袁忠霞+陳亮

摘要：在解讀《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的基礎(chǔ)上，針對大學生心理危機狀況，對心理危機干預的干預機構(gòu)、干預對象、干預方法重新加以說明，從構(gòu)建干預體系、開展危機教育、明確職責分工和建立督導制度四大方面，對高校教師的心理危機干預工作提出新的要求。

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生法；高校；心理危機干預

隨著我國經(jīng)濟和高等教育的飛速發(fā)展，大學生心理危機成為阻礙高校穩(wěn)定發(fā)展的重要因素之一。2013年5月1日起施行的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》[1]（以下簡稱“《精神衛(wèi)生法》”）對高校心理危機干預提出了新的要求。高校教師只有認真學習研究、領(lǐng)會《精神衛(wèi)生法》的各項規(guī)定，才能合法、規(guī)范地開展心理危機干預工作，才能更好地幫助、指導大學生積極應(yīng)對和順利渡過危機，并且學會總結(jié)經(jīng)驗教訓，使其身心健康水平得到提高，心理素質(zhì)得以增強。

一、大學生心理危機狀況心理危機是指個體遇到而不能回避，常用方法又無法解決的對自身有重大影響的問題時，心理上所產(chǎn)生的失衡狀態(tài)。大學生心理危機一旦出現(xiàn)會給個體自身、家庭以及他人帶來沖擊性影響，因此高校務(wù)必對大學生心理危機狀況予以關(guān)注。

具有心理危機狀況的大學生主要有以下幾種：一是大學生心理健康測評中篩查出來的患有精神疾病或嚴重心理障礙、有自殺傾向的學生。二是因為學習壓力過大、生活遭遇突然打擊、個人感情受挫、人際關(guān)系失調(diào)和嚴重適應(yīng)不良等因素導致心理或行為異常的學生。例如遭遇家庭成員去世、父母離異、家庭暴力等重大變故，遭遇性傷害、性暴力、性侵犯、意外懷孕等性危機，受到自然災害、校園暴力、車禍等其他突發(fā)性事件的意外刺激。三是由于身邊同學出現(xiàn)個體危機狀況（如同學自殺或他殺）而受到影響的學生。

對于具有心理危機狀況的學生而言，一旦出現(xiàn)情緒突然明顯異?；蛐袨槊黠@改變等情況，要作為危機重點干預對象進行危機評估與干預。如近期談?wù)撨^自殺并考慮過自殺方案；不明原因突然給同學、朋友或家人送禮物、請客、賠禮道歉、道離別之詞；有明顯精神障礙者；具有明顯的暴力或攻擊性現(xiàn)象[2]；情緒一反常態(tài)，要么平靜，要么特別低落；等等。

二、《精神衛(wèi)生法》關(guān)于心理危機干預的說明心理危機干預主要通過采取某些措施來干預或改善危機情境，調(diào)動處于危機之中個體的自身潛能，幫助個體重新建立或恢復危機爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)，以防止傷害處于危機情境中的個體及其周圍的人們?！毒裥l(wèi)生法》與大學生心理危機干預直接相關(guān)的條目可以概括為以下幾個方面：

1干預機構(gòu)

《精神衛(wèi)生法》第十六條明確指出，各級各類學校應(yīng)當對學生加強精神衛(wèi)生知識教育；通過建立心理健康輔導室，聘請輔導員、心理健康教師或給予相應(yīng)的人員配備，對學生開展心理健康教育[3]，從人員、機構(gòu)等方面對高校心理危機干預進一步加以明確。

2干預對象

《精神衛(wèi)生法》第十六條明確指出“如果發(fā)生意外傷害、自然災害、公共安全等可能影響到學生心理健康的事件，學校要讓心理專業(yè)人員立即給學生心理援助”，針對應(yīng)激事件的干預是高校長期以來危機干預的主要內(nèi)容，如今以立法的形式確立了下來。

