況連英

【摘要】目的：對薄層液基細胞檢測在子宮頸癌前病變早期診斷中的價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的理論依據(jù)。方法：抽取接受宮頸疾病篩查的體檢人群3577例，對其展開薄層液基細胞檢測，并對檢測結(jié)果呈陽性者進一步展開陰道鏡下組織學(xué)檢查。結(jié)果：3577例受試者經(jīng)薄層液基細胞學(xué)檢測陽性病例95例（ASC-US：60例，ASC-H：10例，LSIL：12例，HSIL：12例，可疑癌：1例）；95例液基細胞學(xué)檢測陽性者經(jīng)陰道鏡下活檢證實，炎癥或者正常51例，存在異常改變者44例，定位活檢結(jié)果顯示，非角化鱗狀細胞癌1例，原位癌1例，CIN Ⅲ10例，CIN Ⅱ12例，CIN Ⅰ20例。結(jié)論：經(jīng)薄層液基細胞檢測在宮頸癌前病變篩查中的臨床價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

【關(guān)鍵詞】薄層液基細胞檢測；宮頸癌前病變；早期診斷

【中圖分類號】R73733【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0095-01

臨床實踐中發(fā)現(xiàn)[1]，早期篩查、及時準(zhǔn)確診斷和有效干預(yù)治療為降低宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵，已經(jīng)受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視。為了研究薄層液基細胞檢測在子宮頸癌前病變早期診斷中的價值，對我院接受宮頸疾病篩查患者的薄層液基細胞檢測結(jié)果進行了回顧性分析，現(xiàn)匯報結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究中資料來源于2012年1月至2014年1月在我院接受宮頸疾病篩查的受試人群，抽取其中的3577例作為研究對象，受試者年齡在18～79歲之間，平均（43.7±12.8）歲，所有受試者均非妊娠期，無子宮切除或?qū)m頸手術(shù)史，近3個月內(nèi)無口服避孕藥史。

1.2方法

1.2.1研究方法3577例受試者首先展開薄層液基細胞檢測，而后對檢測結(jié)果呈陽性者展開陰道鏡下組織活檢，以組織學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)對薄層液基細胞檢測結(jié)果進行評價，計算薄層液基細胞檢測的符合率、靈敏度、特異性。

1.2.2檢查方法薄層液基細胞檢測：采集宮頸口以及頸管脫落的細胞，將其洗入盛有保存液的小瓶內(nèi)，經(jīng)指定的專業(yè)人員嚴(yán)格按照儀器說明書要求制片，經(jīng)濃度為95%的乙醇進行巴氏染色，在顯微鏡下閱片檢測。宮頸細胞學(xué)（TBS）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①正常細胞學(xué)涂片；②良性細胞學(xué)改變；③鱗狀上皮細胞異常：不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）、不典型鱗狀上皮，不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）；④腺上皮異常。

陰道鏡檢查與活檢：針對薄層液基細胞檢測結(jié)果異常者展開陰道鏡下活檢，并進行病理檢查，按照異形細胞占上皮的層次將其分成：①炎癥或者是正常；②宮頸上皮不典型增生輕度（CIN Ⅰ）、中度（CIN Ⅱ）、重度（CIN Ⅲ）、原位癌（CIS）；③浸潤癌（SCC）。

1.3數(shù)據(jù)處理將組織學(xué)檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，計算薄層液基細胞檢測診斷CIN的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。

2結(jié)果

2.1薄層液基細胞檢測3577例受試者經(jīng)薄層液基細胞學(xué)檢測陽性病例95例（ASC-US：60例，ASC-H：10例，LSIL：12例，HSIL：12例，可疑癌：1例）。

2.2陰道鏡下活檢95例液基細胞學(xué)檢測陽性者經(jīng)陰道鏡下活檢證實，炎癥或者正常51例，存在異常改變者44例，定位活檢結(jié)果顯示，非角化鱗狀細胞癌1例，原位癌1例，CIN Ⅲ 10例，CIN Ⅱ12例，CIN Ⅰ20例。兩種檢查方法的檢查結(jié)果比較詳見表1。

診斷符合率為6072%，靈敏率為93.14%，準(zhǔn)確率為75.53%，特異性為46.32%。

3討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，近幾年宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，且日漸年輕化，已經(jīng)成為威脅女性身心健康和生命安全的第二大惡性腫瘤，僅次于乳腺癌。研究從薄層液基細胞檢測在子宮頸癌前病變早期診斷中的價值出發(fā)，對3577例受試者的臨床篩查結(jié)果進行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3577例受試者經(jīng)薄層液基細胞學(xué)檢測陽性病例95例，液基細胞學(xué)檢測陽性者經(jīng)陰道鏡下活檢證實，炎癥或者正常51例，存在異常改變者44例，定位活檢結(jié)果顯示，非角化鱗狀細胞癌1例，原位癌1例，CIN Ⅲ 10例，CIN Ⅱ 12例，CINⅠ 20例。由此表明，經(jīng)薄層液基細胞檢測在宮頸癌前病變篩查中具有臨床價值，值得關(guān)注并推廣。

參考文獻

[1] 徐玉萍，蘇慧茹，王峰.TCT結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸病變中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2010，15（16）：221-224.

[2] 王莉，丁巖，殷紅莉，等.宮頸薄層液基細胞學(xué)檢查（LCT）在宮頸癌前病變早期篩查中的臨床應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31（9）：1259-1260.

[3] 劉崇梅，王彩霞，楊昊，等.HPV檢測、TCT及宮頸活檢在篩查宮頸病變中的分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，26（21）：1026-1027.

（收稿日期：2014.0806）