蘭莉

[摘要] 目的 探討階段性持續(xù)健康教育的護(hù)理方式對(duì)剖宮產(chǎn)后的效果影響。 方法 將入院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在整個(gè)圍術(shù)期過程中分階段進(jìn)行持續(xù)健康教育的護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的身體恢復(fù)情況、主觀情緒和護(hù)理滿意度情況。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間和母乳喂養(yǎng)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦舒適度和安全感評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮和抑郁程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用分階段持續(xù)健康教育的護(hù)理方式，能明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者的情緒變化，提高護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者的身心健康具有重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；護(hù)理；階段性持續(xù)健康教育；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0124-03

健康教育作為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，利用某種手段將正面的信息進(jìn)行傳播，使人們提高健康意識(shí)，掌握健康知識(shí)并積極配合治療[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理管理的規(guī)范化，健康教育已經(jīng)成為護(hù)理工作中必不可少的一部分[2]。本研究進(jìn)一步探討階段性持續(xù)健康教育的護(hù)理方式對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2012年7月～2013年7月入院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦80例為研究對(duì)象，選擇剖宮產(chǎn)的原因?yàn)樘ノ徊徽?、瘢痕子宮及產(chǎn)婦本身及家屬要求等。所有患者平均住院時(shí)間為（5.7±1.4） d。80例產(chǎn)婦按照抽簽的形式進(jìn)行隨機(jī)分組，40例產(chǎn)婦為對(duì)照組，年齡21～35歲，平均（28.2±7.1）歲，平均孕周（38.4±9.6）周，其中29例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦；另外40例產(chǎn)婦為觀察組，年齡20～37歲，平均（28.6±7.2）歲，平均孕周（38.2±9.6）周，其中28例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的健康教育宣傳：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員告知手術(shù)過程中要注意的一些問題，告訴產(chǎn)婦采用什么方式進(jìn)行手術(shù)以及手術(shù)的麻醉方式等，讓產(chǎn)婦緩解一下緊張的情緒；手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員同樣告訴產(chǎn)婦及家屬所要注意的問題，叮囑產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)的好處，待產(chǎn)婦出院后進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

觀察組產(chǎn)婦在圍術(shù)期進(jìn)行分階段的持續(xù)健康教育，根據(jù)每位產(chǎn)婦的不同情況制訂教育方案，具體分以下幾個(gè)階段。

1.2.2.1 入院初期 產(chǎn)婦剛?cè)朐?，?duì)醫(yī)院的環(huán)境不了解、不適應(yīng)，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和缺乏安全性。護(hù)理人員要主動(dòng)給產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院的情況，讓產(chǎn)婦更快地熟悉環(huán)境，有利于后續(xù)工作的開展。

1.2.2.2 術(shù)前階段 產(chǎn)婦的病房一定要保持清潔，然后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基本情況的記錄，與產(chǎn)婦談話時(shí)語氣要柔和、聲音要清，仔細(xì)詢問產(chǎn)婦的基本情況、有無疾病史、過敏史以及生活上的一些問題，以便根據(jù)每位產(chǎn)婦的不同情況制訂個(gè)性的護(hù)理方案。對(duì)每一位產(chǎn)婦要做到發(fā)自內(nèi)心的尊重和關(guān)心，給產(chǎn)婦講解基本的健康知識(shí)，告知產(chǎn)婦飲食上的一些注意事項(xiàng)。

1.2.2.3 術(shù)后康復(fù) 產(chǎn)婦術(shù)后6 h內(nèi)要保持平臥，以免發(fā)生疼痛；6 h后可以側(cè)臥位，這樣能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，頭稍微墊高，使子宮早些復(fù)舊。術(shù)后10 h內(nèi)不能進(jìn)食，10 h后進(jìn)半流質(zhì)食物，產(chǎn)婦排氣后可進(jìn)一點(diǎn)固體食物，逐漸加量。術(shù)后用沙袋壓住切口，護(hù)理人員仔細(xì)觀察切口滲血的情況、宮縮及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)處理并告知醫(yī)師。術(shù)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢并讓產(chǎn)婦熟練掌握，對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行正確的按摩護(hù)理可以促進(jìn)乳汁分泌。

