羅吉敏

（貴州省安順市貴航302醫(yī)院 貴州 安順 561000）

引言

我國(guó)醫(yī)療事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效考核以來，逐步提高了臨床護(hù)理工作人員的積極性，減少了人力資源的浪費(fèi)，理清了護(hù)理崗位職責(zé)，提升了護(hù)理的整體綜合素質(zhì)，更是提高了患者的滿意度?？?jī)效考核的關(guān)鍵重要地位，使得現(xiàn)代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正不斷完善醫(yī)院的自我制度，制定適應(yīng)自己醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的不同的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。從取得的令人滿意的護(hù)理效果上來看，績(jī)效考核有著較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

1 績(jī)效考核的方法內(nèi)容

“公平、公正、客觀、求是”是績(jī)效考核的主要原則和標(biāo)準(zhǔn)，在績(jī)效考核的方法標(biāo)準(zhǔn)和具體內(nèi)容制定的過程中，“溝通、全面、側(cè)重”是貫穿制定的中心線。溝通是指制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)和護(hù)理工作人員，如護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士等不同工作經(jīng)驗(yàn)和工作階段的人員做好思想溝通和工作經(jīng)驗(yàn)及工作問題溝通，如此才能制定出合理可靠實(shí)用的標(biāo)準(zhǔn)。全面是指績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)要全面評(píng)估和整體參考全醫(yī)院、全科室的情況，考核中既要結(jié)合醫(yī)院科室的整體水平和實(shí)力，更要結(jié)合護(hù)士的崗位、責(zé)任、技術(shù)、工作質(zhì)量、工作強(qiáng)度、工作效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。側(cè)重是指考核標(biāo)準(zhǔn)要有重心，使重點(diǎn)優(yōu)秀科室突出，使獎(jiǎng)金的分配制度突出，將考核結(jié)合崗位能力、工作風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，重心要想高風(fēng)險(xiǎn)。重崗位傾斜。

績(jī)效考核的方法眾多，不同醫(yī)院科室應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇不同的考核方式。如圖解尺度法，結(jié)合護(hù)理知識(shí)技能、工作態(tài)度、工作量、可信度及績(jī)效評(píng)估五大指標(biāo)和評(píng)估要素、尺度、尺度法三大部分從而根據(jù)考評(píng)項(xiàng)目制定標(biāo)準(zhǔn)。效標(biāo)考核法：通過護(hù)理人員的特征性效標(biāo)，如學(xué)識(shí)水平、職稱資格、職業(yè)道德等進(jìn)行評(píng)價(jià)；通過行為性效標(biāo)，如行為規(guī)范、操作技能、儀容儀表等機(jī)型評(píng)價(jià)；通過結(jié)果性指標(biāo)，如護(hù)理文書、病人滿意度、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理等進(jìn)行考評(píng)打分［1］。

績(jī)效考核的內(nèi)容主要有工作量、工作質(zhì)量?jī)纱蟛糠?，工作量主要是通過護(hù)理的患者人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)、特級(jí)護(hù)理數(shù)量、一級(jí)護(hù)理人數(shù)、考勤情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估。工作質(zhì)量則有不同的側(cè)重點(diǎn)，這和科室的不同屬性和特點(diǎn)有關(guān)系。如常見的考核項(xiàng)目見表1。

表1 績(jī)效考核的常見項(xiàng)目

2 績(jī)效考核的臨床護(hù)理應(yīng)用

績(jī)效管理的實(shí)施在護(hù)理中獎(jiǎng)金的分配和考核結(jié)果直接相關(guān)，在考核前應(yīng)該使參與考核的護(hù)理人員充分理解績(jī)效考核的目的、方法、意義和開展途徑，征得護(hù)理人員的積極響應(yīng)和樂于配合，從而在臨床工作中充分利用考核制度來改進(jìn)、反思自身在工作中的不足，自覺地遵守績(jī)效考核的原則和標(biāo)準(zhǔn)，更好更有利地提高自己個(gè)人的綜合素質(zhì)。

護(hù)理管理的績(jī)效考核主要有護(hù)理部的考核和護(hù)士長(zhǎng)的考核，每個(gè)月護(hù)理部會(huì)

定期檢查工作，定期地下病房進(jìn)行工作指導(dǎo)，記錄好護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)情況的反饋等。護(hù)士長(zhǎng)則每月需檢查工作在各崗位的情況，工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題并記錄為工作手冊(cè)等。通過建立績(jī)效考核登記本，記錄德、能、勤、績(jī)及參與管理并進(jìn)行評(píng)分。綜合評(píng)分后再登記本上打分匯總，標(biāo)明得分扣分理由，每月會(huì)議上進(jìn)行進(jìn)步的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)，針對(duì)不良行為和事件進(jìn)行批評(píng)和糾正［2］。具體的應(yīng)用根據(jù)不同科室的情況開展考核工作，但基本宗旨一定要堅(jiān)持和遵守。