同時，《精神衛(wèi)生法》第二十七條強調(diào)“不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學檢查”，第三十條規(guī)定“精神障礙的住院治療實行自愿原則”，因此，在某種程度上可以認為患有精神障礙、嚴重精神障礙的大學生不再直接是高校心理危機干預對象，過去圍繞他們所設(shè)計與開展的各項干預措施必須依法調(diào)整。

3干預方式

其一，《精神衛(wèi)生法》第二十三條“心理咨詢?nèi)藛T不能從事精神障礙的治療、診斷或者心理治療”及“心理咨詢?nèi)藛T如果發(fā)現(xiàn)被咨詢?nèi)藛T有患精神障礙的可能，必須建議接受咨詢的人員去醫(yī)療機構(gòu)就診，機構(gòu)必須符合本法規(guī)定”等，高校心理專業(yè)人員對于精神障礙大學生的工作主要是“發(fā)現(xiàn)”與“建議”，而不是直接干預。其二，《精神衛(wèi)生法》第十六條指出“學校和教師應(yīng)當與學生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學生心理健康情況”，這里強調(diào)的是“溝通”。

作為精神衛(wèi)生知識宣傳、心理健康教育的主要陣地，高校必須在《精神衛(wèi)生法》的基礎(chǔ)上進行大學生心理危機干預，從干預機構(gòu)、干預對象、干預方式等方面進行重新厘定和調(diào)整。

第一，心理健康專業(yè)人員要對異常學生進行評估，確定為疑似患精神疾病或有嚴重心理障礙、自殺傾向狀況的，應(yīng)當立即采取措施予以阻止危險行為，保證學生的人身安全，并將其送至醫(yī)療結(jié)構(gòu)進行精神障礙診斷，同時應(yīng)及時與學生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學生心理健康情況。

第二，對于那些因身邊同學出現(xiàn)極端的危機狀況而受到影響的學生，學校應(yīng)該及時將與其有關(guān)的同學（同班同學或者舍友等）組織起來，由心理健康專業(yè)人員對學生進行心理援助。

三、心理危機干預工作《精神衛(wèi)生法》的頒發(fā)結(jié)束了精神衛(wèi)生領(lǐng)域無法可依的局面，不僅僅是對高校心理健康教育工作的負責，而且成為指導大學生心理危機干預工作的準繩。高校各項心理健康教育工作應(yīng)當嚴格恪守相關(guān)法律的各項規(guī)定，建立、健全制度，做到知法不違法，同時也不能出于擔心，不做或少做學生心理咨詢，而是要依法調(diào)整，探索更合法的形式開展高校心理危機干預工作。

1構(gòu)建干預體系，完善心理檔案

構(gòu)建并完善“學?！睦斫】到逃行摹睦磔o導站—班級—宿舍”五級心理危機干預體系。以學?！按髮W生心理危機干預工作領(lǐng)導小組”為保障，以心理健康教育中心為指導，以心理輔導員、心理委員、宿舍心理護航員為依托，使學生遭遇心理危機時能得到最及時、最有效、最專業(yè)、最有利的幫助。

構(gòu)建心理危機干預體系的同時，必須完善學生心理檔案。在堅持知情同意的原則下，對大一新生進行心理健康普查，心理咨詢老師根據(jù)普測結(jié)果篩查出異常學生，與他們逐一訪談，建立和完善其心理檔案，并對心理檔案實行動態(tài)管理。除此之外，每年對曾經(jīng)被列為異常學生行列的學生進行重新測試，并更新其心理檔案；心理健康教育中心要將異常學生的名單及時通知到各系部的心理輔導站；心理輔導站加強學校反饋學生的關(guān)注，有針對性地對學生進行干預，防患于未然，并每個月上報心理狀況報表；心理委員、宿舍心理護航員對異常學生平日生活和學習狀況給予關(guān)心和支持，幫助心理異常學生走出陰影。

