩?，促進(jìn)患者早日的康復(fù)。

另外，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究，例如，邢宏義，梅元武，魏桂榮，孫圣剛死亡《自發(fā)性腦干出血的預(yù)后分析》[8]一文，通過(guò)對(duì)200例腦干腦炎患者的臨床治療，有效率高達(dá)97.5%，這與該次的臨床研究結(jié)果是基本一致的。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦干腦炎患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，均能看到腦部明顯病灶，并且通過(guò)神經(jīng)電生理檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者腦部異常情況，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，臨床治療的總有效率為98.0%。因此，腦干腦炎的病因未明，推測(cè)是病毒感染后自身免疫損傷所致，及時(shí)采取治療方法，能夠提高患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王堅(jiān)，汪寅，趙重波，等.腦干腦炎15例臨床分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，12（6）：123-124.

[2] 豐巖清，國(guó)寧，陳曦，等.表現(xiàn)為腦干腦炎的結(jié)核分枝桿菌感染16例回顧性分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，10（12）：150-151.

[3] Zhu Lijing， Cai Zhiwei， Sun prison， The money may be long. Clinical analysis of 21 cases of brain stem encephalitis[J].Clinical Medicine of China，2012，11（8）：140-141.

[4] 衛(wèi)生部.《腦干腦炎臨床特征診斷標(biāo)準(zhǔn)》[S].北京：衛(wèi)生部，2003：120-121.

[5] LI Cai Ming， Yu Liao Hui， who Wei， et al. Clinical features and magnetic resonance imaging in the diagnosis of brain stem encephalitis[J]. Aerospace Medicine，2010，14 （10）：134-135.

[6] 朱曉臨，李保國(guó)，任琳.腦干腦炎的臨床分析[J]. 臨床薈萃，2011，12（23）：120-121.

[7] 吳國(guó)林，朱德明.貌似多發(fā)性硬化的腦干腫瘤3例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，12（11）：150-151.

[8] 袁學(xué)謙，張莉峰，胡玨，等.腦干腦炎20例臨床分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（3）：170-171.

[9] 邢宏義，梅元武，魏桂榮，等.自發(fā)性腦干出血的預(yù)后分析[J].卒中與神經(jīng)疾病，2011，12（1）：160-161.

（收稿日期：2014-04-06）endprint

[摘要] 目的 探討腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后的處理方法。 方法 選自2010年1月—2013年1月進(jìn)入到該院進(jìn)行治療的腦干腦炎患者50例，對(duì)這50例患者進(jìn)行影像檢查，并且進(jìn)行臨床分析，總結(jié)腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后處理方法。結(jié)果 通過(guò)對(duì)腦干腦炎患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，均能看到腦部明顯病灶，并且通過(guò)神經(jīng)電生理檢查和腰椎穿刺檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者腦部異常情況，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，痊愈15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.%。好轉(zhuǎn)34例，占臨床總?cè)藬?shù)的68.0%，無(wú)效1例，占臨床總?cè)藬?shù)的2.0%，臨床治療的總有效率為98.0%。兩組患者臨床治療的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腦干腦炎的病因未明，推測(cè)是病毒感染后自身免疫損傷所致，及時(shí)采取治療方法，能夠提高患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 腦干腦炎；臨床特征；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0185-02

在臨床上，腦干腦炎是較為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的威脅到廣大患者的生命健康。而對(duì)于腦干腦炎的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，在臨床上普遍認(rèn)為腦干腦炎與病毒感染有關(guān)。通過(guò)研究腦干腦炎的臨床特征進(jìn)而采取有效的治療方法，有助于對(duì)患者更為有效的治療。為探討腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后的處理方法?，F(xiàn)針對(duì)于2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院進(jìn)行治療的腦干腦炎患者的臨床特征與預(yù)后進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自進(jìn)入到該院住院部進(jìn)行治療的腦干腦炎患者50例，50例患者中其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在34～61歲之間，平均年齡為41歲。其中30例男性患者年齡在36～61歲之間，平均年齡為（40±3.12）歲。女性患者年齡在34～60歲之間，平均年齡為（42±2.11）歲。50例患者在進(jìn)行該研究之前，均得到患者及其家屬的同意，并且通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要進(jìn)行CT掃描和MRI檢查，然后神經(jīng)電生理檢查，主要進(jìn)行腦電圖檢查，其中40例患者行腰椎穿刺腦脊液常規(guī)生化檢查和腦壓檢查。并且采取相應(yīng)的治療方法，主要采用如下方法進(jìn)行治療，患者均早期使用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，地塞米松10～15 mg靜滴10～14 d[1-3]。同時(shí)根據(jù)病情使用脫水劑、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗生素治療和預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者的腦干異常低密度病灶、大腦半球內(nèi)有異常信號(hào)病灶、腦電圖檢查、誘發(fā)電位檢查等情況進(jìn)行臨床觀察。其相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2003年國(guó)家衛(wèi)生部制定的《腦干腦炎臨床特征診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)50例患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，結(jié)果如下，對(duì)患者進(jìn)行腦電圖檢查，輕度異常32例，占臨床總?cè)藬?shù)的64.0%，中度異常15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.0%，重度異常3例，占臨床總?cè)藬?shù)的6.0%，見表1。