1.2.2.4 出院指導(dǎo) 產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員將日常注意事項(xiàng)及對(duì)嬰兒的照顧和喂養(yǎng)方面的健康教育告知產(chǎn)婦，叮囑產(chǎn)婦定期進(jìn)行復(fù)查，使身體早日恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①舒適度：由本院自己設(shè)計(jì)的舒適度調(diào)查問卷對(duì)產(chǎn)婦對(duì)住院治療期間各方面的舒適度進(jìn)行評(píng)分，分值越高舒適度越高。②安全感：由本院自己設(shè)計(jì)的安全感調(diào)查問卷對(duì)產(chǎn)婦住院期間的安全感覺進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高安全感越高。③焦慮和抑郁情緒：焦慮程度用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分表示，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越嚴(yán)重；抑郁程度用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分表示，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越嚴(yán)重。④比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的身體恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括下床活動(dòng)時(shí)間（剖宮產(chǎn)術(shù)后到開始能下床活動(dòng)的這段時(shí)間的長短）、排氣時(shí)間和母乳喂養(yǎng)時(shí)間。⑤兩組護(hù)理滿意度的比較，分為非常滿意、比較滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后身體恢復(fù)情況的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及母乳喂養(yǎng)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后情緒變化的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決異常分娩的一種手術(shù)方式，保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全，隨著手術(shù)技術(shù)的日趨成熟和產(chǎn)婦本身意愿的加強(qiáng)，剖宮產(chǎn)手術(shù)的執(zhí)行率已超過順產(chǎn)分娩[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦多數(shù)為初次懷孕，對(duì)剖宮產(chǎn)的各個(gè)方面都缺乏了解，術(shù)后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強(qiáng)，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[4]。除此以外，產(chǎn)婦和家屬缺乏科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理不正確，存在誤區(qū)。因此，護(hù)理人員必須對(duì)產(chǎn)婦及家屬分階段在整個(gè)圍術(shù)期進(jìn)行持續(xù)健康教育，提高產(chǎn)婦的健康意識(shí)[5-6]。

傳統(tǒng)的健康教育只在術(shù)前及術(shù)后給予產(chǎn)婦簡單的叮囑，沒有讓產(chǎn)婦親自參與其中，很難有顯著的護(hù)理效果[7-8]。階段性的持續(xù)健康教育，根據(jù)不同階段的特點(diǎn)進(jìn)行，各階段之間相互貫穿，根據(jù)每位產(chǎn)婦的特點(diǎn)制訂以產(chǎn)婦為中心的個(gè)性化教育方案。階段性的持續(xù)健康的方式有發(fā)放宣傳冊、公開講課、現(xiàn)場指導(dǎo)和產(chǎn)婦親自參與實(shí)踐等方式進(jìn)行，使產(chǎn)婦身臨其境，能達(dá)到良好的效果[9-11]。護(hù)理人員和產(chǎn)婦溝通時(shí)態(tài)度一定要誠懇，親切，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[12]。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于對(duì)照組，說明分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)情況；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高手術(shù)效果，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組。

總之，采用分階段持續(xù)健康教育的護(hù)理方式，能明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者的情緒變化，提高護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者的身心健康具有重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 張小紅，馮國愛.心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（20）：171-173.

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決異常分娩的一種手術(shù)方式，保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全，隨著手術(shù)技術(shù)的日趨成熟和產(chǎn)婦本身意愿的加強(qiáng)，剖宮產(chǎn)手術(shù)的執(zhí)行率已超過順產(chǎn)分娩[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦多數(shù)為初次懷孕，對(duì)剖宮產(chǎn)的各個(gè)方面都缺乏了解，術(shù)后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強(qiáng)，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[4]。除此以外，產(chǎn)婦和家屬缺乏科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理不正確，存在誤區(qū)。因此，護(hù)理人員必須對(duì)產(chǎn)婦及家屬分階段在整個(gè)圍術(shù)期進(jìn)行持續(xù)健康教育，提高產(chǎn)婦的健康意識(shí)[5-6]。

