葉宇 劉建寧 劉凱

皰疹性咽峽炎是小兒較常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病,主要侵犯對(duì)象為學(xué)齡前兒童, 好發(fā)于夏秋季, 病程約1周左右, 多由柯薩奇病毒引起, 臨床特征為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等, 咽部充血、咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有2～4 mm大小的皰疹, 周圍有紅暈, 皰疹破潰后形成小潰瘍。感染嚴(yán)重者可引起肺炎、腦炎等多種致命性并發(fā)癥［1］。本院應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合抗病毒口服液治療皰疹性咽峽炎68例, 取得較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年 12月～2013年3月在本院口腔科門診就診的患兒130例, 隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組62例。治療組中男40例, 女28例;年齡6個(gè)月～8歲,平均年齡4.9歲。對(duì)照組中男30例, 女32例;年齡4個(gè)月～8歲, 平均年齡4.4歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中皰疹性咽峽炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為初診病例, 病程在2 d以內(nèi);③無(wú)其他并發(fā)癥者。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①單純皰疹病毒引起的齦口炎及手足口病患兒;②就診前已經(jīng)過(guò)或正在治療者;③不能按要求服藥者;④同時(shí)伴有其他疾病者。

1.3 治療方法 患兒全身癥狀重者予以對(duì)癥治療;在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予利巴韋林注射液10 mg/kg, ivdrip, q.d., 5～7 d;治療組采用抗病毒口服液(廣州市香雪制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10890017)10 ml, 2次/d, 口服;同時(shí)應(yīng)用康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834)向口腔內(nèi)噴灑藥液, 5 次/d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：體溫恢復(fù)正常, 疼痛消失, 5 d后口腔皰疹愈合, 進(jìn)食正常。②有效：體溫正常, 癥狀好轉(zhuǎn),皰疹明顯減少或有潰瘍。③無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用方差分析, 計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為91.18%, 對(duì)照組總有效率為83.87%。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較 ［n (%), %］

3 討論

皰疹性咽峽炎多數(shù)為柯薩奇A病毒感染所致, 少數(shù)病例也可由EV71腸道病毒所致, 臨床以發(fā)熱、咽痛、流涎、咽峽部皰疹為主要表現(xiàn)。原則上主要通過(guò)對(duì)癥治療, 抗病毒治療可縮短病程, 緩解患兒痛苦。傳統(tǒng)治療大多應(yīng)用廣譜抗病毒藥物如利巴韋林, 因該藥易產(chǎn)生耐藥性, 且有一定的副作用, 臨床療效欠佳, 且有注射疼痛及在院治療時(shí)間長(zhǎng)之缺點(diǎn),不易為家長(zhǎng)及患兒所接受。

本院多年來(lái)應(yīng)用抗病毒口服液治療小兒皰疹性咽峽炎,療效確切, 易于被廣大患兒及家長(zhǎng)接受。該藥主要成分有板藍(lán)根、生石膏、連翹、廣藿香、知母、蘆根、生地、石菖蒲、郁金等。臨床上常用于治療上呼吸道感染、水痘、腮腺炎等病。該藥成分中板藍(lán)根具有清熱、涼血、解毒的作用, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其善治瘟疫熱病、爛喉丹痧、咽喉腫痛, 現(xiàn)代研究確認(rèn)其有抗病毒、抑菌和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用;生地滋陰清熱;生石膏清熱降火;連翹清熱解毒, 可治表里發(fā)熱;廣藿香解表除濕、和中止嘔;知母滋陰降火;蘆根降胃火、清肺熱而止吐;石菖蒲及郁金行氣化痰?？共《究诜菏侵委熞园l(fā)熱咽痛為突出的癥狀的小兒皰疹性咽峽炎組方, 苦、辛、寒結(jié)合,清熱降火而不傷陰, 具有抗病毒、抑菌、退熱、提高機(jī)體免疫功能的作用［3］。

皰疹性咽峽炎潰破后引起的疼痛和炎癥可導(dǎo)致兒童進(jìn)食困難及進(jìn)一步加重病情。康復(fù)新液的有效成分為肽類活性物質(zhì)、多元醇類及粘糖氨酸。肽類活性物質(zhì)、多元醇類均可促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)和肉芽組織增生；能促進(jìn)黏膜毛細(xì)血管增生,改善創(chuàng)面微循環(huán)；還能加速上皮組織新生, 促進(jìn)壞死組織脫落吸收, 提高創(chuàng)面的愈合速度, 緩解癥狀快, 臨床證明康復(fù)新液能明顯縮短潰瘍創(chuàng)面愈合的時(shí)間［4］。同時(shí)康復(fù)新液成分中粘糖氨酸則能活化非特異性免疫細(xì)胞功能, 增強(qiáng)NK 細(xì)胞和巨噬細(xì)胞對(duì)病原物質(zhì)的直接吞噬作用；該物質(zhì)還能促進(jìn)機(jī)體分泌干擾素、白細(xì)胞介素等活性物質(zhì), 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。臨床證明, 粘糖氨酸具有顯著的抗病毒和抗炎作用［5,6］, 且該藥物味甜, 無(wú)刺激性, 噴藥后創(chuàng)面有涼爽感, 避免了涂擦引起患兒疼痛, 增加了患兒及家長(zhǎng)的依從性。

本研究證明康復(fù)新液及抗病毒口服液協(xié)同治療小兒皰疹性咽峽炎效果確切, 總有效率達(dá)91.18%, 且使用方便, 副作用少, 易為患兒和家長(zhǎng)接受, 值得臨床推廣。

［1］薛辛東, 李永柏.兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:215.

［2］胡亞美, 江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:807.

［3］譚家風(fēng), 黃薇薇, 李三紅, 等.抗病毒口服液藥效學(xué)研究.中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 19(12):435-437.

［4］鄭偉.康復(fù)新液治療手足口病口腔潰瘍療效分析.臨床薈萃,2009, 24(19):1724.

［5］瞿麗, 陳輝, 葉金明.康復(fù)新液在老年慢性潰瘍病患者中的應(yīng)用.華西藥學(xué)雜志, 2004, 19(6):483.

［6］陶麗冰, 王紅瑛, 黃葉莉.康復(fù)新液濕敷與安普貼外敷治療瘡的療效觀察.現(xiàn)代護(hù)理, 2006, 12(30):2844.