溫曉黛

(福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 福建福州 350117)

女性運(yùn)動(dòng)員進(jìn)食障礙的研究綜述

溫曉黛

(福建師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院 福建福州 350117)

女性運(yùn)動(dòng)員由于生理周期及體質(zhì)的影響,不少控制體重項(xiàng)目的女性運(yùn)動(dòng)員容易患上進(jìn)食障礙,進(jìn)食障礙除了影響女性運(yùn)動(dòng)員的成績(jī)外,還影響了女性運(yùn)動(dòng)員的身體發(fā)育、身體機(jī)能水平、情緒等,然而不少教練員甚至運(yùn)動(dòng)員自己對(duì)進(jìn)食障礙都沒(méi)有足夠重視。該文通過(guò)文獻(xiàn)檢索,闡述女性運(yùn)動(dòng)員中存在的進(jìn)食障礙的現(xiàn)狀及并發(fā)癥,進(jìn)一步了解女性運(yùn)動(dòng)員與進(jìn)食障礙的關(guān)系,探究進(jìn)食障礙的發(fā)病因素,將發(fā)病原因分為外部因素及自身因素,提供預(yù)防手段及治療方法。

進(jìn)食障礙 女性 運(yùn)動(dòng)員 影響 治療 預(yù)防

隨著競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的高水平運(yùn)動(dòng)員脫穎而出，女性運(yùn)動(dòng)員在重大賽事上的突出表現(xiàn)也令人贊嘆。但是，除了常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷外，女性運(yùn)動(dòng)員因?yàn)樯碇芷诤腕w質(zhì)的特殊性，身體更易對(duì)訓(xùn)練產(chǎn)生反應(yīng)[1]。許多女性運(yùn)動(dòng)員有進(jìn)食障礙、閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松等主要癥狀，這三個(gè)主要癥狀統(tǒng)稱為女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征。

女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征常見(jiàn)于體操、跳水、柔道等對(duì)體重有嚴(yán)格要求的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，為了控制體重，許多運(yùn)動(dòng)員常會(huì)采用一些不科學(xué)的方法，例如通過(guò)節(jié)食或者藥物等有害方法，長(zhǎng)此以往，運(yùn)動(dòng)員容易患上進(jìn)食障礙。進(jìn)食障礙是三聯(lián)征的一個(gè)癥狀，女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)癥的發(fā)病機(jī)制是相互關(guān)聯(lián)相互影響的，女性運(yùn)動(dòng)員除了補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)品以外，其生活方式和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充都應(yīng)當(dāng)改善，使身體處于一個(gè)平衡的狀態(tài)，才能有效地預(yù)防和治療三聯(lián)征。但是，自1980年開(kāi)始，進(jìn)食障礙的發(fā)展趨勢(shì)令人不得不把其列入需要嚴(yán)格管理并承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的例表中，患有進(jìn)食障礙的普通人群的發(fā)病率和死亡率較高，而運(yùn)動(dòng)員一旦患上進(jìn)食障礙，時(shí)常伴有傷痛而且運(yùn)動(dòng)生涯縮短[2]。

1 進(jìn)食障礙與及并發(fā)癥

進(jìn)食障礙(Eating Disorders，ED)、閉經(jīng)(Amenorrhea)與骨質(zhì)疏松(Osteoporosis)這三個(gè)癥狀統(tǒng)稱為女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征(Female Athlete Triad)。進(jìn)食障礙包括了厭食癥(Anorexia Nervosa)、易餓癥(Bulimia Nervosa)和非典型性進(jìn)食障礙(Eat-ing Disorder Not Otherwise Specified，EDNOS)，厭食癥的主要表現(xiàn)有禁食、體重下降、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，而易餓癥的主要表現(xiàn)是進(jìn)食頻率過(guò)快、暴飲暴食。神經(jīng)性厭食又有兩種亞型，分別是飲食限制和暴飲暴食－瀉藥使用型。神經(jīng)性貪食也包括兩種亞型：瀉藥使用型和非瀉藥使用型[3]。運(yùn)動(dòng)員的易餓癥較厭食癥不易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榇髲?qiáng)度的訓(xùn)練量以及多數(shù)運(yùn)動(dòng)員處于青春期，對(duì)能量的需求較大，所以教練員和運(yùn)動(dòng)員的家庭甚至運(yùn)動(dòng)員自己都不易發(fā)現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)員的非典型性進(jìn)食障礙則不好明確定義，因?yàn)樗瓤赡芴幱趨捠嘲Y與易餓病之間，也可能兩者兼有之。此外，進(jìn)食障礙還存在許多并發(fā)癥，例如：肌肉力量和耐力消耗、速度和適應(yīng)能力減弱、有氧代謝能力下降伴隨氧的利用率降低、沮喪消沉和退縮膽怯等。

