江俊毅　黃偉豪　余育劍　雷淑兒

【摘要】目的：研究應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療腦出血的價值和意義。方法：將80例腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組患者通過常規(guī)藥物治療，觀察組患者通過微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療，對比兩種不同的治療方案的療效。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、術(shù)后2d血腫清除率均明顯低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）結(jié)論：應(yīng)用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療腦出血，可以提高臨床治療效果，降低術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)；腦出血；臨床觀察

【中圖分類號】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0052-02

我國老齡化人口進(jìn)程逐年加快，各種老年病的發(fā)病率也越來越高，其中就包括腦出血疾病，為家庭和社會帶來巨大的生活和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。腦出血通常是由于長期高血壓造成血管過度充盈及動脈硬化后彈性減弱，加之日常血壓控制不穩(wěn)造成腦部血管爆裂，形成血腫壓迫局部組織的一種自發(fā)性疾病，具有臨床發(fā)病率高、危害性大的特點(diǎn)。腦出血治療主要分為內(nèi)科治療和外科治療，內(nèi)科以藥物對癥治療為主，外科治療主要通過手術(shù)去除顱內(nèi)形成的血腫[2]。隨著技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療條件的完善，出現(xiàn)了小骨窗顳肌下減壓術(shù)、鎖孔手術(shù)及血腫穿刺抽吸引流等多種新的治療方法。為了進(jìn)一步研究不同的手術(shù)方案對患者臨床治療效果的影響，我院神經(jīng)外科對80例腦出血患者分別采取不同的手術(shù)治療方案，取得了一定的研究成果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月至2014年1月我院神經(jīng)外科住院治療的80例腦出血患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例；入組的患者在治療前均經(jīng)過影像學(xué)檢測確診。其中包括男性患者50例，女性患者30例；患者高血壓病史3～15年，平均（98±2.2）年；患者年齡65～85歲，平均年齡（76.2±15.3）歲；出血部位位于左側(cè)基底節(jié)患者39例，位于右側(cè)基底節(jié)患者41例。觀察組和對照組患者在發(fā)病年齡、男女構(gòu)成比例、病灶位置、血壓水平等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)藥物治療，具體包括脫水降顱壓、改善微循環(huán)、降壓等；觀察組患者采取微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療?；颊咴谛g(shù)前完善相關(guān)影像學(xué)檢查，并將血腫范圍最大的層面作為操作平面，分別測量血腫中心到正中矢狀面的距離及血腫中心至須骨表面的距離。常規(guī)鋪無菌洞巾，應(yīng)用局麻藥局部浸潤麻醉。根據(jù)測量的距離選擇合適長度的鉆頭，當(dāng)鉆頭進(jìn)入頭皮后保證鉆頭垂直血腫最大平面，在操作過程中避免鉆頭左右擺動，盡量保證鉆頭進(jìn)入顱骨后一次性進(jìn)入硬腦膜。然后將手術(shù)前定位的12號引流管置入血腫腔的中心點(diǎn)（當(dāng)有血液流出時即表明引流管在血腫內(nèi)）。將引流管固定在頭皮上。應(yīng)用注射器緩慢抽吸血腫，抽吸總量不超過血腫的40%，注入生理鹽水沖洗，接好三通管和無菌引流瓶。同時，患者每日給予尿激酶2萬單位沖洗血腫。直至腦CT上顯示血腫已具備拔管指征且側(cè)腦室無積血，方可除去引流管。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后2d血腫清除率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、術(shù)后2d血腫清除率均明顯低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），結(jié)果見表1。

3討論

腦出血患者往往病情危急，來勢兇猛，若診治不及時或處理不當(dāng)很容易發(fā)生各種后遺癥，嚴(yán)重者可危及患者的生命。目前針對其治療主要有內(nèi)科和外科治療。內(nèi)科治療的方案通常是行甘露醇脫水降顱內(nèi)壓、降壓藥物控制血壓在安全范圍，及其他對癥治療。而外科治療主要是解除顱內(nèi)血腫對周圍組織的壓迫并降低顱內(nèi)的壓力[3]。其中微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)是常用手術(shù)方案之一，其以最小的損傷在最大限度上將血腫清除干凈以減少對周圍腦組織的壓迫，恢復(fù)腦組織的正常功能[4]。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)損傷小的優(yōu)點(diǎn)更容易被患者和家屬所認(rèn)可，并且微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)可以在床邊實(shí)施手術(shù)治療，操作簡單快捷，對相關(guān)配套設(shè)施要求低，既避免了因手術(shù)給患者帶來不必要的損傷，也為患者節(jié)省了相當(dāng)大的醫(yī)療費(fèi)用[5]。本研究顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)、術(shù)后2天血腫清除率均明顯低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)果提示，對腦出血患者采取微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療效果顯著，不僅挽救了患者生命，而且手術(shù)過程中創(chuàng)傷小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]韓曉猛.56例微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)治療高血壓性腦出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（24）：92-93.

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[4]易振恒.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血95例臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（23）：78-80.

[5]詹輝.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)在腦出血治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（13）：191-192.

（收稿日期：2014.0806）