徐力

循證護(hù)理指的是在臨床護(hù)理工作中, 護(hù)理人員將科研理論與自身的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求相結(jié)合的護(hù)理模式［1］。青光眼屬眼壓異常升高類疾病, 具有發(fā)病急、破壞性強(qiáng)等特點(diǎn), 會(huì)對(duì)眼周組織及視力造成損害［2］。本院在青光眼圍手術(shù)期患者治療中, 采用了循證護(hù)理, 以探討其對(duì)患者健康知識(shí)與術(shù)后并發(fā)癥的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年10月～2012年10月接收的行青光眼手術(shù)的患者100例, 其中男54例, 女46例；年齡42～72歲, 平均年齡(51.2±4.7)歲。疾病類型：73例為閉角型青光眼, 27例為開角型青光眼。所有患者均為首次入院接受治療, 均單眼；均已排除其他原因所導(dǎo)致的重度或中度器質(zhì)性疾病, 且均屬高眼壓癥。按照隨機(jī)分組法, 將100例患者分為對(duì)照組與觀察組, 每組50例, 兩組患者的年齡層次、疾病類型、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組行循證護(hù)理, 具體如下：①健康教育：患者入院后, 護(hù)理人員針對(duì)青光眼的防治知識(shí)進(jìn)行健康教育, 著重講解該病的發(fā)病原因、具體治療與護(hù)理知識(shí), 患者圍手術(shù)期的配合與相關(guān)注意事項(xiàng), 并鼓勵(lì)引導(dǎo)患者積極參加青光眼的自我保健, 提升其自我調(diào)節(jié)能力；②用藥護(hù)理:護(hù)理人員通過了解青光眼用藥新進(jìn)展, 并清楚藥理機(jī)制、不良反應(yīng)以及療效, 嚴(yán)密觀察患者的用藥情況,患者術(shù)后出于防止虹膜后粘連需要常采用散瞳藥, 但應(yīng)慎用顛茄酊類與安定類藥物, 以防患者眼壓升高；③并發(fā)癥護(hù)理：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí), 交感神經(jīng)會(huì)異常興奮, 增加激素分泌量而使眼壓與血壓升高, 常出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛以及眼痛等提示眼壓升高事件, 為此可指導(dǎo)患者放松心情, 多聽舒緩的音樂來轉(zhuǎn)移注意力, 以提高患者的疼痛閥值；④出院指導(dǎo)：為患者發(fā)放青光眼健康知識(shí)小冊(cè)子, 告知患者改變不良生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣, 日常單次飲水量<300 ml, 多注意休息, 防止感冒, 合理用眼, 避免在黑暗的地方長(zhǎng)期停留；指導(dǎo)患者及家屬正確的點(diǎn)眼方法, 提醒患者加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)能力, 若出現(xiàn)眼脹痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí), 即刻就醫(yī)；做好隨訪, 電話追蹤觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的健康知識(shí)知曉率(采用本院自制健康知識(shí)調(diào)查表, 口頭詢問并記錄得分情況, 滿分為100分, 60分以上為知曉, 60分以下為不知曉)與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)知曉率比較 對(duì)照組患者的健康知識(shí)知曉率78.0%明顯低于觀察組的90.0%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.0%明顯高于觀察組的6.0%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者健康知識(shí)知曉率比較(n, %)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［n (%)］

3 討論

一般而言, 大部分青光眼為終生性疾病, 治愈難度系數(shù)極大, 但其癥狀能得到較好的控制, 為此, 青光眼患者除了接受必要的治療外, 還應(yīng)加大觀察與護(hù)理力度, 以便能夠較好的控制眼壓, 為視神經(jīng)提供保護(hù), 從而將其對(duì)視力的損害程度降至最低［3］。臨床研究表明, 單側(cè)青光眼一旦發(fā)作后,健眼出現(xiàn)青光眼的幾率高達(dá)70%, 提示患者治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程, 而自身護(hù)理也是極為重要的［4］。

循證護(hù)理以循證問題—循證支持—循證觀察—循證應(yīng)用為主要流程, 將其應(yīng)用于青光眼患者治療與護(hù)理過程中, 通過對(duì)權(quán)威資料的收集與實(shí)證, 為患者提供最佳的護(hù)理方案,再利用批判性的眼光對(duì)具體效果做出科學(xué)評(píng)判, 有利于改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量［5］。本文著重研究循證護(hù)理對(duì)患者健康知識(shí)與并發(fā)癥的影響, 基于大部分患者對(duì)青光眼健康知識(shí)較為缺乏, 且治療后的自我控制能力偏低, 而循證護(hù)理通過對(duì)健康知識(shí)的告知與深化, 有利于幫助患者提高自我管理、自我監(jiān)測(cè)意識(shí),使其護(hù)理實(shí)現(xiàn)延續(xù)化, 從而防止并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者健康知識(shí)知曉率90.0%明顯高于對(duì)照組的78.0%,并發(fā)癥發(fā)生率6.0%明顯低于對(duì)照組的20.0%, 表明循證護(hù)理具有一定的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 青光眼圍手術(shù)期患者行循證護(hù)理, 可有效提高患者健康知識(shí)知曉率、降低并發(fā)癥發(fā)生率, 效果顯著, 值得推廣。

［1］王建青, 闕蔚平.循證護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)理(學(xué)術(shù)版), 2011, 15(11):1593-1594.

［2］崔從先, 王磊, 王衛(wèi)紅.對(duì)青光眼病人圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù).護(hù)理研究, 2012, 10(36):1956-1957.

［3］黃娟, 蔡媛媛.臨床護(hù)理路徑在青光眼患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 13(13):216-217.

［4］李華春.循證護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2008, 10(06):222-223.

［5］李秀萍, 陸桂秀.青光眼圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展.中國醫(yī)藥指南, 2012,17(22):1020-1021.