王欣　孔榮　王雷

摘要： 將農(nóng)民工健康問題納入弱勢群體概念模型分析框架，依據(jù)13個(gè)省份的545個(gè)農(nóng)民工調(diào)查數(shù)據(jù)，實(shí)證分析了農(nóng)民工健康狀況及其影響因素。研究結(jié)果表明，農(nóng)民工健康狀況不容樂觀，資源可用性、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和農(nóng)民工健康狀況三個(gè)因素相互作用，社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)資源和環(huán)境資源可用性與農(nóng)民工健康之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，生活狀況、基本醫(yī)療和生存壓力等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)顯著影響了農(nóng)民工健康。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；健康；弱勢群體概念模型

中圖分類號：F323.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-9107（2014）05-0043-07

引言

健康是指一個(gè)人在其身體、精神和社會(huì)等方面處于良好的狀態(tài)。人口健康能夠推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，也是人力資源儲備的必要保障。隨著經(jīng)濟(jì)增長、醫(yī)療領(lǐng)域的投資力度加大，我國人口健康狀況得到了明顯改善，但是仍有一部分群體的健康問題存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是農(nóng)民工的健康狀況不容忽視。目前，我國農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工人員已達(dá)到2億多人，成為二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要力量，農(nóng)民工健康狀況會(huì)直接影響我國的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展[1]。因此，關(guān)注我國農(nóng)民工健康問題有助于提高全社會(huì)健康水平，保障我國城市化和工業(yè)化的順利完成，對于全面建設(shè)小康社會(huì)有著重要的意義。

目前，已有一些文獻(xiàn)對農(nóng)民工健康狀況問題進(jìn)行了研究。陸文聰、李元龍從環(huán)境公平的視角，在農(nóng)民工面臨環(huán)境不公的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了農(nóng)民工健康權(quán)益和環(huán)境不公的關(guān)系分析框架，得出了政府應(yīng)該為農(nóng)民工建立一個(gè)高效的醫(yī)療保障制度，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工私人環(huán)境健康損害成本的外部化[2]。苑會(huì)娜以北京市的農(nóng)民工為調(diào)查數(shù)據(jù)，樣本數(shù)據(jù)顯示約有四分之一的農(nóng)民工健康出現(xiàn)了健康惡化趨勢?；趥€(gè)人收入和健康變化建立了聯(lián)立方程組，并用三階段最小二乘法進(jìn)行回歸。健康生產(chǎn)函數(shù)回歸結(jié)果顯示經(jīng)濟(jì)地位越低的農(nóng)民工健康越可能惡化，影響惡化的因素包括生活情況、心理健康程度和社會(huì)保障狀態(tài)等[3]。黃乾利用5城市的農(nóng)民工調(diào)查數(shù)據(jù)研究了教育、社會(huì)資本對農(nóng)民工健康的影響。研究結(jié)果顯示教育和社會(huì)資本對健康有顯著影響，提高教育和社會(huì)資本水平對農(nóng)民工健康有改善作用[4]。劉玉蘭利用珠三角地區(qū)的農(nóng)民工調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)新生代農(nóng)民工的精神健康狀況欠佳，影響因素中的遷移感受和工廠體制具有顯著作用。應(yīng)該推動(dòng)農(nóng)民工市民化，工作權(quán)益保護(hù)和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)完善來提升精神健康[5]。郭星華和才鳳偉利用北京和珠江三角地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)對新生代農(nóng)民工精神健康狀況進(jìn)行研究，結(jié)果顯示新生代農(nóng)民工精神健康狀態(tài)欠佳，影響因素只要為群體性交往[6]。

通過以上文獻(xiàn)可知，我國農(nóng)民工健康狀況的影響因素研究主要從收入、環(huán)境、教育、社會(huì)資本的角度構(gòu)建分析框架，得出影響農(nóng)民工健康狀況的因素。也有單獨(dú)針對農(nóng)民工精神健康狀況的實(shí)證研究。但是這些研究只從一個(gè)側(cè)面切入，并沒有得出農(nóng)民工健康狀況的系統(tǒng)分析框架，沒有實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工健康狀況的綜合分析。針對以上不足，引入弱勢群體概念模型對我國農(nóng)民工健康狀況進(jìn)行分析，分別從資源可獲取、相對風(fēng)險(xiǎn)程度和健康狀況三個(gè)維度對我國農(nóng)民工健康問題進(jìn)行研究。

