李偉君 李海燕

（新疆葉城縣人民醫(yī)院醫(yī)保辦 新疆 喀什 844900）

闌尾炎屬于內(nèi)科的常見(jiàn)急腹癥，主要特征是發(fā)病急，患者會(huì)突然感覺(jué)到劇烈的疼痛，一般的治療方式以開(kāi)腹切除為主。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，不僅需要醫(yī)師自身的專業(yè)素質(zhì)與實(shí)際操作能力強(qiáng)以外，也需要對(duì)患者手術(shù)前后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓患者得到更良好的恢復(fù)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院2012年6月至2013年1月收治的60例闌尾炎患者，并隨機(jī)分為兩組。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者20例，女性患者10例，年齡范圍在27—45歲之間，平均年齡為32.7歲，單純性的闌尾炎患者12例，化膿性闌尾炎患者8例，壞疽穿孔性闌尾炎10例；比照組男性患者22例，女性患者8例，年齡范圍在30—48歲之間，平均年齡為34歲，其中單純性闌尾炎15例，壞疽穿孔性闌尾炎8例，化膿性闌尾炎7例。兩組患者均有不同程度的腹部疼痛，其中經(jīng)過(guò)血液檢查后，白細(xì)胞增高，右下腹部位陣痛感覺(jué)明顯。患者在性別、年齡與病情程度上比較差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)于實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，比照組患者給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)術(shù)前所使用的常規(guī)器械與相關(guān)物品都要進(jìn)行檢查，確保符合手術(shù)器械醫(yī)療管理制度。對(duì)于病情較重的闌尾炎患者，要密切關(guān)注患者的生命特征，可以補(bǔ)充一些液體，糾正患者的水電解質(zhì)平衡紊亂的問(wèn)題。若是患者出現(xiàn)腹脹的現(xiàn)象就必須進(jìn)行胃腸減壓的工作；一些感染較重的患者，術(shù)前可以合理的使用一些抗菌藥物，避免術(shù)后發(fā)生感染現(xiàn)象。其中，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行一些安撫以及詳細(xì)的交代注意事項(xiàng)與手術(shù)流程，避免患者出現(xiàn)緊張與煩躁或是不配合醫(yī)務(wù)人員的情況，增強(qiáng)患者的治療信心與態(tài)度，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理。由于手術(shù)過(guò)程中注射了一定量的麻醉藥劑，因此患者在術(shù)后可能在麻醉區(qū)域組織的血管擴(kuò)張從而導(dǎo)致患者的循環(huán)血容量不足以及血液中的粘稠度高，誘發(fā)患者發(fā)生心肌缺血或是腦血栓以及心律失常等問(wèn)題，因此，護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備好阿司匹林等相關(guān)藥物來(lái)避免患者出現(xiàn)血液過(guò)于粘稠的問(wèn)題；其次是患者在結(jié)束手術(shù)后，要第一時(shí)間的持續(xù)使用低流量給氧的護(hù)理方式避免患者出現(xiàn)心律失常；最后是患者在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)過(guò)程中，由于創(chuàng)傷比較大，導(dǎo)致患者的腸部蠕動(dòng)比較慢，容易發(fā)生腸粘連的可能。因此，護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者盡早排氣與下床活動(dòng)，護(hù)理人員可以教導(dǎo)實(shí)驗(yàn)者患者正確的進(jìn)行腹部按摩，人為的增強(qiáng)腸部蠕動(dòng)，防止腸粘連的問(wèn)題。具體的按摩方式是患者仰臥的時(shí)候，避開(kāi)手術(shù)切口的位置，貼近腹部旋轉(zhuǎn)式的進(jìn)行按摩，采用逆時(shí)針的方向，力度不宜過(guò)重。

1.2.3 術(shù)后切口護(hù)理。護(hù)理人員必須監(jiān)督患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食，以及對(duì)患者的切口位置使用氧化氫溶液進(jìn)行反復(fù)的沖洗，從而控制切口的感染率。另外，密切觀察患者的切口情況，若是發(fā)生紅腫或是化膿的情況就必須理解拆線引流以及刮除壞死的周圍組織。護(hù)理人員必須根據(jù)患者的切口情況，每天換藥2-3次，若是患者的恢復(fù)情況較好，炎性滲出物不多時(shí)，就可以使用燒傷濕潤(rùn)膏或是素高捷療軟膏等促進(jìn)患者的肉芽組織的生長(zhǎng)，縮短醫(yī)療實(shí)踐與減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.4 術(shù)后疼痛護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)待實(shí)驗(yàn)組的患者可以使用一些鎮(zhèn)痛的藥物，避免疼痛讓部分高齡患者的心肌出現(xiàn)缺血或是心跳加速以及高血壓發(fā)生的概率。另外可以緩解患者的緊張情緒以及提高睡眠質(zhì)量，一定程度上有利于患者的恢復(fù)狀況，在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)應(yīng)以杜啡合劑2 ml最佳，配合使用鹽酸哌替啶30 mg與異丙嗪10 mg，主要原因是鹽酸哌替啶在使用過(guò)程中雖然有鎮(zhèn)痛作用，但是會(huì)抑制患者的呼吸，而異丙嗪則可以緩解呼吸困難的問(wèn)題。

1.3 效果評(píng)價(jià)：比較兩組患者在手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度

3 討論

闌尾又被稱為蚓突，具體位置是在人體腹部的右下方，形狀是細(xì)長(zhǎng)彎曲狀的盲管，位于盲腸與回腸之間。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念中。闌尾的作用不大，屬于人類進(jìn)化過(guò)程中的一個(gè)退行性器官，切除后對(duì)患者自身無(wú)任何不良影響；但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，闌尾與患者自身免疫功能相關(guān)，在保守治療以后會(huì)容易復(fù)發(fā)，不僅給患者的經(jīng)濟(jì)帶來(lái)影響，對(duì)患者的身心也有較大的影響，因此很多患者在經(jīng)歷過(guò)保守治療后還是選擇了闌尾切除手術(shù)。

護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾切除手術(shù)的恢復(fù)是有著重要關(guān)系的，在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的情況與生命特征，在術(shù)前進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，避免患者情緒的緊張，在術(shù)后要做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，減輕患者的不適。結(jié)果顯示，我院實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于比照組，因此，在臨床上推廣與應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的效果是有著重要意義。

［1］ 朱軍藝.闌尾炎手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012（09）

［2］ 張潔靖.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2011（11）

［3］ 初素英.36例急性闌尾炎患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011（25）

［4］ 曾瑞琳.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010（10）