吳萍蘭++++++吳建賢

[摘要] 目的 研究腦癱患兒家長(zhǎng)存在的焦慮、抑郁情緒及心理干預(yù)的效果。 方法 將80例腦癱患兒家長(zhǎng)隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各40例。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分。干預(yù)組實(shí)施專(zhuān)業(yè)心理護(hù)理，對(duì)照組未進(jìn)行任何形式的心理干預(yù)。比較兩組入院時(shí)（干預(yù)前）、3個(gè)療程后（干預(yù)后）的SAS、SDS評(píng)分。 結(jié)果 干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對(duì)照組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。 結(jié)論 對(duì)腦癱患兒治療時(shí)，同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)，有利于緩解患兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁情緒。

[關(guān)鍵詞] 腦癱患兒；家長(zhǎng)；焦慮；抑郁；心理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R742.8+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0137-03

腦癱是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷或發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的以運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征[1]，可伴有不同程度的智力、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、感知覺(jué)、癲癇、心理行為異常等，其臨床癥狀可隨年齡的增長(zhǎng)、腦的發(fā)育和成熟而變化，但其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變難以改變[2]。腦癱患兒的康復(fù)治療漫長(zhǎng)艱辛， 需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練及家長(zhǎng)的密切配合，其中家長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵?；純罕淮_診腦癱后，其家長(zhǎng)產(chǎn)生較大的心理壓力并產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，焦慮心理狀態(tài)直接影響患兒治療的效果與預(yù)后[3]。據(jù)有關(guān)對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理調(diào)查的資料顯示[4]，在所有腦癱患兒家長(zhǎng)中，焦慮、抑郁心理占前兩位，所以本研究針對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁情緒，在康復(fù)治療同時(shí)采用心理護(hù)理干預(yù)措施，探討其干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒的變化。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年6月～2013年6月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的80例腦癱患兒家長(zhǎng)80人。將患兒家長(zhǎng)隨機(jī)分為干預(yù)組（40例）和對(duì)照組（40例）。干預(yù)組從入院時(shí)開(kāi)始進(jìn)行心理干預(yù)，每周1次，30～40 min/次。對(duì)照組患兒家長(zhǎng)未進(jìn)行任何形式的心理干預(yù)。從事心理干預(yù)的人員是具有國(guó)家心理咨詢(xún)師資格的臨床護(hù)理人員。干預(yù)組患兒家長(zhǎng)40人，男性6人，女性34人，年齡22～63歲，文化程度：初中及以下文化21人，高中11人，大專(zhuān)及以上8人。對(duì)照組患兒家長(zhǎng)40人，男性5人，女性35人，年齡21～60歲，文化程度：初中及以下25人，高中11人，大專(zhuān)及以上4人。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除既往有認(rèn)知障礙病史、不識(shí)字及精神科疾病史者。兩組的基本情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 降低患兒家長(zhǎng)與護(hù)士人員之間的阻抗 運(yùn)用傾聽(tīng)、解釋、指導(dǎo)、內(nèi)容表達(dá)、情感表達(dá)等心理咨詢(xún)技術(shù)，通過(guò)規(guī)范的實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患兒家長(zhǎng)與護(hù)理人員之間的心理阻抗。

1.2.2 緩解患兒家長(zhǎng)的負(fù)性情緒 腦癱患兒由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙，社會(huì)活動(dòng)受到限制等原因，患兒家長(zhǎng)常產(chǎn)生焦慮、驚恐不安、受歧視感等心理活動(dòng)，此時(shí)需要正確地把握家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)腦癱患兒來(lái)說(shuō)，家庭是其最佳也是最終的場(chǎng)所，是第一線的康復(fù)資源，沒(méi)有父母及家庭的支持就無(wú)從開(kāi)展康復(fù)治療，所以家長(zhǎng)的心理情緒尤為重要，要建立與患兒家長(zhǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，多與患兒家長(zhǎng)交流，希望家長(zhǎng)以積極的態(tài)度配合患兒康復(fù)治療。

1.2.3 改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知 指導(dǎo)并幫助其正確認(rèn)識(shí)該疾病，使其了解腦癱是可治之癥，加強(qiáng)腦癱疾病的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)治療的宣教[5]，運(yùn)用腦癱患兒成功康復(fù)的病例，讓家長(zhǎng)看到未來(lái)，增強(qiáng)治療患兒疾病的信心。