績(jī)效考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)束后應(yīng)該告知護(hù)理人員考核結(jié)果，護(hù)理管理者根據(jù)每月的績(jī)效考核結(jié)果，針對(duì)性的尋找結(jié)果的內(nèi)因外因，通過做好缺點(diǎn)不足之處的管理，進(jìn)一步提高護(hù)理工作的完整性，提升護(hù)士的積極性。從而在績(jī)效考核的制度下形成一種激發(fā)熱情、創(chuàng)造和諧、創(chuàng)新改革、積極協(xié)作的護(hù)理工作氛圍，實(shí)現(xiàn)一種管理效率的良性循環(huán)。筆者通過科室的實(shí)施績(jī)效考核前后的護(hù)理誤差和患者滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。

表2 實(shí)施績(jī)效考核的前后的護(hù)理誤差和患者滿意度比較

3 績(jī)效考核的應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)

績(jī)效考核的護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在不斷地提高護(hù)理人員的自覺主動(dòng)性、競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造性及實(shí)用公平性：一是自覺主動(dòng)性；在護(hù)理管理中績(jī)效考核通過績(jī)效考評(píng)使護(hù)理人員自覺地去病房了解患者的病情、診療、護(hù)理及預(yù)后，積極地與醫(yī)師交流溝通，不斷地鞏固加深自我的專業(yè)素養(yǎng)和知識(shí)內(nèi)涵，從而使醫(yī)生與護(hù)士關(guān)系、患者與護(hù)士關(guān)系更密切，更提升了護(hù)理的綜合服務(wù)能力，減少了護(hù)理差錯(cuò)，更提高了患者的滿意度。二是競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造性：在績(jī)效考核中，其結(jié)果直接與護(hù)士的獎(jiǎng)金、晉升、職稱、評(píng)優(yōu)關(guān)系密切，制造了一種競(jìng)爭(zhēng)的氛圍，從而讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到自己的不足和缺點(diǎn)，加強(qiáng)自己的優(yōu)勢(shì)和特色，不斷創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，提高自我綜合素養(yǎng)，抓住更多的機(jī)會(huì)鍛煉充實(shí)自己，從而更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者。三是實(shí)用公平性：傳統(tǒng)的醫(yī)療分配管理機(jī)制造成平均主義的極大弊端，致使護(hù)士的積極性不高、真正有能力的護(hù)士得不到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)?？?jī)效考核制度的實(shí)施充分體現(xiàn)了護(hù)理工作中的公平公正公開，實(shí)事求是地讓護(hù)理人員成為工作的主人，提出自己的新觀點(diǎn)新想法，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)理念，實(shí)現(xiàn)以人為本的管理模式［3］。

績(jī)效考核的護(hù)理應(yīng)用同樣存在一些實(shí)質(zhì)性的問題，由于護(hù)理的工作量大，工作性質(zhì)過于繁瑣復(fù)雜、護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，使得護(hù)理工作的績(jī)效統(tǒng)計(jì)工作過于復(fù)雜和困難；績(jī)效考核中需要各種不同的項(xiàng)目表格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的各醫(yī)院、各科室、各醫(yī)護(hù)人員的情況不盡相同，在績(jī)效表格的設(shè)計(jì)中不能準(zhǔn)確科學(xué)地反映護(hù)理的實(shí)際情況；實(shí)際的臨床護(hù)理工作繁雜，而各種績(jī)效表格的設(shè)計(jì)不合理，不能完全地適應(yīng)臨床護(hù)理工作的效果評(píng)估，部分科室和護(hù)理人員將績(jī)效考核形式化，沒有真正地實(shí)施和應(yīng)用。

4 結(jié)論

隨著績(jī)效考核制度和理論的不斷完善和科學(xué)化，績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值不斷得到體現(xiàn)和應(yīng)用，通過科學(xué)有效的績(jī)效考核針對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核，不但可以作為護(hù)理工作中各種評(píng)優(yōu)的參考依據(jù)，而且可以更有效地提高護(hù)理人員的積極主動(dòng)創(chuàng)造競(jìng)爭(zhēng)性，從而更好地完成臨床護(hù)理工作；因而績(jī)效考核值得進(jìn)一步地推廣應(yīng)用。

［1］ 于文雙，杜文秀等.績(jī)效考核在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：130-131

［2］ 李 娟，蔡俊明.績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（13）：114-115

［3］ 程 軍，李新華等.轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（1）：78-79