吳慶云 祝艷華 邊華 董兆倫

(濟(jì)南軍區(qū)第107醫(yī)院門診部，264000)

為兵服務(wù)是軍隊(duì)醫(yī)院的根本職能。我院處于黃、渤海交界區(qū)，擔(dān)負(fù)著部分駐島部隊(duì)的衛(wèi)勤保障任務(wù)。海島遠(yuǎn)離大陸，駐島官兵生活環(huán)境惡劣，單調(diào)和枯燥，就醫(yī)極不方便，且以80、90后為主，雖文化程度高，思想活躍，但吃苦精神，身體素質(zhì)及對(duì)部隊(duì)生活的適應(yīng)性相對(duì)較差。心理問題、訓(xùn)練傷和其他疾病的發(fā)生率日益增高，成為新時(shí)期海島駐軍衛(wèi)勤保障面臨的一個(gè)重要課題。為此，通過對(duì)我院住院和軍人門診的駐島部隊(duì)軍人的臨床資料和現(xiàn)場調(diào)研資料進(jìn)行分析，初步掌握了新時(shí)期海島駐軍衛(wèi)勤保障工作的一些特點(diǎn)，提出軍隊(duì)醫(yī)院深化海島駐軍衛(wèi)勤服務(wù)的幾點(diǎn)初步設(shè)想。

1 臨床資料

資料來源于2009—2013年我院住院的552例駐海島部隊(duì)軍人和2013-06—2014-04我院軍人門診221人次駐海島部隊(duì)的軍人就診資料及現(xiàn)場調(diào)研資料(表1～2)。

本組資料未包括駐島部隊(duì)基層醫(yī)療單位的病例資料，不夠完整，未能精確反映海島駐軍疾病譜的全貌。但現(xiàn)有資料顯示，腰椎間盤突出和訓(xùn)練傷在疾病譜構(gòu)成中比例較高，與文獻(xiàn)報(bào)道的駐大陸部隊(duì)的發(fā)病率一致；包皮過長、精索靜脈曲張、上呼吸道感染、急性腸胃炎等疾病無明顯差異；風(fēng)濕性疾病、慢性胃炎，皮膚病和泌尿系結(jié)石等的發(fā)病率高于駐大陸部隊(duì)；高血壓、胃潰瘍、心、腦血管疾病、脂肪肝等與飲酒相關(guān)的疾病在駐島年輕軍官中發(fā)病率較高[1-2]。由于官兵對(duì)心理問題重視不夠，就診率不高，未能對(duì)駐島官兵的心理障礙進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。但文獻(xiàn)報(bào)道顯示，駐島官兵的心理問題突出[3-4]。

表1 2009—2013年駐海島部隊(duì)住院軍人部分疾病構(gòu)成分類表

表2 2013-06—2014-04駐海島部隊(duì)軍人門診部分疾病構(gòu)成分類表

2 討論

文獻(xiàn)報(bào)道，駐島官兵長期在海島生活，生活空間受限，與外界接觸交流少，缺乏傾訴對(duì)象和社會(huì)支持，內(nèi)分泌激素和心理及情緒會(huì)逐漸發(fā)生變化[5]，從而對(duì)身體、心理產(chǎn)生較大影響，甚至引發(fā)類似西沙綜合征的心理疾病[1]，嚴(yán)重干擾部隊(duì)的秩序和訓(xùn)練。特別是新時(shí)期的守島官兵大多從城市和學(xué)校直接來到海島，心理落差大，產(chǎn)生心理障礙的可能性更高。駐島部隊(duì)蔬菜少，海鮮等蛋白質(zhì)類食品相對(duì)較多，飲用水為淡化海水或深井水和坑道儲(chǔ)水，含鹽量和鈣、氟等離子超標(biāo)，是尿石癥、胃腸道疾病、高血壓、痛風(fēng)的發(fā)病誘因之一[6-7]。渤海灣的天氣寒冷，毒蛇、毒蟲較多，野外訓(xùn)練防護(hù)不到位易發(fā)凍傷和毒蛇咬傷。另外，淡水缺乏，洗澡次數(shù)少，也是官兵皮膚病高發(fā)的原因之一。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性疾病是由于機(jī)體正氣不足，風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣侵襲機(jī)體導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻，引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨酸痛、活動(dòng)不利為表現(xiàn)的病癥[8]。北方海島氣候寒冷潮濕，并且冬天為了避寒，官兵有住坑道的習(xí)慣。長期生活在陰冷、潮濕的環(huán)境是駐島官兵易發(fā)風(fēng)濕性疾病的原因之一。與其他部隊(duì)一樣，訓(xùn)練傷在駐島部隊(duì)中高發(fā)的原因與新時(shí)期部隊(duì)軍事訓(xùn)練科目不斷更新，強(qiáng)度逐年加強(qiáng)，組訓(xùn)不夠科學(xué)，防治措施不夠到位有關(guān)。另外，駐島基層軍官所處環(huán)境艱苦，心理壓力大，生活圈子小，心理問題和煩惱缺乏有效的傾訴途徑，易發(fā)生有害飲酒現(xiàn)象[9]。過度飲酒能對(duì)基層軍官身體造成嚴(yán)重傷害，因此，加強(qiáng)健康教育和引導(dǎo)，改變基層軍官的生活方式，對(duì)有害飲酒者進(jìn)行心理干預(yù)是十分必要的。