一、弱勢群體概念界定及農(nóng)民工健康的重要性

（一）弱勢群體的界定

弱勢這個(gè)詞用到人的身上包含了不同的風(fēng)險(xiǎn)因素，如較差的身體、心理和生活狀況。每個(gè)人都會(huì)面臨健康的損害，但是有些特定人群在某個(gè)時(shí)期會(huì)有更大的健康損害的風(fēng)險(xiǎn)。Flaskerud等[7]將弱勢群體定義為易于產(chǎn)生較差健康狀況的群體。根據(jù)人的社會(huì)地位、生存狀況而非生理狀況和體能狀態(tài)界定，弱勢群體是社會(huì)中一些生活困難、能力不足或被邊緣化、受到社會(huì)排斥的散落人群的概成。

根據(jù)以上定義，我國的弱勢群體主要包括兒童、老人、精神疾病患者、失業(yè)者、下崗工人、農(nóng)民工和非正規(guī)就業(yè)者以及在勞動(dòng)關(guān)系中處于弱勢地位的人。我國的弱勢群體在整體上具有以下5個(gè)特征：（1）弱勢群體主體為社會(huì)性弱勢群體。一般分為生理性弱勢群體和社會(huì)性弱勢群體，生理性弱勢群體的表現(xiàn)為年齡、疾病等。（2）現(xiàn)有弱勢群體中很多是原有體制造成的，如下崗職工、國有企業(yè)失業(yè)人員和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員等。（3）目前弱勢群體產(chǎn)生于社會(huì)化分工加劇的情況下，改革開放以來，由于社會(huì)生產(chǎn)的進(jìn)一步分工促使群體之間差距越來越大。（4）經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展將對我國弱勢群體造成更加不利的影響。全球化的背景下，那些擁有資本、權(quán)力和良好教育的群體會(huì)獲得更多的利益，而弱勢群體將失去更多的機(jī)會(huì)。（5）由于我國處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，對弱勢群體的支持還有限，很難盡快改變其弱勢地位。以上對弱勢群體的界定、劃分及重要特征，可以得出我國農(nóng)民工群體屬于弱勢群體。

（二）農(nóng)民工健康的重要性

改革開放30多年來，我國實(shí)現(xiàn)了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)到市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，根據(jù)后發(fā)優(yōu)勢理論，逐漸形成了以加工制造業(yè)為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)模式，我國的加工制造業(yè)以勞動(dòng)密集型為主。隨著“十二五”規(guī)劃的推出，強(qiáng)調(diào)加快經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整，將制造業(yè)為主的經(jīng)濟(jì)模式逐步轉(zhuǎn)向以服務(wù)業(yè)為主的模式。服務(wù)業(yè)的發(fā)展需要大量的勞動(dòng)力，勞動(dòng)力的充裕能夠保證經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的實(shí)現(xiàn)，因此，擁有健康的人力資源關(guān)系到我國經(jīng)濟(jì)模式轉(zhuǎn)變的成敗。

我國傳統(tǒng)的制造業(yè)發(fā)展帶動(dòng)了我國經(jīng)濟(jì)的快速增長，其中農(nóng)民工的基礎(chǔ)地位不可忽視。大量的農(nóng)民工分布在建筑、加工制造和服務(wù)等行業(yè)中，為我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)。但是我國農(nóng)民工的生存壓力非常大、社會(huì)保障體系很不健全、生活質(zhì)量十分低下，這些狀況導(dǎo)致了農(nóng)民工身心都處于健康的邊緣。農(nóng)民工的健康狀況會(huì)直接影響其工作效率和積極性，進(jìn)而影響相關(guān)行業(yè)的發(fā)展。因此，研究農(nóng)民工健康問題不僅可以保障經(jīng)濟(jì)模式的順利轉(zhuǎn)變，也將對我國經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展帶來希望。

