李娜

中藥房中藥質(zhì)量管理探析

李娜

目的 探討中藥房對中藥質(zhì)量進行管理的方法與效果。方法 回顧性分析中藥房實施中藥質(zhì)量管理前、后的相關(guān)資料, 同時對中藥房的調(diào)劑合格率和患者滿意情況進行評估。結(jié)果 經(jīng)規(guī)范化管理后, 中藥房的調(diào)劑合格率為99.07%, 患者滿意度為99.73%, 要顯著性高于管理前的86.93%和86.40%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在中藥房中實施規(guī)范化中藥質(zhì)量管理, 對于確保調(diào)劑合格率和提高患者滿意度有重要意義, 建議推廣與應(yīng)用。

中藥房；中藥質(zhì)量管理；效果

在臨床上, 中藥主要起著防治疾病與健康保健等重要作用［1］。規(guī)范化的中藥質(zhì)量管理, 既是醫(yī)院中藥房日常管理工作的要求, 同時也是確保中藥發(fā)揮藥效、避免由于調(diào)劑不合格導(dǎo)致醫(yī)療事件的關(guān)鍵。為進一步提高本院中藥房的管理水平, 本研究通過對本院中藥房的中藥品種、進貨與調(diào)配等各方面進行規(guī)范管理, 效果顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2012年10月～2013年10月本院中藥房信息管理系統(tǒng)。本院中藥房自2012年10月起實施中藥質(zhì)量管理。收集管理前后到本院就診且接受中藥治療的1500例患者及其臨床資料, 管理前后各750例, 所有入組者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)及社會背景等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具備可比性。

1.2 方法 通過構(gòu)建醫(yī)院信息管理系統(tǒng), 對本院中藥房的臨床診斷、治療及中藥材等進行統(tǒng)一管理, 并從中藥品種選購、進貨渠道等各個方面實施中藥質(zhì)量管理, 主要包括：①品種選購。在選購中藥材時, 需要嚴(yán)格遵循國家標(biāo)準(zhǔn)要求選擇合適的品種, 諸如人參, 此類中藥屬五加科, 通常有養(yǎng)心安神、補脾益肺和大補元氣之功, 選購時若缺乏經(jīng)驗或鑒定方法, 往往容易與華山參、豇豆等藥物混淆, 豇豆的藥用價值不比人參, 而華山參存在一定毒性, 需要在品種選購時稍加注意, 安排具有多年藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗的人員采購。②進貨渠道。要嚴(yán)格做好中藥材進貨渠道的相關(guān)工作, 規(guī)范采購人員的進貨渠道, 應(yīng)到合法、信譽有保障的渠道進貨,切忌隨意在市場購藥, 同時中藥房還應(yīng)制定新的藥品質(zhì)量管理制度, 以便對不同種類的中藥材進行科學(xué)、規(guī)范管理。③中藥調(diào)配。在對中藥進行調(diào)配時, 需要根據(jù)處方要求合理調(diào)配。部分中藥材可能有多個名稱, 或名稱與其他藥材相同等問題, 可能會增加中藥房的管理工作, 需要重新審核上述中藥調(diào)配, 并統(tǒng)一名稱。例如金錢草共有5科6種, 其中廣金錢草屬于豆科, 馬蹄金屬于旋花科, 主要有抗菌利尿之功,臨床通常用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療, 而報春花科主治膽結(jié)石,有放松膽管與利膽功效, 處方書寫時通常將其稱為金錢草,此時便需要規(guī)范處方調(diào)配, 以免誤用。④庫存保管。中藥材的保管妥善與否, 與中藥的藥效發(fā)揮有著直接性作用。通常來說, 中藥的庫存保管主要與溫度、相對濕度、光照及空氣等多種因素有關(guān), 為避免中藥材質(zhì)量受到影響, 應(yīng)加強對中藥材的整理與翻曬, 并采取科學(xué)合理的措施對其進行保管。例如, 針對中藥材之間性質(zhì)的差異, 可考慮通過分類包裝、存放方式保管性質(zhì)不同的藥材, 并嚴(yán)格按照要求放置在規(guī)定位置。

1.3 調(diào)查方法 統(tǒng)計中藥質(zhì)量管理前后的調(diào)劑合格情況,主要從處方與藥品的調(diào)劑、審核以及藥物的色澤、質(zhì)地等幾個方面。同時安排專人向患者講解中藥質(zhì)量管理的相關(guān)知識與方法, 并自制調(diào)查問卷對管理前后的1500例患者關(guān)于中藥管理情況進行調(diào)查, 問卷主要有“滿意、一般、不滿意”等3項, 重點調(diào)查是否有調(diào)劑錯誤、取藥速度是否迅速等方面的內(nèi)容, 發(fā)放1500份, 回收100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)規(guī)范化管理后, 中藥房的調(diào)劑合格率為99.07%, 患者滿意度為99.73%, 要顯著性高于管理前的86.93%和86.40%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

中藥房是醫(yī)院單位的一個重要部門。據(jù)介紹, 目前我國約有1.2萬種中藥材資源, 其中有5000多種被廣泛用于臨床的治療工作, 而載入《中國藥典》中的中藥材與相關(guān)飲片便達到551種［2］。中藥房對中藥質(zhì)量管理是否規(guī)范、科學(xué), 直接影響到臨床治療工作, 若藥物調(diào)配不當(dāng)、品種出錯, 嚴(yán)重者甚至?xí)o患者造成生命威脅。而通過在中藥房的日常管理工作中實施規(guī)范化的中藥質(zhì)量管理, 則能夠在確保選購藥材品種符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的同時, 避免藥材調(diào)配不當(dāng)?shù)膯栴},并延長中藥材的保管時間, 并且, 通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對中藥房的臨床診斷、治療及藥材等各個環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一管理,還可進一步提高中藥房的取藥速度, 降低中藥房人員的工作強度, 對于提高中藥房的整體水平與患者的滿意度有重要作用。黃良［3］在研究中對中藥房實施醫(yī)院信息化系統(tǒng)前、后進行調(diào)查統(tǒng)計, 發(fā)現(xiàn)實施后中藥房的藥品調(diào)換率由12.25%降至0.19%, 中藥調(diào)劑的準(zhǔn)確率有了很大提高。本研究顯示,通過在中藥房實施規(guī)范化的中藥質(zhì)量管理, 本院中藥房的調(diào)劑合格率由原先的86.93%提高到99.07%, 且患者滿意度由原來的86.40%上升到99.73%, 管理后的改善情況要顯著性優(yōu)于管理前(P＜0.05), 與相關(guān)報道一致［3,4］。

綜上所述, 在中藥房中實施規(guī)范化中藥質(zhì)量管理, 對于確保調(diào)劑合格率和提高患者滿意度有重要意義, 建議推廣與應(yīng)用。

［1］ 張建軍.淺談中藥房中藥的質(zhì)量管理.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(32):519-520.

［2］ 徐華穎.醫(yī)院中藥房中藥質(zhì)量管理措施的探討.首都醫(yī)藥, 2011,5(5):41.

［3］ 黃良.中藥房中藥質(zhì)量管理探析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014,10(12): 128-129.

［4］ 宋肖依, 蘇泉, 潘光強.淺談中藥房中藥質(zhì)量管理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2013,24(12):1561-1562.

2014-08-28］

114000 遼寧省鞍山市中醫(yī)院藥劑科