1.2.4 構(gòu)建良好的社會(huì)支持系統(tǒng) 建立專(zhuān)業(yè)人員與特殊需要患兒家長(zhǎng)合作的模式[6]。保障腦癱患兒生存的權(quán)利，為患兒自身的發(fā)展提供協(xié)助，使其有接受教育和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提高自理、就業(yè)和參與社會(huì)的能力。在其不能實(shí)現(xiàn)自立的情況下，享受社會(huì)給予的經(jīng)濟(jì)援助和社會(huì)保障。

1.3 評(píng)價(jià)工具

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自測(cè)量表（SDS）[7]進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：SAS采用1～4分制，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS采用1～4 分制，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為51分，51～60分為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁?；純喝朐海ǜ深A(yù)前）確診腦癱后，在取得心理咨詢(xún)師資格責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)始為患兒家長(zhǎng)進(jìn)行SAS、SDS問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查表由被調(diào)查者自己填寫(xiě)，同時(shí)填寫(xiě)家長(zhǎng)及患兒的一般情況?；純航?jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療、康復(fù)訓(xùn)練后（干預(yù)后），再次對(duì)對(duì)照組和干預(yù)組進(jìn)行SAS、SDS問(wèn)卷調(diào)查，先后為腦癱患兒父或母發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷80份，收回80份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epidata 3.0錄入數(shù)據(jù)，SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分分布情況

干預(yù)前，干預(yù)組患兒家長(zhǎng)有焦慮癥狀的為23人、對(duì)照組為24人，干預(yù)組有抑郁癥狀的為28人、對(duì)照組為27人；康復(fù)治療3個(gè)療程后，干預(yù)組組患兒家長(zhǎng)有焦慮癥狀的為6人、對(duì)照組為31人，干預(yù)組有抑郁癥狀的為15人、對(duì)照組為22人（表1）。

2.2 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較

干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），對(duì)照組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.01）（表2）。endprint

3 討論

腦癱患兒病程長(zhǎng)，病情重，治療費(fèi)用大，導(dǎo)致其家長(zhǎng)承受了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)。由于擔(dān)心治療效果、缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)等多重疊加性壓力影響，使患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，直接影響到患兒病情的恢復(fù)。

3.1 正確評(píng)估患兒家長(zhǎng)焦慮和抑郁的原因

3.1.1 擔(dān)心治療效果 家長(zhǎng)通常認(rèn)為“腦癱”是不治之癥，對(duì)“腦癱”疾病的認(rèn)識(shí)也是一知半解。對(duì)患兒治療后能否和正常兒童一樣走路、生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)等都成為家長(zhǎng)焦慮和抑郁的主要因素。

3.1.2 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí) 患兒家長(zhǎng)多數(shù)文化水平偏低，認(rèn)為患兒是怪胎，是上帝對(duì)他們的懲罰，對(duì)患兒的病情不予重視，害怕被人問(wèn)起孩子的情況，回避社交，對(duì)疾病康復(fù)不報(bào)希望，放棄治療。大多數(shù)家長(zhǎng)由于缺乏對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí)，均出現(xiàn)不同程度的緊張和焦慮[8]。

3.1.3 家庭經(jīng)濟(jì)困難狀況 經(jīng)濟(jì)狀況差的家長(zhǎng)焦慮和抑郁的情緒較重，特別是來(lái)自農(nóng)村的患兒家長(zhǎng)，由于患兒治療療程長(zhǎng)，費(fèi)用高。一部分患兒甚至因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而中斷治療。

3.2 實(shí)施規(guī)范的心理護(hù)理

針對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁情緒，本研究對(duì)干預(yù)組進(jìn)行了相應(yīng)的心理干預(yù)。運(yùn)用尊重、熱情、真誠(chéng)、積極關(guān)注和共情等心理咨詢(xún)技術(shù)與患兒家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患兒后續(xù)的康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)。

通過(guò)對(duì)其疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，幫助其正確認(rèn)識(shí)該疾病，緩解患兒家長(zhǎng)的負(fù)性情緒，了解其對(duì)患兒患病的看法和所擔(dān)心的問(wèn)題，認(rèn)真傾聽(tīng)其心聲，運(yùn)用內(nèi)容表達(dá)、情感表達(dá)等技術(shù)，幫助其宣泄負(fù)性情緒，使其以積極的態(tài)度配合患兒康復(fù)治療。

給患兒及家長(zhǎng)提供幫助和支持。心理學(xué)研究表明，個(gè)體良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有利于個(gè)體理性地應(yīng)對(duì)挫折和壓力，因此，在加強(qiáng)對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)宣教的同時(shí)，開(kāi)展社會(huì)的宣傳工作，讓人們對(duì)該病多一些認(rèn)識(shí)和理解，社會(huì)多一份關(guān)愛(ài)與支持，幫助這部分群體家庭，讓患兒父母從“陰影”中走出來(lái)，消除其焦慮、抑郁的情緒。對(duì)經(jīng)濟(jì)上存在困難的患兒，科室提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，以幫助父母及患兒順利完成康復(fù)治療的全過(guò)程，并幫助其發(fā)掘及依靠有關(guān)的社會(huì)支持。