二、弱勢群體概念模型及其對農(nóng)民工健康的分析

（一）弱勢群體概念模型

Flaskerud等[7]首先提出弱勢群體概念模型，并將弱勢群體定義為缺乏足夠資源和有較高發(fā)病率、死亡率的群體。弱勢群體概念模型主要考察某一個(gè)體在特定社會(huì)結(jié)構(gòu)中的健康狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)社會(huì)對個(gè)體的健康保證、公平和人權(quán)的影響。該模型被應(yīng)用到各種群體的健康狀況研究中，Leight[8]應(yīng)用弱勢群體概念模型分析了美國農(nóng)村人口的健康狀況，得出影響農(nóng)村人口健康狀況的因素及其之間的關(guān)系。Copeland[9]在弱勢群體概念模型的框架內(nèi)研究家庭暴力和心理疾病問題，利用模型試圖解釋家庭中患有心理疾病的成員更容易產(chǎn)生家庭暴力的現(xiàn)象。Albarran等[10]根據(jù)弱勢群體概念模型對美國墨西哥移民工人的HIV狀況進(jìn)行了研究，得出了墨西哥移民工人更容易產(chǎn)生HIV的原因和解決辦法。

弱勢群體概念模型主要由資源可用性、健康狀況和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)因素構(gòu)成，并揭示三個(gè)因素相互作用的動(dòng)態(tài)關(guān)系，如圖1所示。

圖1弱勢群體概念模型

資源可用性的缺乏會(huì)導(dǎo)致相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的提高，風(fēng)險(xiǎn)的提高帶來健康狀況的惡化，反之，健康狀況的惡化也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步提升。健康狀況的惡化也會(huì)帶來資源可用性的降低。概念模型中每一個(gè)構(gòu)成要素都可用一些經(jīng)驗(yàn)因素來描述，例如資源可用性中的社會(huì)資源能夠用社會(huì)地位、社會(huì)關(guān)系、人力資本等表示。因此，利用弱勢群體概念模型能夠有效地分析我國農(nóng)民工健康狀況。

（二）農(nóng)民工健康狀況分析

弱勢群體概念模型的三個(gè)構(gòu)成因素相互作用，動(dòng)態(tài)地反映出對農(nóng)民工健康狀況的影響，并體現(xiàn)了影響農(nóng)民工健康的主要因素。

1.資源可用性與農(nóng)民工健康的關(guān)系。資源可用性主要包含社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)資源和環(huán)境資源。社會(huì)資源包括社會(huì)地位和社會(huì)關(guān)系。社會(huì)地位的高低體現(xiàn)了社會(huì)相關(guān)保障的獲取能力和受關(guān)注程度的高低，由于我國傳統(tǒng)戶籍制度的限制，來至農(nóng)村的農(nóng)民工并沒有城鎮(zhèn)戶口，這種戶籍制度的弊端決定了農(nóng)民工在城市得不到相關(guān)的社會(huì)保障，并且當(dāng)?shù)卣粫?huì)過多的考慮到農(nóng)民工的生活狀況和在城市內(nèi)的應(yīng)有權(quán)力。長期以來，農(nóng)民工被歧視，城市政府和居民將農(nóng)民工群體視為影響城市生活的主要因素。在很多相關(guān)服務(wù)中，農(nóng)民工得不到應(yīng)有的享有。這種低社會(huì)地位的狀態(tài)，導(dǎo)致了農(nóng)民工心理受到極大的創(chuàng)傷，他們感覺自己是社會(huì)的另類群體，同時(shí)，也沒有得到相關(guān)健康服務(wù)的基本保證。農(nóng)民工在城市中的社會(huì)關(guān)系極為短缺，長期的城市農(nóng)村隔離狀態(tài)，使得農(nóng)民工的主要親友大多在農(nóng)村，在城市中生活的農(nóng)民工感受不到親友的關(guān)心和幫助，處于一種無助的狀態(tài)。農(nóng)民工夫妻雙方一起工作的可能性很小，長期的夫妻分離也會(huì)對其心理造成不利的影響，產(chǎn)生孤獨(dú)感、壓抑感[11]。