表1 腦電圖檢查結(jié)果分析表[n（%）]

對(duì)患者進(jìn)行誘發(fā)電位檢查，聽覺誘發(fā)電位42例，占臨床總?cè)藬?shù)的84.0%，視覺誘發(fā)電位8例，占臨床總?cè)藬?shù)的16.0%。體感誘發(fā)電位異常12例，占24.0%，見表2。

表2 誘發(fā)電位檢查結(jié)果分析表[n（%）]

10例因病變波及小腦和第四腦室為腰椎穿刺禁忌，其余40例均腰椎穿刺測(cè)腦壓，行腦脊液常規(guī)和生化分析，結(jié)果蛋白增高30例，占檢查病例的75.0%，細(xì)胞數(shù)增高28例，占檢查病例的70.0%，腦脊液壓力增高14例，占檢查病例的35.0%，見表3。

表3 40例腰椎穿刺腦脊液檢查結(jié)果分析表[n（%）]

對(duì)50例患者進(jìn)行治療，治療結(jié)果如下，痊愈15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.%。好轉(zhuǎn)34例，占臨床總?cè)藬?shù)的68.0%，無(wú)效1例，占臨床總?cè)藬?shù)的2.0%，臨床治療的總有效率為98.0%，見表4。

表4 治療結(jié)果分析表[n（%）]

3 討論

在該次的臨床研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，腦干腦炎不僅能夠單純的影響患者的腦干，還可以同時(shí)影響患者腦干以外的半球和小腦[5-6]。對(duì)患者進(jìn)行腦電圖檢查結(jié)果分析，患者的腦電圖異常程度較輕，主要的原因可能是腦干位置較深，病變范圍較小，在頭皮上記錄不到異常電位，故有時(shí)臨床癥狀重，但常規(guī)腦電圖變化不大[7-8]。也有一些腦電圖檢查重度異常，可能是病變波及到大腦皮質(zhì)的緣故。

腰椎穿刺腦脊液檢查結(jié)果顯示，多數(shù)病例腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)增高，符合一般腦炎的特點(diǎn)，腦壓增高的不多，需要注意的是有些腦干腦炎波及第四腦室和小腦，盲目腰椎穿刺有誘發(fā)枕骨大孔疝的風(fēng)險(xiǎn)，所有腰椎穿刺前要先行核磁共振成像檢查。

在對(duì)患者進(jìn)行治療方面，在如今臨床上普遍認(rèn)為腦干腦炎主要的誘發(fā)因素是病毒感染，因此，在進(jìn)行治療的上，采用糖皮質(zhì)激素，消除患者的腦水腫，減輕患者炎癥的反應(yīng)，能夠提高治療的效果，提高患者的預(yù)后[4-7]。另外，在治療上，還需要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是呼吸衰竭并發(fā)癥，需要進(jìn)行及時(shí)的處理，才能夠確保患者的生命安全，促進(jìn)患者早日的康復(fù)。

另外，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究，例如，邢宏義，梅元武，魏桂榮，孫圣剛死亡《自發(fā)性腦干出血的預(yù)后分析》[8]一文，通過(guò)對(duì)200例腦干腦炎患者的臨床治療，有效率高達(dá)97.5%，這與該次的臨床研究結(jié)果是基本一致的。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦干腦炎患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，均能看到腦部明顯病灶，并且通過(guò)神經(jīng)電生理檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者腦部異常情況，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，臨床治療的總有效率為98.0%。因此，腦干腦炎的病因未明，推測(cè)是病毒感染后自身免疫損傷所致，及時(shí)采取治療方法，能夠提高患者的預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王堅(jiān)，汪寅，趙重波，等.腦干腦炎15例臨床分析[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，12（6）：123-124.