4 小結(jié)

一般普遍認(rèn)為腦癱的治療關(guān)鍵在于患兒年齡越小，首診時(shí)間越早，康復(fù)干預(yù)越早，其療效越好[9]。國(guó)外對(duì)腦癱患兒生存質(zhì)量的研究表明，腦癱是影響兒童生存質(zhì)量的主要疾病之一[10]。腦癱患兒病程長(zhǎng)、病情重、致殘率高、治療費(fèi)用巨大，由此導(dǎo)致其家庭承受沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)?；純杭议L(zhǎng)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這種負(fù)性情緒可直接影響患兒的心理和身體健康。有資料顯示[11]，腦癱患兒家長(zhǎng)的心態(tài)在治療中也起到了非常重要的作用，直接影響患兒的康復(fù)治療效果。本研究結(jié)果顯示，腦癱患兒治療時(shí)同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)是緩解其焦慮、抑郁情緒的有效的辦法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林慶.小兒腦性癱瘓的定義，診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

[2] 李鳳仙.腦癱患兒監(jiān)護(hù)人的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南·學(xué)術(shù)版，2008，6（9）：141-142.

[3] 王瑛琳，呂素芬.118例腦癱患兒家長(zhǎng)的心態(tài)調(diào)查及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志·綜合版，2002，17（10）：782-783.

[4] 戴捷，張紅賓，齊琳，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)的研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11（8B）：1633-1634.

[5] 朱穎，吳建賢.腦癱患兒家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)教育的重要性[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：1401-1402.

[6] 劉躍琴，肖曙光，丁玉蓮，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒母親焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士·專(zhuān)科版，2011，（7）：161-162.

[7] 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.

[8] 蔣鴻.腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理[J].大眾健康·理論版，2012，（11）：209.

[9] 顏華.家屬參與性訓(xùn)練在腦性癱瘓康復(fù)中的重要性[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（19）：2910-2910.

[10] 林青梅，劉振寰，萬(wàn)瑞平，等.腦癱對(duì)患兒父母生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2009，24（2）：93-94.

[11] 張展，湯有才，任行勤，等.患兒家長(zhǎng)的心態(tài)對(duì)腦性癱瘓治療的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2001，16（6）：447-448.

（收稿日期：2014-07-28 本文編輯：許俊琴）endprint

3 討論

腦癱患兒病程長(zhǎng)，病情重，治療費(fèi)用大，導(dǎo)致其家長(zhǎng)承受了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)。由于擔(dān)心治療效果、缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)等多重疊加性壓力影響，使患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，直接影響到患兒病情的恢復(fù)。

3.1 正確評(píng)估患兒家長(zhǎng)焦慮和抑郁的原因

3.1.1 擔(dān)心治療效果 家長(zhǎng)通常認(rèn)為“腦癱”是不治之癥，對(duì)“腦癱”疾病的認(rèn)識(shí)也是一知半解。對(duì)患兒治療后能否和正常兒童一樣走路、生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)等都成為家長(zhǎng)焦慮和抑郁的主要因素。

3.1.2 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí) 患兒家長(zhǎng)多數(shù)文化水平偏低，認(rèn)為患兒是怪胎，是上帝對(duì)他們的懲罰，對(duì)患兒的病情不予重視，害怕被人問(wèn)起孩子的情況，回避社交，對(duì)疾病康復(fù)不報(bào)希望，放棄治療。大多數(shù)家長(zhǎng)由于缺乏對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí)，均出現(xiàn)不同程度的緊張和焦慮[8]。

3.1.3 家庭經(jīng)濟(jì)困難狀況 經(jīng)濟(jì)狀況差的家長(zhǎng)焦慮和抑郁的情緒較重，特別是來(lái)自農(nóng)村的患兒家長(zhǎng)，由于患兒治療療程長(zhǎng)，費(fèi)用高。一部分患兒甚至因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而中斷治療。

3.2 實(shí)施規(guī)范的心理護(hù)理

針對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁情緒，本研究對(duì)干預(yù)組進(jìn)行了相應(yīng)的心理干預(yù)。運(yùn)用尊重、熱情、真誠(chéng)、積極關(guān)注和共情等心理咨詢(xún)技術(shù)與患兒家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患兒后續(xù)的康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)。

