姚堯

2014年9月初，商務(wù)部等六部委發(fā)布了《關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》，要求進一步建立由醫(yī)師負責(zé)門診，患者憑處方至零售藥店或者醫(yī)療機構(gòu)購藥。2014年5月28日，國家藥監(jiān)局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》（下稱《意見稿》），有參與其討論的業(yè)內(nèi)人士告訴《中國經(jīng)濟信息》記者，其中首次提到放開部分處方藥網(wǎng)上銷售，并將網(wǎng)上售藥審批制度變?yōu)閭浒?，以利于該行業(yè)發(fā)展。

種種跡象表明，估值萬億元的藥品網(wǎng)購市場（包括非處方藥和處方藥）或?qū)⒊蔀樾碌乃{海。其實，早有傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)和IT新貴涉足其中，也都難免成長的煩惱，但隨著政策閘門的放開，網(wǎng)售藥品將與其他醫(yī)藥體制改革政策一同促進藥品降價，實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)。

IT企業(yè)：囿于牌照

對于大多數(shù)想進入醫(yī)藥電商行列的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)而言，牌照一直是他們揮之不去的痛，甚至互聯(lián)網(wǎng)巨頭京東、阿里都未能幸免。據(jù)悉，兩大巨頭都曾為之奮斗多年卻一直未能徹底如愿。

中國首家合法網(wǎng)上藥店藥房網(wǎng)公共資源中心總監(jiān)馬慧成在接受《中國經(jīng)濟信息》采訪時告訴記者，“根據(jù)國家藥監(jiān)局規(guī)定，企業(yè)開辦網(wǎng)上藥店必須獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》（下稱《信息證》）和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》（下稱《交易證》）。對于大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)覬覦的‘互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售資格證書，至今并未正式審批發(fā)放，現(xiàn)在只有個別企業(yè)取得了試點運營的批復(fù)?！逼髽I(yè)有了《信息證》僅可展示，無法銷售。而要申請《交易證》則必須為實體藥品零售連鎖企業(yè)，這將大多數(shù)IT企業(yè)拒之門外。

截至目前，雖有5225家企業(yè)取得《信息證》，但僅302家企業(yè)有《交易證》，其中開設(shè)網(wǎng)上藥店的僅218家，但據(jù)馬慧成說：“這其中能夠正常經(jīng)營的僅有百家左右?！逼溆嗑W(wǎng)站往往流量很小、產(chǎn)品不全，極少綜合類網(wǎng)站。有業(yè)內(nèi)人士認為，只有綜合類電商才能為這一市場帶來流量。但又受限于牌照，無法銷售。

截至2014年7月，只有河北慧眼醫(yī)藥科技95095平臺和廣州八百方醫(yī)藥健康網(wǎng)購商城獲得了“互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售”試點資格。為了拿到這僅有的“試點機會”，2014年1月，阿里巴巴不惜砸重金，斥資13億港元入主中信21世紀（95095醫(yī)藥平臺的控股企業(yè)），終于如愿在天貓醫(yī)藥館瀏覽藥品信息，然后跳轉(zhuǎn)至95095平臺，間接實現(xiàn)網(wǎng)上售藥。

1號店是幸運兒。2014年7月25日，1號店獲批成為“互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售”試點，成為首個獲此資質(zhì)的綜合電商。1號店副總裁劉彤說：“現(xiàn)在，1號店已吸引10余家藥企進駐，年底前還將引入50家藥企，預(yù)計OTC（非處方藥品）數(shù)量將達到20萬種?！?/p>

一線曙光間，IT企業(yè)似乎看到了希望，正競相投入牌照爭奪。

傳統(tǒng)藥企：競爭加劇

與IT企業(yè)完全不同，大多數(shù)傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)在進入藥品網(wǎng)購市場時，牌照并不構(gòu)成他們最大的障礙。在發(fā)展之初，他們往往遇到的是如何發(fā)展會員、增加流量的問題。而在幾年過后，已經(jīng)形成一定規(guī)模的企業(yè)遇到的最大瓶頸是如何提供更為細化的和增值服務(wù)，如何做得更專業(yè)。

作為傳統(tǒng)醫(yī)藥零售企業(yè)試水醫(yī)藥電商最早的先驅(qū)之一，2007年6月上線的金象網(wǎng)是北京金象大藥房醫(yī)藥連鎖店的網(wǎng)上藥店。據(jù)金象網(wǎng)CEO牛征曌介紹：“金象網(wǎng)雖然下手很早，推廣宣傳也是不遺余力，但僅實現(xiàn)了盈虧平衡。流量小和用戶上不去依然困擾他們。”據(jù)了解，金象網(wǎng)目前已有二三百萬用戶，年交易額約為1億元。