2 女性運(yùn)動(dòng)員與進(jìn)食障礙

2008年Quatromoni研究發(fā)現(xiàn)，女性運(yùn)動(dòng)員比男性更易發(fā)生進(jìn)食障礙，而且根據(jù)Deering在2001年的研究發(fā)現(xiàn)，95%的發(fā)病人員年齡在25歲以下。Hausenblas和Downs在2001年的研究調(diào)查顯示女性運(yùn)動(dòng)員對(duì)身體形象的要求更高于普通人群。許多女性運(yùn)動(dòng)員為了保持體重和形態(tài)，常使用藥物，這種反復(fù)使用藥物和飲食紊亂的行為，加大了危害。此外，有研究提到，神經(jīng)性厭食癥是一種精神狀態(tài)，一些患者的過(guò)度活動(dòng)會(huì)加劇他們的營(yíng)養(yǎng)不良。

這些并發(fā)癥無(wú)一不在影響女性運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能與生活水平。與此同時(shí)，進(jìn)食障礙是女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征中的一種癥狀，這種組合的重量病理控制措施和荷爾蒙的干擾都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，不僅影響其體育成績(jī)，同時(shí)長(zhǎng)期下去也會(huì)影響身體健康。由于進(jìn)食障礙是三聯(lián)征中的核心病癥，患有進(jìn)食障礙的女性運(yùn)動(dòng)員通常伴有月經(jīng)紊亂與骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，有的甚至?xí)羞\(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)的問(wèn)題，這嚴(yán)重影響了運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和今后的個(gè)人生活。

3 發(fā)病原因

3.1 外部因素

現(xiàn)在較普遍的認(rèn)為，女性的美建立在瘦的基礎(chǔ)上，越瘦則越美。在社會(huì)公眾的影響下，許多女性運(yùn)動(dòng)員也開(kāi)始追求瘦的身體形態(tài)，尤其在一些控體重項(xiàng)目上。而據(jù)Thompson和Shermon調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，許多教練員也認(rèn)為瘦一點(diǎn)能夠提高比賽成績(jī)。許多女性運(yùn)動(dòng)員通過(guò)控制飲食達(dá)到要求。在大強(qiáng)度的訓(xùn)練量和其它的總應(yīng)激影響下，下丘腦－腦垂體－性腺軸功能紊亂，身體的部分機(jī)能需求和激素水平發(fā)生改變，患上三聯(lián)征的機(jī)率升高。

3.2 自身因素

2007年出版的AM-DBP(AM：Athlete Modified運(yùn)動(dòng)員修飾，DBP：Dissonance-based Prevention建立預(yù)防失調(diào))手冊(cè)在舊版DBP手冊(cè)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步延伸，添加了女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征及在某些特定項(xiàng)目中，外形對(duì)運(yùn)動(dòng)員的壓力。例如，體操項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員較正常人對(duì)外形標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格。

