岳圓圓

分析支氣管哮喘肺功能動態(tài)變化的特點

岳圓圓

目的 研究分析支氣管哮喘肺功能動態(tài)變化的特點。方法 選取42例哮喘患者(觀察組),另選取20例健康者(對照組), 分別檢測兩組的肺功能變化情況。結(jié)果 比較觀察組慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期、緩解期和對照組之間的肺功能、肺通氣情況可知：兩組肺功能各項指標(biāo)：FEV1/FVC, FVC, FEV1, FEF25, FEF50, FEF75(%)；肺通氣各項指標(biāo)：RV/TLC, RV, IC(%)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 了解支氣管哮喘肺功能動態(tài)變化的特點, 對于支氣管哮喘的診治有重要意義。

支氣管哮喘；肺功能；動態(tài)變化；特點

支氣管哮喘作為目前世界上常見的一種慢性疾病, 它主要由多種細胞、細胞組分參與導(dǎo)致的氣道慢性炎癥性疾?。?］。臨床多將肺功能動態(tài)變化當(dāng)作診斷、評價患者哮喘程度的主要指標(biāo)。本文主要分析本院近2年收治的42例分析支氣管哮喘患者肺功能動態(tài)變化的特點, 以期為臨床提供有效指導(dǎo),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2013年2月期間收治的42例哮喘患者(觀察組), 其中男28例, 女14例, 平均年齡(48.6±10.3)歲；另選取20例健康者(對照組)為本次研究對象。42例哮喘患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制定的支氣管哮喘防治指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。依據(jù)患者臨床發(fā)作癥狀、肺功能檢查資料、體征等進行全方位分析, 排除合并有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭及氣胸等重型心肺性疾病患者。①慢性持續(xù)期：在較長的一段時間內(nèi), 每星期出現(xiàn)不同頻度、程度的胸悶、喘息、咳嗽及氣急癥狀；②緩解期：通過治療或者未治療患者體征、癥狀消失, 肺功能恢復(fù)至急性發(fā)作之前的水平, 維持時間超過4周。42例哮喘患者中：12例為慢性持續(xù)期, 15例為急性發(fā)作期, 15例為緩解期。

1.2 檢測方法 檢測患者的肺通氣功能與肺容量, 檢測主要指標(biāo)包括：第1秒用力呼氣容積(FEV1), 用力肺活量(FVC),二者比值：FEV1/FVC；25%、50%與75%肺活量情況下最大用力呼氣流量：FEF25, FEF50與FEF75；最大用力呼氣峰流量(PEF), 殘氣量(RV), 深吸氣量(IC), 殘氣=肺總量(RV/ TLC)。上述各項指標(biāo)均采用美國麥加菲人體體積描記儀器檢測, 其誤差低于3%, 精度0.05 L。連續(xù)重復(fù)檢測3次肺功能,每隔10 min左右, 選取最佳數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。觀察組慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期、緩解期和對照組之間的肺功能比較計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。組間兩兩對比用q檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較觀察組慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期、緩解期和對照組之間的肺功能、肺通氣情況可知：兩組肺功能各項指標(biāo)：FEV1/FVC, FVC , FEV1, FEF25, FEF50, FEF75(%)；肺通氣各項指標(biāo)：RV/TLC, RV, IC(%)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘作為一種慢性特異性呼吸道炎癥, 會誘發(fā)氣道高反應(yīng)性, 可逆性氣流受限等。檢測支氣管哮喘患者的肺功能即有利于臨床診斷, 又可將其當(dāng)作臨床治療以后評價患者哮喘控制程度的主要根據(jù)。支氣管哮喘通氣功能障礙主要表現(xiàn)為：各肺容積位最大呼氣流量(例如：FEV1, FEF)降低,氣道阻力升高, 且氣道阻塞表現(xiàn)出可逆行特點, 特別在應(yīng)用支氣管擴張劑以后, 患者的上呼氣流量指標(biāo)有顯著性變化,比如：當(dāng)患者吸入沙丁胺醇15 min后明顯可見FEV1升至15%以上, 同時用藥以后患者各肺容積最大呼氣流量明顯增加, 這對于臨床診斷支氣管哮喘非常有意義［3］。此外, 比較分析支氣管哮喘患者緩解期和慢性持續(xù)期的各項肺功能參數(shù)可知, 二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而比較急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期的肺功能參數(shù), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),說明了急性發(fā)作期到慢性持續(xù)期患者的肺功能各項指標(biāo)會發(fā)生明顯改變。支氣管哮喘患者的肺組織結(jié)構(gòu)正常, 無明顯的毛細血管破壞跡象, 且彌散量不會顯著性下降。病情嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病患者由于其肺泡壁被破壞, 毛細血管床減少, 進一步減少了彌散膜面積, 增加了厚度, 以至于彌散量下降, 這種癥狀十分有利于區(qū)分哮喘與慢性阻塞性肺疾病這兩種疾?。?］。

支氣管哮喘肺容積的變化, 以及患者哮喘發(fā)作時功能殘氣量、RV與TLC的增加, 當(dāng)患者病情發(fā)展至緩解期已經(jīng)基本恢復(fù)正常。本次研究發(fā)現(xiàn)：急性發(fā)作期的15例哮喘患者因為氣道狹窄肺功能各項指標(biāo)顯著性下降, 肺通氣各項指標(biāo)明顯增加, 表現(xiàn)出阻塞性通氣功能障礙, 但發(fā)展至緩解期有顯著性改善。這說明了哮喘患者在急性發(fā)作期出現(xiàn)的肺容積動態(tài)改變, 肺充氣過度與氣道舒張收縮密切相關(guān)。此外, 反映小氣道功能指標(biāo)的FEF50和FEF75在哮喘急性發(fā)作期顯著性降低, 在緩解期恢復(fù)正常, 說明了哮喘癥狀已經(jīng)得到控制, 但存在小氣道炎癥。

綜上所述, 了解支氣管哮喘肺功能動態(tài)變化的特點, 對于支氣管哮喘的診治有重要意義。

［1］ 劉勝春,張妍.支氣管哮喘患者肺功能的變化及臨床意義.中國實驗診斷學(xué), 2010, 4(5):106-109.

［2］ 張佰紅.支氣管哮喘50例臨床觀察與分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊) ,2009, 4(9):135-136.

［3］ 周承華.支氣管哮喘患者肺功能變化的臨床意義.醫(yī)學(xué)綜述, 2009,7(17):326-328.

［4］ 邱潔萍.支氣管哮喘肺功能動態(tài)變化的特點及意義.中華哮喘雜志(電子版), 2009,3(1):75-76.

2014-08-07］

113000 遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院呼吸科一病房