2開展危機教育，增強識別能力

目前，大學生對心理危機及干預方面的知識缺乏足夠的了解，一方面不能發(fā)現(xiàn)周邊同學發(fā)出的心理危機信號，另一方面當出現(xiàn)心理危機事件時，也不能及時處理及求助，導致不良后果的出現(xiàn)。針對這種情況，可以從以下兩個方面增強學生識別心理危機問題的能力。

（1）通過大學生心理健康教育必（選）修課、專題講座、?？⑿睦斫】到逃W(wǎng)站、心理健康微博、微信等形式，開展豐富的心理健康教育宣傳活動，讓學生了解更多的心理健康知識，增強他們的心理保健意識，端正他們對心理咨詢的看法，提高學生在遇到困擾時積極處理的能力。

（2）對班主任、心理輔導員、心理委員、宿舍心理護航員進行心理危機干預專題培訓，提高他們辨別心理問題的能力。

3明確職責分工，實現(xiàn)醫(yī)教結(jié)合

《精神衛(wèi)生法》有助于明確各類人員在危機干預中的角色，如在對嚴重精神障礙大學生的危機干預中，心理咨詢老師的職責是“發(fā)現(xiàn)”及“建議”，家長或其他監(jiān)護人的責任是帶學生去醫(yī)療機構(gòu)接受專業(yè)診斷與治療，院系相關(guān)人員則在此過程中提供協(xié)助。

《精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：“心理咨詢員絕對不能進行精神障礙的診斷、治療或者從事心理治療。如果發(fā)現(xiàn)接受咨詢?nèi)藛T有患精神障礙的可能，那么，必須建議接受咨詢的人員去醫(yī)療機構(gòu)就診，機構(gòu)必須符合本法規(guī)定?！盵4]大學生是精神障礙的高發(fā)群體，為了更好地預防以及應(yīng)對此類群體，高校應(yīng)加強與精神?？漆t(yī)院緊密合作，醫(yī)院為學生開設(shè)綠色通道，在涉及心理危機學生的時候，保證學生能夠得到及時的就診；大學城周邊應(yīng)有專門門診接待定期接受門診的在校大學生，一方面有利于個案出行時的人身安全，另一方面也能夠督促個案定期就診，便于學校相關(guān)部門了解個案的病情發(fā)展狀況。

4建立督導制度，提升師資水平

高校心理咨詢工作督導制度的建立是大學生心理危機干預的重要舉措，也是咨詢工作專業(yè)性、實踐性和特殊性發(fā)展的必然要求。當個別心理咨詢教師面臨危機個案時，督導小組成員集思廣益，避免單個人應(yīng)對危機個案時的無助感。心理咨詢工作督導既能促進高校心理咨詢教師的個人成長，也能提高心理咨詢教師的業(yè)務(wù)水平以及危機處理的能力。同時心理咨詢工作督導可以促使心理咨詢教師經(jīng)驗交流，推進心理健康教育工作隊伍整體實力的提高。

在《精神衛(wèi)生法》背景下開展高校心理危機干預工作，是一項復雜艱巨的任務(wù)，需要社會、學校和家庭各界共同參與，其目的不是解決一個個心理危機，而是指導大學生更好地與自己、與他人、與社會相適應(yīng)，悅納自我、陶冶人格，預防心理危機事件的發(fā)生，最終全面促進大學生心理素質(zhì)的提高。

參考文獻：

〖=1〗全國人大常委會辦公廳.中華人民共和國精神衛(wèi)生法〖=M〗.北京：中國民主法制出版社，2012.

〖=2〗陳偉輝.對高職大學生心理危機及干預實施方法的思考〖=J〗.新西部（下半月），2007（12）.

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〖=4〗畢玉芳.“醫(yī)教結(jié)合”高校心理健康服務(wù)工作的探索〖=J〗.思想理論教育，2013（15）.