深化海島駐軍衛(wèi)勤服務(wù)的幾點(diǎn)設(shè)想：①建立心理衛(wèi)生的社會(huì)支持體系。社會(huì)支持體系是指在應(yīng)激狀態(tài)下，個(gè)體受到來自社會(huì)、家庭等各方面的心理和物質(zhì)上的支持和援助，包括家庭、朋友和其他社會(huì)支持的總和。社會(huì)支持體系是影響軍人心理衛(wèi)生狀況的主要因素。調(diào)查顯示，駐海島部隊(duì)受特殊地理位置和條件限制，所獲得的社會(huì)支持總量遠(yuǎn)低于駐陸地軍人[10]。因此，創(chuàng)造海島建功立業(yè)的政治氛圍，動(dòng)員駐島官兵的家人和朋友為其提供心理支持，改善官兵的生活條件，開展文體活動(dòng)，培養(yǎng)官兵的興趣愛好，提高文化素質(zhì)，創(chuàng)造條件為駐島官兵獲取更多社會(huì)信息。利用休假、探親、看病、出差的機(jī)會(huì)或定期換防的方式幫助官兵輪流離開海島，增加與社會(huì)交流的機(jī)會(huì)，以獲得他人的關(guān)心和理解。同時(shí)，通過醫(yī)療隊(duì)巡診和遠(yuǎn)程會(huì)診進(jìn)行心理干預(yù)，能有效改善駐島軍人的心理衛(wèi)生狀況，提高心理健康水平。②加強(qiáng)衛(wèi)生員的培養(yǎng)。衛(wèi)生員是保障部隊(duì)官兵身心健康最基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成員。海島環(huán)境決定了衛(wèi)生員必須在其中發(fā)揮重要的作用。因此，提高衛(wèi)生員隊(duì)伍的整體素質(zhì)十分必要。選拔士官為衛(wèi)生員，確保服役年限和衛(wèi)生員隊(duì)伍的穩(wěn)定性；海島連隊(duì)實(shí)行雙衛(wèi)生員制，使衛(wèi)生員有時(shí)間參加上級(jí)衛(wèi)生部門組織的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，有利于提高其臨床醫(yī)療規(guī)范化操作水平。③建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，協(xié)助基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷病員進(jìn)行救治[11]。駐海島部隊(duì)地處偏遠(yuǎn)，冬季風(fēng)大浪高，長時(shí)間無法通船，傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)存在困難，建立遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，能在網(wǎng)絡(luò)互通的基礎(chǔ)上，由醫(yī)院設(shè)立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)中心，立足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。也可利用現(xiàn)代通信手段如電話、視頻，手機(jī)，微信等協(xié)助駐島部隊(duì)的傷病員救治。④加強(qiáng)軍民融合式發(fā)展，建立安全、快捷的傷病員后送體系。借鑒戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗(yàn)，建立軍民融合式轉(zhuǎn)運(yùn)體系。船運(yùn)相對(duì)平穩(wěn)，有利于途中治療。特殊情況與地方救撈局聯(lián)系，出動(dòng)直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前精心準(zhǔn)備，全面評(píng)估，制定相應(yīng)的救治方案，使患者能得到及時(shí)、安全、有效的治療。⑤組織醫(yī)療隊(duì)巡診，定期召開保障體系會(huì)議，確保信息反饋。采取換位輪崗培訓(xùn)，定期輪崗培訓(xùn)，專修輪崗培訓(xùn)，有計(jì)劃組織到醫(yī)院專修學(xué)習(xí)，指定醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員下基層代職等方式[12-13]，提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，解決其臨床工作難題，為駐海島部隊(duì)培養(yǎng)技術(shù)過硬的醫(yī)療隊(duì)伍。

總之，新時(shí)期，軍隊(duì)醫(yī)院要根據(jù)駐海島部隊(duì)的衛(wèi)勤保障工作特點(diǎn)，更新觀念，改進(jìn)方法，滿足駐島官兵的健康需求。

[1]戴云潔.2001—2007年我院住院病人常見疾病統(tǒng)計(jì)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27(1)：111.

[2]葉漢深，朱成全.聯(lián)勤前后某軍隊(duì)醫(yī)院住院軍人疾病譜調(diào)查[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(1)：62-63.

[3]丁潔.西沙綜合癥的臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2007，18(11)：88-89.

[4]趙永光，張藝軍.邊海防官兵癥狀自評(píng)量表評(píng)定結(jié)果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(2)：81-82.

[5]樊龍中，周赤龍，何俐勇，等.南海官兵駐島礁前后內(nèi)分泌激素的變化[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，24(3)：223-229.

[6]周東明，郁興明，陳永紅，等.海防某部坑道儲(chǔ)水水質(zhì)的調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，21(2)：121-122.

[7]寇樂樂，胡利發(fā)，陸向東，等.海島官兵泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診治分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(1)：7-8.

[8]潘利.楊德才.中醫(yī)治療風(fēng)寒濕痹的研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志，2004，26(12)：44-45.

[9]尹秋紅，李寶義，常雁.邊海防地區(qū)基層軍官有害飲酒現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(10)：939-940.

[10]肖蓉，張小遠(yuǎn)，馮現(xiàn)剛，等.駐偏僻海島軍人的社會(huì)支持狀況調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(3)：221-222.

[11]凌小明，沈建坤，程欽安，等.為部隊(duì)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)新模式的創(chuàng)建[J].東南國防醫(yī)學(xué)，2009，11(6)：561-562.

[12]田萬成，隋友樂，潘風(fēng)雨.赴海島巡診醫(yī)療隊(duì)的幾點(diǎn)啟示[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26(8)：87-88.

[13]黎本富.海島部隊(duì)平時(shí)衛(wèi)勤保障的難點(diǎn)及對(duì)策[J].南京部隊(duì)醫(yī)藥，1997(5)：72-73.