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冬季過(guò)性生活要小心“馬上風(fēng)”

2014-12-04 19:38:27馬曉年
家庭醫(yī)藥 2014年12期
關(guān)鍵詞:西地那非硝酸甘油性生活

馬曉年

冬季本來(lái)就是心血管疾病的高發(fā)季節(jié),而高度興奮的性生活會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心跳加快、呼吸急促,這些變化有可能誘發(fā)心臟病發(fā)作,也就是人們所說(shuō)的“馬上風(fēng)”。那么,冬季過(guò)性生活該如何避免發(fā)生意外呢?

檢查合格可過(guò)性生活

有些人認(rèn)為冠心病患者應(yīng)禁忌性生活,這種做法會(huì)使他們的性心理受到壓抑,造成性欲減退。目前,醫(yī)生認(rèn)為患心臟病后對(duì)性生活沒(méi)有必要過(guò)分謹(jǐn)慎,冠心病不是性活動(dòng)的禁區(qū)。正確的做法是通過(guò)檢查評(píng)定心臟機(jī)能和損傷程度,從而在心臟機(jī)能允許的限度內(nèi)進(jìn)行性交。低危急人群的心臟病人(包括心肌梗死發(fā)生在兩個(gè)月以上、血壓操控在140/90毫米汞柱、輕度心絞痛和心力衰竭、輕度瓣膜性心臟病等)性生活較安全,一般不須經(jīng)過(guò)心臟科醫(yī)生額外評(píng)估;如果是高危急人群(如心肌梗死發(fā)生在兩星期以內(nèi)、血壓高于180/110毫米汞柱、嚴(yán)重心律不齊、第三或四度心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛及嚴(yán)重的瓣膜性心臟?。?,則必須由心臟科醫(yī)生進(jìn)行治療后,按醫(yī)囑指導(dǎo),才能有性生活;那些病情介于二者之間的患者,屬于“危急未定人群”,建議先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查,如果檢查結(jié)果無(wú)大礙,就能安心進(jìn)行性生活,不必自限。

在性生活過(guò)程中,一旦發(fā)生下列情況應(yīng)該立即停止并注意休息:(1)心悸,心律顯著加快,喘氣急促,甚至心力衰竭;(2)發(fā)生胸痛(及時(shí)服硝酸甘油等);(3)房事后失眠或第二天極度疲勞;(4)伴有發(fā)熱或其他傳染病。

恢復(fù)正常性生活后仍要隨時(shí)隨地保持警惕,如遇下列情況時(shí)應(yīng)暫時(shí)回避性接觸:(1)盛宴或飲酒后2~3小時(shí)內(nèi)、劇烈運(yùn)動(dòng)后、連日來(lái)工作疲勞,以免促使心率和血壓異常增加;(2)氣溫過(guò)高或過(guò)低;(3)精神緊張、發(fā)怒、情緒不佳。

如恢復(fù)性生活之前顧慮較多,可先用自慰的方式觀察高潮后的反應(yīng)情況再定,以減少不必要的心理負(fù)擔(dān),因?yàn)樽晕繒r(shí)體力消耗較少,比較安全。

體位選擇很重要

冠心病患者還應(yīng)注意性交時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),不要過(guò)分用力。除此之外,很重要的一點(diǎn)是重視體位的選擇。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),對(duì)于男性冠心病患者來(lái)說(shuō),上式會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),而半坐位或坐位可減少左心室擴(kuò)張,減少或防止誘發(fā)心絞痛。若女方患病,則應(yīng)采用男上位,而且男方要以肘和膝支撐自己全部的體重,使女方能完全松弛。

如果是本身就有心絞痛史的患者,那么在開(kāi)始性生活前最好先含服硝酸甘油,以防意外發(fā)生;如果在性生活途中發(fā)生心絞痛,應(yīng)立即停止性行為,并在舌下含服硝酸甘油。

不能亂用“助性”藥物

大多數(shù)患有ED(勃起功能障礙)的男子具有心血管疾病的危險(xiǎn)因子,包括高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、肥胖或冠心病史。這些因子增加體力活動(dòng)時(shí)心臟病發(fā)作和中風(fēng)的危險(xiǎn)性。從治療安全性角度講,西地那非(萬(wàn)艾可,也叫偉哥)等磷酸二酯酶抑制劑治療ED可謂功不可沒(méi),但上市后不久,美國(guó)曾經(jīng)發(fā)生多例與服用西地那非有關(guān)的死亡事件。其實(shí),說(shuō)明書(shū)本有明確禁止ED患者在服用西地那非的同時(shí)使用硝酸甘油或任何形式的有機(jī)硝酸鹽類(lèi)藥物,因?yàn)橄跛岣视湍軌蛎黠@增強(qiáng)西地那非擴(kuò)血管和降血壓的生理效應(yīng),導(dǎo)致低血壓、休克,甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。所以,如果患者離不開(kāi)硝酸酯類(lèi)藥物,他們也可經(jīng)尿道或直接向陰莖海綿體內(nèi)注入血管活性藥物,如罌粟堿、前列腺素E1等,誘導(dǎo)陰莖勃起,一般可維持約2小時(shí)??诜油桌饕彩且粋€(gè)安全的替代選擇,這就避開(kāi)了萬(wàn)艾可對(duì)心臟病患者的潛在威脅。

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