李琴芝

(河南省直第一醫(yī)院，鄭州450003)

哮喘是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)多發(fā)疾病，易反復(fù)發(fā)作，甚者會(huì)并發(fā)慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。哮喘根治較為困難，有效控制發(fā)作次數(shù)需患者及家屬加強(qiáng)日常護(hù)理，因此必要的健康教育是十分關(guān)鍵［1］。筆者對(duì)72 例支氣管哮喘患者實(shí)施健康教育干預(yù)，其結(jié)果對(duì)控制哮喘發(fā)作有積極的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月河南省直第一醫(yī)院收治的72 例存在不同程度哮喘的患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分紅哮喘學(xué)組制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43 例，女29 例;年齡11～62 歲，平均(32.4 ±1.0)歲。依護(hù)理方式不同分為觀察組40 例，對(duì)照組32例，2組在年齡、性別、發(fā)作期分度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組均依照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組接受傳統(tǒng)的健康教育，觀察組依照河南省直第一醫(yī)院制定的“健康教育規(guī)范實(shí)施細(xì)則”進(jìn)行健康教育干預(yù)，具體細(xì)則如下。

1.2.1 住院觀察期 護(hù)理人員給患者舉辦健康講座、發(fā)放哮喘防治指南讀本、觀摩錄像等，內(nèi)容涵蓋哮喘概念、治療方法、常用藥物、并發(fā)癥以及檢查的目的、注意事項(xiàng)等，使患者及家屬對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者掌握各種藥物吸入裝置的正確操作，并自我記錄每日病情變化。最后指導(dǎo)患者填寫(xiě)ACT 評(píng)分和哮喘控制情況評(píng)分。出院前可給予患者中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)，為其建立隨訪檔案，制定復(fù)診計(jì)劃。

1.2.2 出院后指導(dǎo) 出院1 周是患者開(kāi)始自我護(hù)理的關(guān)鍵過(guò)渡期，此階段的健康教育應(yīng)著重放在了解有無(wú)規(guī)范用藥，有無(wú)詳細(xì)記錄每日哮喘發(fā)作情況。從心理角度切入，了解患者心理顧慮并及時(shí)給予疏導(dǎo)，以提高用藥依從性。出院后1個(gè)月，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)學(xué)界關(guān)于哮喘治療的新知識(shí)。詢問(wèn)患者是否已糾正不良生活方式，告知其避免誘發(fā)因素的重要性;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì); 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制和心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組干預(yù)6個(gè)月后急性發(fā)作次數(shù)、ACT 評(píng)分情況。ACT 評(píng)分主要依據(jù)過(guò)去4 周哮喘影響正常生活、呼吸困難等5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，取5個(gè)問(wèn)題得分計(jì)算總分，25 分為完全控制;20～24 分為良好控制; ＜20 分控制有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s) 表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組經(jīng)健康教育干預(yù)前6個(gè)月哮喘急性發(fā)作次數(shù)對(duì)比無(wú)差異( P ＞0.05)，但干預(yù)后急性發(fā)作次數(shù)均出現(xiàn)下降，觀察組減少幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組( P ＜0.05)。這提示規(guī)范性健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)改善呼吸道狀況，減少哮喘發(fā)著有顯著療效，見(jiàn)表1。

觀察組在健康教育干預(yù)后6個(gè)月測(cè)算，ACT 評(píng)分較干預(yù)前明顯上升，且上升幅度顯著大于對(duì)照組(P ＜0.05)，接近“完全控制”的效果，見(jiàn)表2。

表1 2組健康教育干預(yù)6個(gè)月后哮喘急性發(fā)作次數(shù)比較( ±s)

表1 2組健康教育干預(yù)6個(gè)月后哮喘急性發(fā)作次數(shù)比較( ±s)

組別 n 干預(yù)前6個(gè)月 干預(yù)后6個(gè)月P觀察組40 2.09 ±1.44 1.23 ±0.77 ＜0.05對(duì)照組 32 2.13 ±1.38 2.01 ±1.20 ＞0.05 P＞0.05 ＜0.05—

表2 2組干預(yù)6個(gè)月后ACT 評(píng)分比較( ±s)

表2 2組干預(yù)6個(gè)月后ACT 評(píng)分比較( ±s)

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月后P觀察組40 18.45 ±3.05 23.04 ±2.58 ＜0.05對(duì)照組 32 17.17 ±3.17 18.54 ±3.68 ＞0.05 P＞0.05 ＜0.05—

3 討論

哮喘作為呼吸系統(tǒng)最為常見(jiàn)的疾病，由于其高發(fā)病率和難以根治特點(diǎn)，已成為嚴(yán)重危害公眾身心健康的頑固性疾?。?］。鑒于該病易反復(fù)發(fā)作，徹底根治困難，因此醫(yī)院加強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病的知曉率和自我處置能力，對(duì)控制哮喘發(fā)作及改善預(yù)后十分重要［3］。筆者遵循的健康教育規(guī)范實(shí)施細(xì)則作為一種有計(jì)劃、有組織、有事后評(píng)價(jià)等教育體系，核心在于促進(jìn)患者自覺(jué)執(zhí)行健康行為，以達(dá)到長(zhǎng)期不間斷自我護(hù)理的目的。從本組結(jié)果來(lái)看，實(shí)施規(guī)范化健康教育的患者急性哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，提示哮喘和肺部功能得到有效控制。ACT 作為評(píng)價(jià)哮喘患者生活質(zhì)量的較為實(shí)用的指標(biāo)，經(jīng)規(guī)范化健康教育干預(yù)后評(píng)分得到顯著提高，絕大部分患者達(dá)到“有效控制”和“完全控制”的水平，而傳統(tǒng)健康教育的對(duì)照組在干預(yù)前后ACT 評(píng)分幅度明顯小于觀察組，提示實(shí)施規(guī)范化的健康教育對(duì)改善哮喘患者生活質(zhì)量效果更顯著。

綜上所述，在臨床護(hù)理過(guò)程中，患者進(jìn)行規(guī)范化健康教育干預(yù)可達(dá)到改善哮喘患者肺功能，控制急性發(fā)作的目的，進(jìn)而提高日常生活質(zhì)量。

［1］張曉剛. 臨床護(hù)理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(36): 14－15.

［2］何國(guó)珍. 支氣管哮喘患兒的護(hù)理［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(18): 39－40.

［3］余冬妮. 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作治療的護(hù)理配合［J］. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(19): 3 048－3 049.