農(nóng)民工所掌握的經(jīng)濟(jì)資源主要是固定資產(chǎn)和收入。農(nóng)民工長期生活在農(nóng)村，固定資產(chǎn)主要包括耕地和宅基地[12]。由于農(nóng)村土地市場化發(fā)展滯后，并沒有一個(gè)評價(jià)農(nóng)村土地的市場，因此，這部分固定資產(chǎn)很難轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y金。耕地上種植的農(nóng)作物也不能產(chǎn)生很好的經(jīng)濟(jì)收益。由于我國農(nóng)村教育的落后，大多數(shù)農(nóng)民工沒有很好的學(xué)歷和技術(shù)技能的培訓(xùn)，只能從事簡單的體力勞動(dòng)，這種人力資本并不能帶來高收入。因此，農(nóng)民工所能夠掌握的經(jīng)濟(jì)資源極為有限，并不能促使其進(jìn)行再教育，進(jìn)而也沒有創(chuàng)造未來高收入的可能性。

環(huán)境資源是指農(nóng)民工所應(yīng)獲得的相關(guān)健康、保障政策。農(nóng)民工所從事的行業(yè)主要包括建筑、制造業(yè)加工、低端服務(wù)行業(yè)等，這些行業(yè)的工作環(huán)境和居住環(huán)境都比較差，使農(nóng)民工的身心健康得不到保障。政府針對農(nóng)民工的社會(huì)保障體系還沒有建立完善，使得農(nóng)民工在城市中的生活和醫(yī)療沒有保障，農(nóng)民工在得病的狀況下不去就醫(yī)，使健康狀況更加嚴(yán)重。

農(nóng)民工所掌握的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境的資源十分匱乏，如果相關(guān)資源的可用性得不到進(jìn)一步的加強(qiáng)， 將會(huì)促使農(nóng)民工健康相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)升高，導(dǎo)致資源可用性進(jìn)一步降低，從而產(chǎn)生惡性循環(huán)。

2.相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與農(nóng)民工健康的關(guān)系。與農(nóng)民工健康相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素為生活狀況、基本醫(yī)療和生存壓力，農(nóng)民工的生活狀況能夠直接影響其健康。我國長期處于無宗教信仰的狀況，沒有信仰的群體便失去了基本約束，會(huì)產(chǎn)生一些過激行為，例如不健康的性生活、大量的酗酒和有害藥物的攝入。農(nóng)民工長期處于高強(qiáng)度的勞動(dòng)，缺乏相關(guān)的業(yè)余生活，導(dǎo)致許多農(nóng)民工進(jìn)行不健康的性行為活動(dòng)來排除壓力，這種不健康的活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致疾病的快速傳播而使其身體健康受到損害。長期的酗酒產(chǎn)生社會(huì)不穩(wěn)定的因素，同時(shí)也帶來農(nóng)民工身體狀況的下降。由于農(nóng)民工的普遍教育水平低，不能有效分析出有害藥物帶來的危害，有可能依靠攝入毒品來緩解壓力和追求刺激。

我國醫(yī)療體系的長期不完善也給農(nóng)民工造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力，雖然近年來我國也采取了新農(nóng)合等一系列的保障體系，但是支持力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[13]。醫(yī)療體系的不完善導(dǎo)致農(nóng)民工在城市得不到基本的醫(yī)療保障，而醫(yī)院的高收費(fèi)也使農(nóng)民工望而卻步，不能及時(shí)治療一些疾病。某些疾病惡化使其喪失基本勞動(dòng)能力。而一些疾病變成慢性病，會(huì)降低農(nóng)民工的勞動(dòng)能力，不但會(huì)減少其收入，也會(huì)給農(nóng)民工帶來巨大的心理壓力。

現(xiàn)代都市的生存壓力逐步加大，農(nóng)民工在其收入增加有限的情況下，生存狀況每況愈下。農(nóng)民工生活、工作場所環(huán)境惡劣，不安全情況時(shí)常發(fā)生，造成了農(nóng)民工極大的精神壓力，使其不能全身心投入到工作中。以上相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)對農(nóng)民工健康有顯著的影響，生活狀況差、基本醫(yī)療沒有保證、生存壓力大等因素會(huì)使農(nóng)民工健康狀況越來越差，反之也會(huì)帶來相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步加大。