通過(guò)對(duì)其疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，幫助其正確認(rèn)識(shí)該疾病，緩解患兒家長(zhǎng)的負(fù)性情緒，了解其對(duì)患兒患病的看法和所擔(dān)心的問(wèn)題，認(rèn)真傾聽(tīng)其心聲，運(yùn)用內(nèi)容表達(dá)、情感表達(dá)等技術(shù)，幫助其宣泄負(fù)性情緒，使其以積極的態(tài)度配合患兒康復(fù)治療。

給患兒及家長(zhǎng)提供幫助和支持。心理學(xué)研究表明，個(gè)體良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有利于個(gè)體理性地應(yīng)對(duì)挫折和壓力，因此，在加強(qiáng)對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)宣教的同時(shí)，開(kāi)展社會(huì)的宣傳工作，讓人們對(duì)該病多一些認(rèn)識(shí)和理解，社會(huì)多一份關(guān)愛(ài)與支持，幫助這部分群體家庭，讓患兒父母從“陰影”中走出來(lái)，消除其焦慮、抑郁的情緒。對(duì)經(jīng)濟(jì)上存在困難的患兒，科室提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，以幫助父母及患兒順利完成康復(fù)治療的全過(guò)程，并幫助其發(fā)掘及依靠有關(guān)的社會(huì)支持。

4 小結(jié)

一般普遍認(rèn)為腦癱的治療關(guān)鍵在于患兒年齡越小，首診時(shí)間越早，康復(fù)干預(yù)越早，其療效越好[9]。國(guó)外對(duì)腦癱患兒生存質(zhì)量的研究表明，腦癱是影響兒童生存質(zhì)量的主要疾病之一[10]。腦癱患兒病程長(zhǎng)、病情重、致殘率高、治療費(fèi)用巨大，由此導(dǎo)致其家庭承受沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)。患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這種負(fù)性情緒可直接影響患兒的心理和身體健康。有資料顯示[11]，腦癱患兒家長(zhǎng)的心態(tài)在治療中也起到了非常重要的作用，直接影響患兒的康復(fù)治療效果。本研究結(jié)果顯示，腦癱患兒治療時(shí)同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)是緩解其焦慮、抑郁情緒的有效的辦法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林慶.小兒腦性癱瘓的定義，診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

[2] 李鳳仙.腦癱患兒監(jiān)護(hù)人的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南·學(xué)術(shù)版，2008，6（9）：141-142.

[3] 王瑛琳，呂素芬.118例腦癱患兒家長(zhǎng)的心態(tài)調(diào)查及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志·綜合版，2002，17（10）：782-783.

[4] 戴捷，張紅賓，齊琳，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)的研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11（8B）：1633-1634.

[5] 朱穎，吳建賢.腦癱患兒家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)教育的重要性[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：1401-1402.

[6] 劉躍琴，肖曙光，丁玉蓮，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒母親焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士·專(zhuān)科版，2011，（7）：161-162.

[7] 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.

[8] 蔣鴻.腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理[J].大眾健康·理論版，2012，（11）：209.

[9] 顏華.家屬參與性訓(xùn)練在腦性癱瘓康復(fù)中的重要性[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（19）：2910-2910.

[10] 林青梅，劉振寰，萬(wàn)瑞平，等.腦癱對(duì)患兒父母生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2009，24（2）：93-94.

[11] 張展，湯有才，任行勤，等.患兒家長(zhǎng)的心態(tài)對(duì)腦性癱瘓治療的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2001，16（6）：447-448.

（收稿日期：2014-07-28 本文編輯：許俊琴）endprint

3 討論

腦癱患兒病程長(zhǎng)，病情重，治療費(fèi)用大，導(dǎo)致其家長(zhǎng)承受了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)。由于擔(dān)心治療效果、缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)等多重疊加性壓力影響，使患兒家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，直接影響到患兒病情的恢復(fù)。

3.1 正確評(píng)估患兒家長(zhǎng)焦慮和抑郁的原因

3.1.1 擔(dān)心治療效果 家長(zhǎng)通常認(rèn)為“腦癱”是不治之癥，對(duì)“腦癱”疾病的認(rèn)識(shí)也是一知半解。對(duì)患兒治療后能否和正常兒童一樣走路、生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)等都成為家長(zhǎng)焦慮和抑郁的主要因素。

3.1.2 缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí) 患兒家長(zhǎng)多數(shù)文化水平偏低，認(rèn)為患兒是怪胎，是上帝對(duì)他們的懲罰，對(duì)患兒的病情不予重視，害怕被人問(wèn)起孩子的情況，回避社交，對(duì)疾病康復(fù)不報(bào)希望，放棄治療。大多數(shù)家長(zhǎng)由于缺乏對(duì)腦癱的認(rèn)識(shí)，均出現(xiàn)不同程度的緊張和焦慮[8]。

