張秀玲（江蘇省贛榆縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 贛榆 221000）

對(duì)48例患者進(jìn)行隨機(jī)分組治療子宮瘤，分析在超聲引導(dǎo)下注射無水乙醇聯(lián)合米非司酮治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年11月～2013年4月在本院住院治療的子宮肌瘤患者48例，采用抽簽法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組24例。觀察組年齡26～45歲，平均（32.3±1.9）歲；病程0.3～6年，平均（4±0.9）年，單發(fā)肌瘤16例，多發(fā)肌瘤8例；肌瘤直徑2.1～5.6 cm，平均（4.6±0.9）cm。對(duì)照組年齡28～47歲，平均（35.9±2.1）歲；病程0.4～7年，平均（4.2±0.8）年。單發(fā)肌瘤15例，多發(fā)肌瘤9例；肌瘤直徑2.2～5.7 cm，平均（4.7±0.7）cm。兩組年齡、病程及發(fā)病肌瘤狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前經(jīng)婦科及超聲檢查明確診斷為子宮肌瘤；所有患者治療前3個(gè)月未使用過激素藥物。②排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜惡性病變、其他婦科疾病；治療藥物過敏；無凝血功能障礙，無嚴(yán)重心、肝、腎等疾病[1]。

1.3 治療方法：兩組患者均服用米非司酮保守治療，于月經(jīng)第1天開始，口服米非司酮12.5 mg，1次/d，90 d為1個(gè)療程[2]。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行瘤內(nèi)注射無水乙醇治療。

1.4 觀察指標(biāo)：臨床癥狀用藥后經(jīng)期是否縮短，經(jīng)量是否減少，貧血癥狀有無改善，腹痛是否減輕等。

1.5 療效判定：臨床療效根據(jù)國(guó)際腫瘤治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者子宮肌瘤縮小情況：治療6個(gè)月后，肌瘤觀察組縮小率為78.96%，對(duì)照組縮小率為58.69%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較：治療后，觀察組總有效率（95.83%）高于對(duì)照組總有效率（75.00%），兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

在臨床治療中，子宮肌瘤治療方法多采用藥物治療和切除子宮手術(shù)治療法，藥物治療時(shí)間較長(zhǎng)且治療效果不明顯，子宮切除手術(shù)治療法又在一定程度上給女性造成了心理損傷，所以本研究結(jié)合超聲引導(dǎo)術(shù)在臨床中給予患者非手術(shù)保留子宮治療子宮肌瘤[4]。

表1 兩組患者子宮肌瘤縮小情況比較

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

米非司酮為化學(xué)合成甾體類藥物，結(jié)合孕激素受體，阻斷孕激素作用，使肌瘤萎縮明顯的減少血管生成從而減少子宮血流量以進(jìn)一步達(dá)到縮小和殺死腫瘤的目的。結(jié)合在超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤內(nèi)注入無水乙醇，通過無水乙醇的脫水固化作用使肌瘤供血血管栓塞凝固，肌瘤因缺血缺氧而壞死，也可以達(dá)到治療子宮肌瘤的效果。且在超聲引導(dǎo)下注射無水乙醇不會(huì)破壞正常的子宮肌層，給患者帶來相對(duì)較小的身體和心理傷害。研究表明在予以不同的治療方案后，觀察組與對(duì)照組的子宮肌瘤體積都明顯縮小，但是觀察組肌瘤縮小率為78.96%，明顯高于對(duì)照組肌瘤縮小率（58.69%），同時(shí)觀察組總有效率（95.83%）也明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率（75.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但單純使用米非司酮治療停藥后會(huì)有復(fù)發(fā)可能性，所以在臨床中實(shí)行先行口服米非司酮治療，使肌瘤內(nèi)部組織出現(xiàn)變化后再通過超聲引導(dǎo)注射無水乙醇，這樣減少了停藥后復(fù)發(fā)的概率。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射無水乙醇結(jié)合米非司酮治療子宮肌瘤可使肌瘤明顯萎縮甚至消失，同時(shí)降低了治療后復(fù)發(fā)的概率，較少患者心理損傷，臨床效果明顯值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 楊彩彬.米非司酮治療子宮肌瘤60例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(2):169.

[2] 張引儒.桂枝茯苓丸加味治療寒凝血瘀型子宮肌瘤50例[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(20):2680.

[3] 唐興艷.米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察中外醫(yī)療[J].中外醫(yī)療,2013,3(21):99.

[4] 馮金輝.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(5):27.