3.農(nóng)民工的健康狀況。農(nóng)民工的健康狀況主要用發(fā)病率和死亡率來描述。發(fā)病率包括身體疾病和心理疾病，農(nóng)民工的工作狀況和居住狀況很差。工作中的不安全因素容易造成身體損傷。集體居住的狀況導(dǎo)致疾病的快速傳播，一旦發(fā)生傳染性病，這個(gè)群體都會(huì)受到感染。長期的工作壓力和簡陋的居住狀況也會(huì)帶來很大的心理壓力，城市對其歧視也在一定程度上加大心理壓力。由于農(nóng)民工的身體處于不利的環(huán)境，加之越來越大的心理壓力，使得農(nóng)民工發(fā)病率不斷升高。農(nóng)民工受到收入和醫(yī)療保障的約束，沒有主動(dòng)看病的習(xí)慣，患有一些小毛病不會(huì)去醫(yī)院和診所就診。在患有重大疾病的狀況下，也會(huì)推遲就醫(yī)導(dǎo)致較高的死亡率。

總體上看，我國農(nóng)民工的健康狀況處于十分危險(xiǎn)的境地，由于缺乏相關(guān)的資源可用，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的不斷升高，導(dǎo)致了逐步惡化的農(nóng)民工健康狀況。農(nóng)民工健康狀況不佳會(huì)導(dǎo)致更少的資源可利用，更高的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)狀況。更少的資源可利用會(huì)加快相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的提升，進(jìn)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的農(nóng)民工健康狀況。由于資源可用性、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和農(nóng)民工健康狀況的相互作用，將會(huì)使這個(gè)系統(tǒng)逐步惡化，最終導(dǎo)致農(nóng)民工健康狀況處于無法挽救的地步，破壞了我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的基礎(chǔ)。

三、相關(guān)要素對農(nóng)民工健康狀況影響程度的實(shí)證分析

為深入探究農(nóng)民工健康狀況，西北農(nóng)林科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院于2012年2～7月組織30余名研究生和本科生對外來農(nóng)民工進(jìn)行隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查，其中包括3次在楊凌火車站、陜西銅川、西安組織的大規(guī)模調(diào)研。調(diào)查內(nèi)容涉及農(nóng)民工的人口特征、個(gè)人就業(yè)狀況、資源可用性、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和健康狀況總體評價(jià)等5個(gè)方面，多次調(diào)查共發(fā)放問卷850份，回收有效問卷545份，有效率為64.12%。調(diào)查覆蓋了陜西、甘肅、山西、湖南、湖北、廣西、河南、遼寧、山東、四川、云南、河北、內(nèi)蒙古等13個(gè)農(nóng)民工來源地省份，調(diào)查樣本具有一定的代表性。

被調(diào)查農(nóng)民工整體基本情況如下：男性、已婚者居多，平均年齡段為30～40歲。平均受教育程度為初中畢業(yè)（其中廣西省教育水平最高，均值達(dá)到高中畢業(yè)），擁有中上等技能水平（其中湖南省農(nóng)民工技能水平最低，僅擁有與務(wù)農(nóng)相當(dāng)?shù)募寄埽骄彝ヒ?guī)模為4口人，平均家庭耕地面積為4.9畝（其中山西省農(nóng)民工家庭耕地面積最大，均值為6.78畝），2011年平均家庭收入為2～2.5萬元（其中湖北省農(nóng)民工家庭收入最低，為1.5～2萬元），2011年總體平均打工月收入為2 000～2 500元（與國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)2011 年全國農(nóng)民工人均純收入水平2 049元相當(dāng)）。從受訪農(nóng)民工從事行業(yè)看，主體是建筑業(yè)，這類農(nóng)民工占全部樣本的43.1%；其次是加工制作業(yè)（占16.5%） 和采礦業(yè)（占11.7%），再次是服務(wù)業(yè)。

（一） 資源可用性與農(nóng)民工健康的實(shí)證分析

基于農(nóng)民工生理健康和心理健康的自我評價(jià)，農(nóng)民工的健康狀況用“損害很大” 、“損害較小” 、“基本合格”和“非常好”4個(gè)等級來表示。農(nóng)民工的資源可用性主要包含社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)資源和環(huán)境資源。社會(huì)資源包括社會(huì)地位、社會(huì)關(guān)系和人力資本。社會(huì)關(guān)系設(shè)置“比原來更好”、“與原來一樣”和“比原來更差”3個(gè)選項(xiàng)。社會(huì)地位用“是否有親戚或朋友在黨政機(jī)關(guān)工作”、“是否有親戚或朋友在銀行或信用社工作”、“是否有親戚或朋友是企業(yè)管理人員”3個(gè)指標(biāo)表示。人力資本以“最高教育程度”和“行業(yè)技能水平”2項(xiàng)指標(biāo)為代表。農(nóng)民工所掌握的經(jīng)濟(jì)資源主要是固定資產(chǎn)和收入，以“家庭耕地面積”和“2011年家庭總收入”以及“2011年個(gè)人月收入”為指標(biāo)。環(huán)境資源是指農(nóng)民工所應(yīng)獲得的相關(guān)健康保障，以“是否與用人單位簽訂用工合同”代表。農(nóng)民工健康狀況受損比例=（健康損失很大百分比+健康損害較小百分比）/總體百分比，如表1所示。

