張江海（湖北省鐘祥市雙河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊門 431913）

臨床路徑主要是一種用以提高醫(yī)療服務(wù)水平、規(guī)范醫(yī)療診斷行為、強(qiáng)化醫(yī)院管理的管理方式。在此過程中，醫(yī)生需要針對患者的個體情況制定相應(yīng)的醫(yī)療管理計劃，從而減少因手術(shù)對患者造成的傷害，提高患者的就醫(yī)滿意度。臨床應(yīng)用證明臨床路徑不僅有助于加強(qiáng)醫(yī)療管理，同時有助于提高患者對疾病的了解，增強(qiáng)其恢復(fù)健康的信心[1-3]。選擇2012年3月～2013年12月110例闌尾炎患者作為研究對象，對臨床路徑在闌尾炎病種治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探索分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年3月～2013年12月110例闌尾炎患者作為研究對象，男58例，女52例；年齡28～65歲，平均（44±4.2）歲；病程17～50 h，平均（23±2.1）h。其中急性闌尾炎患者52例，化膿性闌尾炎38例，穿孔性闌尾炎20例。

1.2 方法：將110例患者分為試驗組與對照組，每組55例，其中試驗組采用臨床路徑，對照組采用常規(guī)醫(yī)學(xué)管理。其中臨床路徑的具體方案為：由主治醫(yī)師帶隊，各個醫(yī)生共同參與，制定詳盡科學(xué)的治療方案，包括診斷項目、藥物使用、手術(shù)方案等內(nèi)容。對不同類型的闌尾炎患者，入院后分配專職護(hù)士負(fù)責(zé)，積極做好患者家屬以及患者的溝通工作，詳細(xì)講解患者病情、闌尾炎治療等相關(guān)健康知識，對于有心理障礙的患者就是的采取措施幫助其消除障礙，使其樹立良好的治療心態(tài)，積極配合醫(yī)院治療。隨時掌握記錄患者的臨床表現(xiàn)，對患者的用藥、手術(shù)過程等進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于診治跟蹤。

1.3 評價指標(biāo)：對所有闌尾炎患者的手術(shù)前的準(zhǔn)備時間、手術(shù)持續(xù)時間、患者入院周期以及患者就醫(yī)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計匯總分析，作為對比分析的評價指標(biāo)。其中就醫(yī)滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個指標(biāo)，其中滿意度以滿意和基本滿意的和為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 14.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)準(zhǔn)備時間、手術(shù)持續(xù)時間、患者入院周期以及患者就醫(yī)滿意度四個指標(biāo)的統(tǒng)計結(jié)果見表1。實施臨床路徑的試驗組患者在手術(shù)準(zhǔn)備時間、手術(shù)持續(xù)時間、患者入院周期三個方面均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而就醫(yī)滿意度方面，試驗組高達(dá)94.5%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在手術(shù)準(zhǔn)備時間、手術(shù)持續(xù)時間、患者入院周期以及患者就醫(yī)滿意度四個指標(biāo)的統(tǒng)計結(jié)果

3 討論

相較于傳統(tǒng)常規(guī)管理，臨床路徑在臨床應(yīng)用能夠依據(jù)患者的個人情況，如病情、病程等，制定有針對性的治療方案。對于傳統(tǒng)醫(yī)療模式而言，臨床路徑在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的應(yīng)用具有顛覆性，在規(guī)范醫(yī)院管理制度，制定科學(xué)高效且可靠的治療方案，提高醫(yī)療服務(wù)水平方面具有突出的作用。臨床路徑允許患者全程參與到疾病的治療過程中，而非被動的接受治療。醫(yī)生工作人員對患者的臨床癥狀進(jìn)行記錄和跟蹤監(jiān)測，及時掌握患者的病情變化和心理狀態(tài)，增加了同患者和病屬之間的溝通，通過增加健康知識傳授和講解，家屬可以更好的照看患者，同時患者在同醫(yī)生通過程中，排解了不良心理情緒，如焦慮、恐懼、煩躁不安等，從而一定程度上提高了患者的就醫(yī)滿意度。通過本文的研究，發(fā)現(xiàn)患者臨床路徑降低了患者就診周期，通過設(shè)定一套完整的就醫(yī)診治方案，節(jié)省了患者在就醫(yī)期間不必要的資源浪費(fèi)，手術(shù)準(zhǔn)備時間縮短，患者整體就醫(yī)時間得到簡化。因此，臨床路徑治療方案值得在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展闌尾炎手術(shù)的過程中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

[1] 周曉敏,溫莉停.急性闌尾炎患者員171例超聲診斷與鑒別診斷臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(8)：1085.

[2] 韓 鋒,沈恒山,王建良.小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實施闌尾炎病種臨床路徑的現(xiàn)狀分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(30)：3504.

[3] 崔 斌,王麗莉,范長生.急性單純性闌尾炎住院臨床路徑遵循情況分析[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(8)：23.