一直以來，醫(yī)藥企業(yè)是醫(yī)藥電商隊伍中絕大多數(shù)。馬慧成說：“藥房網(wǎng)2005年12月取得了我國第一張《交易證》。正式上線服務(wù)以來，網(wǎng)上客戶從無至有，到現(xiàn)在已有四百多萬會員，年營業(yè)額數(shù)億元。為了讓藥品這種‘特殊商品，從選擇引進入庫到出庫，直至準(zhǔn)確無誤、及時準(zhǔn)點的送到用戶手中，公司嚴格按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（即GSP）及《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》，確立了一整套標(biāo)準(zhǔn)化管理規(guī)范?！?/p>

為了確保藥品及時準(zhǔn)確送達，藥房網(wǎng)已在全國93個城市設(shè)立了4299個實體聯(lián)盟商（京衛(wèi)大藥房），消費者的網(wǎng)單都會直接下達到距離最近的京衛(wèi)大藥房，再由藥房網(wǎng)自有的快遞康力達進行配送。馬慧成說：“自營快遞、從京衛(wèi)大藥房送出，這些都是為了保證網(wǎng)售藥品全程可控?！?/p>

北京康立達快遞有限公司是藥房網(wǎng)在2014年申請并獲批的以藥品快遞為特色的企業(yè)，馬慧成說，隨著快遞企業(yè)的規(guī)模和規(guī)范化程度提高，還將為其他企業(yè)提供專業(yè)的藥品快遞服務(wù)。據(jù)藥房網(wǎng)品牌運營中心總監(jiān)王鑫介紹，公司還對四百萬用戶信息進行大數(shù)據(jù)深度挖掘，以期豐富服務(wù)。從2013年開始，藥房網(wǎng)又向第三方平臺轉(zhuǎn)型，引入非藥品類商品及企業(yè)，為會員提供更完善的服務(wù)。

藥品網(wǎng)購：商機無限

2014年初，國務(wù)院副總理汪洋到京東視察，京東在匯報中首次提到發(fā)改委正在京東試點銷售處方藥。據(jù)悉，2013年中國網(wǎng)上藥品銷售總額為42億元。但若放開網(wǎng)售處方藥，意味著醫(yī)藥電商市場將擴展至近萬億元，甚至3萬億元左右的大健康市場。

5月28日，《意見稿》又明確提出“電子處方”，“有執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)”等重要內(nèi)容，為網(wǎng)銷處方藥品注入了一劑強心針。有業(yè)內(nèi)人士認為，網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥將極大促進一些慢性病的治療。據(jù)馬慧成分析，通過互聯(lián)網(wǎng)比價機制，可以把處方藥和非處方藥價格透明化，促進藥品降價。

所謂電子處方，據(jù)參與《意見稿》討論的業(yè)內(nèi)人士透露，一是處方的電子化，一是電子處方。處方的電子化比較初級，就是將醫(yī)師開具的紙質(zhì)處方數(shù)字化，遠程審核，在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購藥。而真正的電子處方則需要全國醫(yī)療和藥品銷售聯(lián)動，每個醫(yī)療機構(gòu)都可以向數(shù)據(jù)庫中上傳處方數(shù)據(jù)，患者則可以在任何地方調(diào)取處方，并在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購藥。

無論《意見稿》何時才能落地，醫(yī)藥電商們已經(jīng)開始籌備是不爭的事實。即京東之后，近日，天貓開始在多家招聘網(wǎng)站招聘大量執(zhí)業(yè)藥師，有分析認為，這是天貓在為網(wǎng)上藥店銷售處方藥開禁做準(zhǔn)備。

《中國經(jīng)濟信息》記者從北京市一些醫(yī)藥電商處了解到，北京市正加緊趕制“藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)”，并將在2015底前完成，并要求全市實體藥房需配備一定比例數(shù)量執(zhí)業(yè)藥師。這雖然是北京市的《藥品零售企業(yè)分級分類管理細則（試行）》規(guī)定要求，但也能間接服務(wù)于網(wǎng)上處方藥開售。

看似網(wǎng)售處方藥已經(jīng)箭在弦上，但其實不然，電子處方和銷售處方藥是公立醫(yī)院改革中最核心而敏感的部分，改革中必然遇到強大阻力。如若實現(xiàn)，將帶來整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的洗牌。