調(diào)查結(jié)果顯示農(nóng)民工健康狀況不容樂觀，13.2%的農(nóng)民工認(rèn)為自己的健康狀況受到很大損害，35%的農(nóng)民工健康受到較小損害，50.5%的人健康基本合適，僅有1.3%的農(nóng)民工健康狀況非常好。社會(huì)資源狀況更好的農(nóng)民工其健康狀況也更好，有親友在要害部分任職的農(nóng)民工其健康狀況受損較小。受教育程度越高的農(nóng)民工其健康狀況越好，55.2%擁有初中以下學(xué)歷的農(nóng)民工健康狀況受損，而這一比例在擁有初中畢業(yè)以上學(xué)歷的農(nóng)民工人群中僅占45%。擁有較高技能水平的農(nóng)民工其健康狀況更好，具備中高級技能水平的農(nóng)民工有44.89%健康受損，而僅具備低級技能的農(nóng)民工有51.50%健康受損。經(jīng)濟(jì)資源與農(nóng)民工健康狀況基本呈正比。平均家庭耕地面積小于4.9畝的農(nóng)民工有50.55%健康受損，平均家庭耕地面積大于均值的農(nóng)民工有44.41%健康受損。家庭年收入越高的農(nóng)民工健康狀況愈好，家庭年收入小于35 000元的農(nóng)民工53.13%健康受損，而家庭年收入大于35 000元的農(nóng)民工38.18%健康受損。個(gè)人月收入越高的農(nóng)民工健康狀況越差，月收入小于2 500元的農(nóng)民工47.25%健康受損，月收入大于2 500元的農(nóng)民工49.43%健康受損。環(huán)境資源越好的農(nóng)民工其健康狀況也更有保障。農(nóng)民工健康受損比例在“與用人單位簽訂書面合同”“沒簽書面合同，但有口頭約定”和“連口頭約定也沒有”三種情況下分別為42.49%、50.23%和59.56%，可見保障越好的農(nóng)民工其健康狀況越好。總之，社會(huì)資源、經(jīng)濟(jì)資源和環(huán)境資源可用性與農(nóng)民工健康之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。

（二）相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)與農(nóng)民工健康的實(shí)證分析

與農(nóng)民工健康相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素為基本醫(yī)療、生活狀況和生存壓力。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)用“是否購買保險(xiǎn)”和“工傷醫(yī)療費(fèi)賠償額度”兩項(xiàng)指標(biāo)來衡量。其中，三險(xiǎn)是指養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，五險(xiǎn)是指三險(xiǎn)加上工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。生活風(fēng)險(xiǎn)用“生活輕松”和“是否購房”兩個(gè)指標(biāo)測量。生存壓力風(fēng)險(xiǎn)用“日工作時(shí)間”、“周休假時(shí)間”和“工作壓力大”同意與否來代表。如表2所示。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，有醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工健康受損率為50.25%，沒有醫(yī)保的人受損率為47.17%。二者比例相差不大，可能是因?yàn)榻】岛歪t(yī)保的因果關(guān)系倒置，通常健康欠佳的農(nóng)民工可能更傾向購買醫(yī)療保險(xiǎn)。如果發(fā)生工傷事故，單位賠償率越高的農(nóng)民工其健康狀況越好，說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與健康關(guān)系呈反比。生活輕松的農(nóng)民工健康狀況更好，這部分人健康受損為42.32%，而認(rèn)為生活不輕松的農(nóng)民工健康受損率為52.02%。住房條件越好的農(nóng)民工其健康狀況越好，住單位宿舍、租房和已購房的農(nóng)民工其健康受損率依次為50.78%、48.92%和34.82%。生存壓力越大的農(nóng)民工健康狀況越差。日工作時(shí)間越長，農(nóng)民工健康受損率越高。周休假時(shí)間越短的農(nóng)民工健康狀況愈差，每周休息時(shí)間為2天、1天和不足一天的農(nóng)民工其健康受損率依次為47.9%、48.88%和55.56%。沒有休假的農(nóng)民工其健康受損率反倒最低，這可能是因?yàn)橹挥猩眢w狀況足夠好的農(nóng)民工才會(huì)從事沒有假期的工作。工作壓力大比工作壓力小的農(nóng)民工健康受損率高出18.76%?？傊?，農(nóng)民工相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)越小，其健康狀況越好。

