徐美枝 （仙桃市紡織工業(yè)園區(qū)醫(yī)院外科，湖北 仙桃433000）

腹股溝斜疝是小兒外科常見的疾病，多見于嬰幼兒。由于小兒易哭鬧，腹股溝疝容易發(fā)生嵌頓，嵌頓發(fā)生率為0.9%～2.9%［1］。本研究回顧性分析我院2008年1月至2013年6月在我院應(yīng)用腹腔鏡和傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的腹股溝嵌頓性斜疝患兒，對兩組的臨床資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組患兒78例，分為腹腔鏡手術(shù)組（腹腔鏡組）和傳統(tǒng)開放式手術(shù)組（傳統(tǒng)手術(shù)組）。腹腔鏡組34例，男30例，女4例；年齡9月～4歲，平均1.7歲；就診時(shí)斜疝嵌頓時(shí)間為（16.8±10.5）h。傳統(tǒng)手術(shù)組44例，男39例，女5例；年齡12月～5歲，平均2.8歲；就診時(shí)斜疝嵌頓時(shí)間為（14.8±4.1）h。兩組在年齡、性別、斜疝嵌頓時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為兩組，一組手術(shù)方式為傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)；另一組手術(shù)方式為腹腔鏡兩孔法腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)。對兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后感染率及術(shù)后復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間的比較采用t檢驗(yàn)。術(shù)后感染率及術(shù)后復(fù)發(fā)率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組中34例均在腹腔鏡下復(fù)位成功，未出現(xiàn)嵌頓物壞死情況及附加嵌頓內(nèi)容物切除手術(shù)。術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月隨訪，未見斜疝復(fù)發(fā)，無膀胱損傷、陰囊水腫等術(shù)后并發(fā)癥；傳統(tǒng)手術(shù)組4例術(shù)后復(fù)發(fā)，2例術(shù)后切口感染，經(jīng)全身應(yīng)用抗生素及局部換藥后痊愈。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，腹腔鏡組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。開腹手術(shù)組的術(shù)后感染率及術(shù)后復(fù)發(fā)率均高于腹腔鏡組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表1）。

表1 兩組患者術(shù)中情況及療效比較

3 討論

從本觀察結(jié)果可以看出，采用腹腔鏡手術(shù)法患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、住院天數(shù)少。雖然兩組患者在術(shù)后感染率及術(shù)后復(fù)發(fā)率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但這可能與本組樣本例數(shù)較小有關(guān)，隨著腹腔鏡手術(shù)的普及及疝手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，其在術(shù)后感染和術(shù)后復(fù)發(fā)方面將更具有優(yōu)勢［2］。與傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)不僅能取得一致的治療效果（兩組患者均治愈），更具有創(chuàng)傷小（切口可僅用創(chuàng)可貼粘貼，不需要縫合傷口）、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，這與國內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)論一致［3－4］。因此，腹腔鏡手術(shù)治療小兒腹股溝嵌頓性斜疝值得臨床推廣。

［1］ Ferzli G，Shapiro K，Chaudry G，et al.Laparoscopic extraperitoneal approach to acutely incarcerated inguinal hernia［J］.Surg Endosc，2004，18（2）：228－231.

［2］ 周欣，卞紅強(qiáng)，王軍，等 .經(jīng)臍雙孔法腹腔鏡治療嬰幼兒腹股溝嵌頓性斜疝 ［J］.中華外科雜志，2005，43（9）：576－578.

［3］ Shapiro K，Patel S，Choy C，et al.Totally extraperitoneal repair of obturator hernia ［J］.Surg Endosc，2004，18（6）：954－956.

［4］ 李輝，黃河，未德成，等 .腹腔鏡與腹股溝斜切口治療小兒嵌頓性腹股溝斜疝比較 ［J］.中華小兒外科雜志，2012，33（7）：497－500.