[2] 豐巖清，國(guó)寧，陳曦，等.表現(xiàn)為腦干腦炎的結(jié)核分枝桿菌感染16例回顧性分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，10（12）：150-151.

[3] Zhu Lijing， Cai Zhiwei， Sun prison， The money may be long. Clinical analysis of 21 cases of brain stem encephalitis[J].Clinical Medicine of China，2012，11（8）：140-141.

[4] 衛(wèi)生部.《腦干腦炎臨床特征診斷標(biāo)準(zhǔn)》[S].北京：衛(wèi)生部，2003：120-121.

[5] LI Cai Ming， Yu Liao Hui， who Wei， et al. Clinical features and magnetic resonance imaging in the diagnosis of brain stem encephalitis[J]. Aerospace Medicine，2010，14 （10）：134-135.

[6] 朱曉臨，李保國(guó)，任琳.腦干腦炎的臨床分析[J]. 臨床薈萃，2011，12（23）：120-121.

[7] 吳國(guó)林，朱德明.貌似多發(fā)性硬化的腦干腫瘤3例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，12（11）：150-151.

[8] 袁學(xué)謙，張莉峰，胡玨，等.腦干腦炎20例臨床分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，3（3）：170-171.

[9] 邢宏義，梅元武，魏桂榮，等.自發(fā)性腦干出血的預(yù)后分析[J].卒中與神經(jīng)疾病，2011，12（1）：160-161.

（收稿日期：2014-04-06）endprint

[摘要] 目的 探討腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后的處理方法。 方法 選自2010年1月—2013年1月進(jìn)入到該院進(jìn)行治療的腦干腦炎患者50例，對(duì)這50例患者進(jìn)行影像檢查，并且進(jìn)行臨床分析，總結(jié)腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后處理方法。結(jié)果 通過(guò)對(duì)腦干腦炎患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，均能看到腦部明顯病灶，并且通過(guò)神經(jīng)電生理檢查和腰椎穿刺檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者腦部異常情況，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，痊愈15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.%。好轉(zhuǎn)34例，占臨床總?cè)藬?shù)的68.0%，無(wú)效1例，占臨床總?cè)藬?shù)的2.0%，臨床治療的總有效率為98.0%。兩組患者臨床治療的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腦干腦炎的病因未明，推測(cè)是病毒感染后自身免疫損傷所致，及時(shí)采取治療方法，能夠提高患者的預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 腦干腦炎；臨床特征；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）-0185-02

在臨床上，腦干腦炎是較為嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的威脅到廣大患者的生命健康。而對(duì)于腦干腦炎的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，在臨床上普遍認(rèn)為腦干腦炎與病毒感染有關(guān)。通過(guò)研究腦干腦炎的臨床特征進(jìn)而采取有效的治療方法，有助于對(duì)患者更為有效的治療。為探討腦干腦炎的臨床特征及其預(yù)后的處理方法?，F(xiàn)針對(duì)于2012年1月—2013年1月進(jìn)入到該院進(jìn)行治療的腦干腦炎患者的臨床特征與預(yù)后進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自進(jìn)入到該院住院部進(jìn)行治療的腦干腦炎患者50例，50例患者中其中男性患者30例，女性患者20例，年齡在34～61歲之間，平均年齡為41歲。其中30例男性患者年齡在36～61歲之間，平均年齡為（40±3.12）歲。女性患者年齡在34～60歲之間，平均年齡為（42±2.11）歲。50例患者在進(jìn)行該研究之前，均得到患者及其家屬的同意，并且通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，主要進(jìn)行CT掃描和MRI檢查，然后神經(jīng)電生理檢查，主要進(jìn)行腦電圖檢查，其中40例患者行腰椎穿刺腦脊液常規(guī)生化檢查和腦壓檢查。并且采取相應(yīng)的治療方法，主要采用如下方法進(jìn)行治療，患者均早期使用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，地塞米松10～15 mg靜滴10～14 d[1-3]。同時(shí)根據(jù)病情使用脫水劑、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗生素治療和預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者的腦干異常低密度病灶、大腦半球內(nèi)有異常信號(hào)病灶、腦電圖檢查、誘發(fā)電位檢查等情況進(jìn)行臨床觀察。其相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2003年國(guó)家衛(wèi)生部制定的《腦干腦炎臨床特征診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)50例患者進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，結(jié)果如下，對(duì)患者進(jìn)行腦電圖檢查，輕度異常32例，占臨床總?cè)藬?shù)的64.0%，中度異常15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.0%，重度異常3例，占臨床總?cè)藬?shù)的6.0%，見表1。