3.1.3 家庭經(jīng)濟(jì)困難狀況 經(jīng)濟(jì)狀況差的家長(zhǎng)焦慮和抑郁的情緒較重，特別是來(lái)自農(nóng)村的患兒家長(zhǎng)，由于患兒治療療程長(zhǎng)，費(fèi)用高。一部分患兒甚至因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而中斷治療。

3.2 實(shí)施規(guī)范的心理護(hù)理

針對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁情緒，本研究對(duì)干預(yù)組進(jìn)行了相應(yīng)的心理干預(yù)。運(yùn)用尊重、熱情、真誠(chéng)、積極關(guān)注和共情等心理咨詢(xún)技術(shù)與患兒家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患兒后續(xù)的康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)。

通過(guò)對(duì)其疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，幫助其正確認(rèn)識(shí)該疾病，緩解患兒家長(zhǎng)的負(fù)性情緒，了解其對(duì)患兒患病的看法和所擔(dān)心的問(wèn)題，認(rèn)真傾聽(tīng)其心聲，運(yùn)用內(nèi)容表達(dá)、情感表達(dá)等技術(shù)，幫助其宣泄負(fù)性情緒，使其以積極的態(tài)度配合患兒康復(fù)治療。

給患兒及家長(zhǎng)提供幫助和支持。心理學(xué)研究表明，個(gè)體良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有利于個(gè)體理性地應(yīng)對(duì)挫折和壓力，因此，在加強(qiáng)對(duì)腦癱患兒家長(zhǎng)宣教的同時(shí)，開(kāi)展社會(huì)的宣傳工作，讓人們對(duì)該病多一些認(rèn)識(shí)和理解，社會(huì)多一份關(guān)愛(ài)與支持，幫助這部分群體家庭，讓患兒父母從“陰影”中走出來(lái)，消除其焦慮、抑郁的情緒。對(duì)經(jīng)濟(jì)上存在困難的患兒，科室提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，以幫助父母及患兒順利完成康復(fù)治療的全過(guò)程，并幫助其發(fā)掘及依靠有關(guān)的社會(huì)支持。

4 小結(jié)

一般普遍認(rèn)為腦癱的治療關(guān)鍵在于患兒年齡越小，首診時(shí)間越早，康復(fù)干預(yù)越早，其療效越好[9]。國(guó)外對(duì)腦癱患兒生存質(zhì)量的研究表明，腦癱是影響兒童生存質(zhì)量的主要疾病之一[10]。腦癱患兒病程長(zhǎng)、病情重、致殘率高、治療費(fèi)用巨大，由此導(dǎo)致其家庭承受沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)?；純杭议L(zhǎng)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這種負(fù)性情緒可直接影響患兒的心理和身體健康。有資料顯示[11]，腦癱患兒家長(zhǎng)的心態(tài)在治療中也起到了非常重要的作用，直接影響患兒的康復(fù)治療效果。本研究結(jié)果顯示，腦癱患兒治療時(shí)同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)是緩解其焦慮、抑郁情緒的有效的辦法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林慶.小兒腦性癱瘓的定義，診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

[2] 李鳳仙.腦癱患兒監(jiān)護(hù)人的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南·學(xué)術(shù)版，2008，6（9）：141-142.

[3] 王瑛琳，呂素芬.118例腦癱患兒家長(zhǎng)的心態(tài)調(diào)查及護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志·綜合版，2002，17（10）：782-783.

[4] 戴捷，張紅賓，齊琳，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)的研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11（8B）：1633-1634.

[5] 朱穎，吳建賢.腦癱患兒家長(zhǎng)相關(guān)知識(shí)教育的重要性[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（10）：1401-1402.

[6] 劉躍琴，肖曙光，丁玉蓮，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒母親焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士·專(zhuān)科版，2011，（7）：161-162.

[7] 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999.

[8] 蔣鴻.腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理[J].大眾健康·理論版，2012，（11）：209.

[9] 顏華.家屬參與性訓(xùn)練在腦性癱瘓康復(fù)中的重要性[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（19）：2910-2910.

[10] 林青梅，劉振寰，萬(wàn)瑞平，等.腦癱對(duì)患兒父母生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2009，24（2）：93-94.

[11] 張展，湯有才，任行勤，等.患兒家長(zhǎng)的心態(tài)對(duì)腦性癱瘓治療的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2001，16（6）：447-448.

（收稿日期：2014-07-28 本文編輯：許俊琴）endprint