據(jù)Filaire和Rouveix等人在2008年的研究顯示：青春期運(yùn)動(dòng)員較易患上進(jìn)食障礙。此外，研究還發(fā)現(xiàn)：(1)進(jìn)食障礙更易發(fā)于高水平的運(yùn)動(dòng)員；(2)女性運(yùn)動(dòng)員較男性易患上進(jìn)食障礙；(3)許多依賴過(guò)瘦的體重或一定體重的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員也易患上此癥。青春期患上此癥的機(jī)率在于許多青少年運(yùn)動(dòng)通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的節(jié)食和大量運(yùn)動(dòng)來(lái)控制形態(tài)。多數(shù)運(yùn)動(dòng)員相似的飲食態(tài)度干擾了其自身的飲食方式，特別是他們過(guò)分注重身體形態(tài)和飲食對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的必要性[4]?？伢w重項(xiàng)目的女性運(yùn)動(dòng)員對(duì)體重和形態(tài)的擔(dān)憂比普通人群高得多。對(duì)于此類項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的節(jié)食行為的解釋是：兩個(gè)運(yùn)動(dòng)相關(guān)因素(競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)和焦慮)與一般風(fēng)險(xiǎn)因素(對(duì)于吃的擔(dān)憂)似乎是相關(guān)的[5]。目前的研究發(fā)現(xiàn)，(1)在運(yùn)動(dòng)員中，依戀模式與飲食行為存在聯(lián)系。(2)在病理學(xué)評(píng)估中，自我評(píng)價(jià)、完美主義、抑郁癥與飲食行為也存在聯(lián)系。在飲食的病理學(xué)研究中，自尊和抑郁可能在轉(zhuǎn)移安全依戀模式的影響上扮演更重要的角色[6]。

4 預(yù)防

教練員及運(yùn)動(dòng)員周圍的相關(guān)人員要時(shí)刻密切觀察運(yùn)動(dòng)員，不僅是運(yùn)動(dòng)成績(jī)，還包括了身體狀況，身體素質(zhì)，甚至飲食變化及心理變化等。早期發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、心理咨詢等形式展開(kāi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化有助于通過(guò)早期預(yù)防完成進(jìn)食障礙的阻斷。為了早期的發(fā)現(xiàn)與治療，需要從醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理健康、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等多個(gè)學(xué)科進(jìn)行管理，這樣能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員及早發(fā)現(xiàn)癥狀，尋找?guī)椭?，增?qiáng)恢復(fù)，同時(shí)滿足醫(yī)學(xué)要求。此外，同樣重要的是要建立關(guān)于進(jìn)食障礙的教育，防止其發(fā)生[7]。

5 治療

5.1 非藥物治療

運(yùn)動(dòng)精神病學(xué)也有不少關(guān)于進(jìn)食障礙的研究，而且運(yùn)動(dòng)精神病學(xué)通常利用心理方法來(lái)進(jìn)行診斷和治療。關(guān)于進(jìn)食障礙的心理治療，除了通過(guò)心理醫(yī)生的治療外，還要考慮到對(duì)象的特殊性，心理治療有通過(guò)語(yǔ)言、音樂(lè)等方法，讓患者有正確的認(rèn)知，才能進(jìn)行下一步的治療。

5.2 藥物治療

抗抑郁劑可以改善患者的情緒，在臨床應(yīng)用中，對(duì)多數(shù)進(jìn)食障礙病人都能收到較滿意的療效。當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)生提供的治療方法，保證水電平衡和營(yíng)養(yǎng)充足。去甲腎上腺素和特異的5-羥色胺能抗抑郁劑(NaSSA)米氮平對(duì)神經(jīng)性厭食癥具有獨(dú)特的療效，可迅速提高食欲、增加體重，緩解抑郁、焦慮、失眠等精神異，恢復(fù)正常的生理功能，無(wú)明顯的不良反應(yīng)、安全可靠，患者依從性高[8]。

[1]王耀光，徐飛，賀業(yè)恒．女運(yùn)動(dòng)員三重綜合癥與過(guò)度訓(xùn)練研究綜述[J]．北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30(8)：1086-1088．

[2]Currie A．Eating disorders in athletes： managing the risks．Clin Sports Med．2005．

[3]王杰龍．女運(yùn)動(dòng)員能量負(fù)平衡與內(nèi)分泌紊亂關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究．[D]．上海：上海體育學(xué)院，2007．

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[5]Van Durme K． Adolescent aesthetic athletes： a group at risk for eating pathology[J]．Eat Behav，2012，13(2)．

[6]Shanmugam．Eating psychopathology amongst athletes[J]．Eat Behav，2012，13(1)．

[7]Bonci CM．National athletic trainers' association position statement： preventing，detecting， and managing disordered eating in athletes[J]．J Athl Train，2008，43(1)．

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2095-2813(2014)12(a)-0012-02