傳統(tǒng)的健康教育只在術(shù)前及術(shù)后給予產(chǎn)婦簡單的叮囑，沒有讓產(chǎn)婦親自參與其中，很難有顯著的護(hù)理效果[7-8]。階段性的持續(xù)健康教育，根據(jù)不同階段的特點(diǎn)進(jìn)行，各階段之間相互貫穿，根據(jù)每位產(chǎn)婦的特點(diǎn)制訂以產(chǎn)婦為中心的個(gè)性化教育方案。階段性的持續(xù)健康的方式有發(fā)放宣傳冊、公開講課、現(xiàn)場指導(dǎo)和產(chǎn)婦親自參與實(shí)踐等方式進(jìn)行，使產(chǎn)婦身臨其境，能達(dá)到良好的效果[9-11]。護(hù)理人員和產(chǎn)婦溝通時(shí)態(tài)度一定要誠懇，親切，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[12]。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于對(duì)照組，說明分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)情況；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高手術(shù)效果，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組。

總之，采用分階段持續(xù)健康教育的護(hù)理方式，能明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者的情緒變化，提高護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者的身心健康具有重要的作用。

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[5] 鄧小玲.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（15）：115-116.

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[8] 張小紅，馮國愛.心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（20）：171-173.

[9] 蔣望雁.健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（11）：2252-2253.

[10] 胡艷紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（14）：118-120.

[11] 陳娟，陳艷思.剖宮產(chǎn)健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（7）：104-105.

[12] 姜景玉.剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：191-193.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決異常分娩的一種手術(shù)方式，保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全，隨著手術(shù)技術(shù)的日趨成熟和產(chǎn)婦本身意愿的加強(qiáng)，剖宮產(chǎn)手術(shù)的執(zhí)行率已超過順產(chǎn)分娩[3]。剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦多數(shù)為初次懷孕，對(duì)剖宮產(chǎn)的各個(gè)方面都缺乏了解，術(shù)后永久性的瘢痕子宮影響了她們的身心健康，使產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的心理情緒，焦慮感和緊張感加強(qiáng)，影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[4]。除此以外，產(chǎn)婦和家屬缺乏科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，對(duì)新生兒的喂養(yǎng)和護(hù)理不正確，存在誤區(qū)。因此，護(hù)理人員必須對(duì)產(chǎn)婦及家屬分階段在整個(gè)圍術(shù)期進(jìn)行持續(xù)健康教育，提高產(chǎn)婦的健康意識(shí)[5-6]。

傳統(tǒng)的健康教育只在術(shù)前及術(shù)后給予產(chǎn)婦簡單的叮囑，沒有讓產(chǎn)婦親自參與其中，很難有顯著的護(hù)理效果[7-8]。階段性的持續(xù)健康教育，根據(jù)不同階段的特點(diǎn)進(jìn)行，各階段之間相互貫穿，根據(jù)每位產(chǎn)婦的特點(diǎn)制訂以產(chǎn)婦為中心的個(gè)性化教育方案。階段性的持續(xù)健康的方式有發(fā)放宣傳冊、公開講課、現(xiàn)場指導(dǎo)和產(chǎn)婦親自參與實(shí)踐等方式進(jìn)行，使產(chǎn)婦身臨其境，能達(dá)到良好的效果[9-11]。護(hù)理人員和產(chǎn)婦溝通時(shí)態(tài)度一定要誠懇，親切，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，讓產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，能主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，促進(jìn)手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)[12]。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間及母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于對(duì)照組，說明分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)情況；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后的舒適度和安全感明顯提高，焦慮和抑郁程度明顯降低，提示分階段的持續(xù)健康教育能改善產(chǎn)婦的不良情緒，提高手術(shù)效果，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組。

總之，采用分階段持續(xù)健康教育的護(hù)理方式，能明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，改善患者的情緒變化，提高護(hù)理滿意度，對(duì)促進(jìn)患者的身心健康具有重要的作用。

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（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：郭靜娟）