四、結(jié)語

我國農(nóng)民工健康狀況應(yīng)得到相關(guān)部門和學(xué)術(shù)界的高度重視，現(xiàn)有研究大多從社會(huì)保障角度探討農(nóng)民工的健康問題，聚焦在如何合理制定保障措施來保證農(nóng)民工的健康。本文通過引入弱勢群體概念模型，將農(nóng)民工健康問題納入其中，分析了資源可用性、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和農(nóng)民工健康狀況之間的關(guān)系，綜合分析了農(nóng)民工健康問題，剖析了農(nóng)民工健康狀況的影響因素?；谇拔姆治鼋Y(jié)果，本文提出以下政策性建議：

1.加強(qiáng)農(nóng)民工教育和職業(yè)培訓(xùn)。加強(qiáng)對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的資金投入，提升廣大農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)教育水平。提高農(nóng)村教師的工資和福利待遇，增強(qiáng)農(nóng)民工所在地區(qū)的師資力量。在用工城市設(shè)立職業(yè)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，免費(fèi)或低費(fèi)用為進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民提供相關(guān)職業(yè)教育技能。進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)教育機(jī)構(gòu)和農(nóng)民工所在單位的聯(lián)系，為農(nóng)民工提供專業(yè)崗位的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。

2.完善城鄉(xiāng)醫(yī)療體系一體化。加大農(nóng)村的醫(yī)療投資力度，覆蓋廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障，解除農(nóng)民工的后顧之憂。在城市完善公立醫(yī)院的建設(shè)，補(bǔ)貼公立醫(yī)院對農(nóng)民工一般疾病的治療費(fèi)用，逐步實(shí)現(xiàn)一般病情治療的低收費(fèi)。擴(kuò)大城市社區(qū)的診所數(shù)量，給予農(nóng)民工進(jìn)行定期的免費(fèi)健康檢查。針對農(nóng)民工心理健康的問題，擴(kuò)大心理治療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。

3.提高勞動(dòng)合同簽訂率，規(guī)范農(nóng)民工用工制度。把貫徹落實(shí)勞動(dòng)合同法納入工作計(jì)劃之中，建立目標(biāo)責(zé)任制。明確領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)和強(qiáng)化工作分工，把建立勞動(dòng)合同制度，提高合同簽訂率和履約率等指標(biāo)列入重點(diǎn)工作，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)明確任務(wù)目標(biāo)。加強(qiáng)農(nóng)民工維權(quán)機(jī)制建設(shè)，加快完善勞動(dòng)法律保障體系建設(shè)，制定一些強(qiáng)制性的地方法規(guī)和政策，建立農(nóng)民工與用工單位依法簽訂勞動(dòng)合同的制度，以保障農(nóng)民工合法權(quán)益。

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3.提高勞動(dòng)合同簽訂率，規(guī)范農(nóng)民工用工制度。把貫徹落實(shí)勞動(dòng)合同法納入工作計(jì)劃之中，建立目標(biāo)責(zé)任制。明確領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)和強(qiáng)化工作分工，把建立勞動(dòng)合同制度，提高合同簽訂率和履約率等指標(biāo)列入重點(diǎn)工作，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)明確任務(wù)目標(biāo)。加強(qiáng)農(nóng)民工維權(quán)機(jī)制建設(shè)，加快完善勞動(dòng)法律保障體系建設(shè)，制定一些強(qiáng)制性的地方法規(guī)和政策，建立農(nóng)民工與用工單位依法簽訂勞動(dòng)合同的制度，以保障農(nóng)民工合法權(quán)益。

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