表1 腦電圖檢查結(jié)果分析表[n（%）]

對(duì)患者進(jìn)行誘發(fā)電位檢查，聽覺誘發(fā)電位42例，占臨床總?cè)藬?shù)的84.0%，視覺誘發(fā)電位8例，占臨床總?cè)藬?shù)的16.0%。體感誘發(fā)電位異常12例，占24.0%，見表2。

表2 誘發(fā)電位檢查結(jié)果分析表[n（%）]

10例因病變波及小腦和第四腦室為腰椎穿刺禁忌，其余40例均腰椎穿刺測(cè)腦壓，行腦脊液常規(guī)和生化分析，結(jié)果蛋白增高30例，占檢查病例的75.0%，細(xì)胞數(shù)增高28例，占檢查病例的70.0%，腦脊液壓力增高14例，占檢查病例的35.0%，見表3。

表3 40例腰椎穿刺腦脊液檢查結(jié)果分析表[n（%）]

對(duì)50例患者進(jìn)行治療，治療結(jié)果如下，痊愈15例，占臨床總?cè)藬?shù)的30.%。好轉(zhuǎn)34例，占臨床總?cè)藬?shù)的68.0%，無(wú)效1例，占臨床總?cè)藬?shù)的2.0%，臨床治療的總有效率為98.0%，見表4。

表4 治療結(jié)果分析表[n（%）]

3 討論

在該次的臨床研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，腦干腦炎不僅能夠單純的影響患者的腦干，還可以同時(shí)影響患者腦干以外的半球和小腦[5-6]。對(duì)患者進(jìn)行腦電圖檢查結(jié)果分析，患者的腦電圖異常程度較輕，主要的原因可能是腦干位置較深，病變范圍較小，在頭皮上記錄不到異常電位，故有時(shí)臨床癥狀重，但常規(guī)腦電圖變化不大[7-8]。也有一些腦電圖檢查重度異常，可能是病變波及到大腦皮質(zhì)的緣故。

腰椎穿刺腦脊液檢查結(jié)果顯示，多數(shù)病例腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)增高，符合一般腦炎的特點(diǎn)，腦壓增高的不多，需要注意的是有些腦干腦炎波及第四腦室和小腦，盲目腰椎穿刺有誘發(fā)枕骨大孔疝的風(fēng)險(xiǎn)，所有腰椎穿刺前要先行核磁共振成像檢查。

在對(duì)患者進(jìn)行治療方面，在如今臨床上普遍認(rèn)為腦干腦炎主要的誘發(fā)因素是病毒感染，因此，在進(jìn)行治療的上，采用糖皮質(zhì)激素，消除患者的腦水腫，減輕患者炎癥的反應(yīng)，能夠提高治療的效果，提高患者的預(yù)后[4-7]。另外，在治療上，還需要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是呼吸衰竭并發(fā)癥，需要進(jìn)行及時(shí)的處理，才能夠確?；颊叩纳踩?，促進(jìn)患者早日的康復(fù)。

另外，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究，例如，邢宏義，梅元武，魏桂榮，孫圣剛死亡《自發(fā)性腦干出血的預(yù)后分析》[8]一文，通過(guò)對(duì)200例腦干腦炎患者的臨床治療，有效率高達(dá)97.5%，這與該次的臨床研究結(jié)果是基本一致的。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦干腦炎患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，均能看到腦部明顯病灶，并且通過(guò)神經(jīng)電生理檢查，能夠發(fā)現(xiàn)患者腦部異常情況，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，臨床治療的總有效率為98.0%。因此，腦干腦炎的病因未明，推測(cè)是病毒感染后自身免疫損傷所致，及時(shí)采取治療方法，能夠提高患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2014-04-06）endprint