徐文艷

【摘要】 目的 分析總結(jié)缺鐵性貧血（IDA）的主要病因。方法 回顧分析168例缺鐵性貧血患者的臨床資料。結(jié)果 168例IDA患者中致病因素包括：慢性胃炎9例（5.36%）， 消化性潰瘍21例（12.50%）， 胃切除術(shù)后8例（4.76%）， 胃癌13例（7.74%）， 營(yíng)養(yǎng)不良23例（13.69%）， 痔瘡出血5例（2.98%）， 肝硬化脾亢6例（3.57%）， 胃息肉1例（0.60%）， 胃扭轉(zhuǎn)1例（0.60%）， 胃間質(zhì)瘤1例（0.60%）， 消化道出血3例（1.79%）， 乳腺癌1例（0.60%）， 月經(jīng)過多11例（6.55%）， 子宮肌瘤22例（13.10%）， 結(jié)締組織病長(zhǎng)期服藥患者18例（10.71%）， 先天性心臟病1例（0.60%）， 甲亢1例（0.60%）， 間斷性鼻牙齦出血2例（1.19%）， 原因不明16例（9.52%）， 血液系統(tǒng)疾病5例（2.98%）。結(jié)論 消化道疾病共68例， 占40.48%， 是IDA的主要致病因素， 以慢性胃炎和消化性潰瘍及胃腸道腫瘤為主， 女性月經(jīng)過多共33例， 占19.64%， 是女性患者常見原因， 痔瘡、間斷性鼻牙齦出血、結(jié)締組織患者長(zhǎng)期服藥等均是IDA的常見致病因素。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血；病因；分析

缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia， IDA） 是體內(nèi)貯存鐵缺乏影響血紅蛋白合成所引起的貧血， 是臨床常見疾病， 也是最常見的貧血， 它可以是獨(dú)立的一種疾病， 但更多的是其他疾病的一個(gè)癥狀出現(xiàn)。臨床上診治并不困難， 但如果僅滿足于貧血癥狀的改善， 就可能會(huì)導(dǎo)致原發(fā)疾病的延誤診治， 再而出現(xiàn)貧血癥狀復(fù)發(fā)。所以， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療IDA的病因尤為重要。作者收集了2012年1月～2014年4月的168例缺鐵性貧血患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析， 總結(jié)出了IDA患者常見原因， 以期待對(duì)臨床鑒別診斷及治療有所幫助。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 本組168患者均為住院患者， 所有病例都符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。基本情況分布如下：年齡14～90歲， 平均年齡52.64歲， 男41例， 女127例， 血紅蛋白最低27 g/L， 最高112 g/L， 平均68.7 g/L。

1. 2 臨床表現(xiàn) 所有病例均有皮膚黏膜蒼白， 頭昏無力等癥狀， 伴眼花、耳鳴58例， 胸悶、心悸49例， 皮膚干燥、指甲無光澤33例， 病程最長(zhǎng)10年， 最短2周。體格檢查均有不同程度的貧血貌， 心肺聽診無特殊。

1. 3 實(shí)驗(yàn)室資料 本組患者均檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類， 大小便常規(guī)， 大便潛血試驗(yàn)， 血清鐵蛋白， 骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查， 血紅蛋白（Hb）均低于120 g/L， 其中輕度貧血（90～120 g/L） 24例， 中度貧血（60～90 g/L） 91例， 重度貧血（30～60 g/L） 52例， 極重度貧血（<30 g/L）1例， 所有病例均為典型的小細(xì)胞低色素性貧血， 平均紅細(xì)胞容積 （MCV）53.9～80.4 ng， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 （MCH）12.1～24.2 pg， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 （MCHC）224～303 g/ L， 血清鐵蛋白均<13 μmol/L， ， 紅細(xì)胞分布寬度（RDW）均升高。骨髓增生活躍102例， 增生明顯活躍66例。

2 結(jié)果

2. 1 168例患者中臨床最常見的IDA病因 胃腸病變、月經(jīng)過多、營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)締組織病、原因不明等， 女性患者最常見的病因?yàn)樵陆?jīng)量過多；依據(jù)不同年齡段劃分， 35～60歲年齡段發(fā)病率最高， 其次是>60歲年齡段；IDA常見病因， 見表1， 表2。

2. 2 上述168例患者均用紅源達(dá)（多糖鐵復(fù)合物膠囊， 青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司）0.15 g q.d.～b.i.d.口服治療， 門診隨訪3個(gè)月以上， 患者良性疾病患者原發(fā)病誘因去除后， 貧血基本糾正。

3 討論

IDA是由于機(jī)體對(duì)鐵的需要增加， 或機(jī)體對(duì)鐵的吸收、利用障礙及鐵丟失過多而引起的一種營(yíng)養(yǎng)性不良貧血， 典型的呈小細(xì)胞低色素性， 是農(nóng)村最常見的貧血。患病率高， 嚴(yán)重影響人們的日常工作、生活， 治療及預(yù)防意義重大[2]。

本組168例IDA患者中女性多于男性， 此次調(diào)查的所有病例中， 男性患者41例， 占24.4%， 女性患者127例， 占75.6%， 男女比例約為1：3.1， 這與張永寧等[3]報(bào)道的結(jié)果相近。在男性和女性患者中， 重度貧血所占的比例明顯不同， 盡管絕大多數(shù)的IDA患者臨床癥狀比較典型， 但在臨床中仍有報(bào)道少數(shù)患者可以因?yàn)椴∫虻年P(guān)系以腹痛[4]、咳嗽[5]等不典型癥狀起病， 168例貧血程度以中、重度貧血多見， 青年患者以營(yíng)養(yǎng)不良為主要原因， 主要集中在偏食， 挑食及主觀的減肥節(jié)食等， 長(zhǎng)期的素食及偏食導(dǎo)致在生長(zhǎng)發(fā)育階段需鐵量增加時(shí)出現(xiàn)了攝入不足的情況， 從而導(dǎo)致缺鐵性， 糾正偏食挑食的現(xiàn)象也可有效降低青少年IDA的發(fā)生率貧血。中年女性以月經(jīng)過多為主要原因， 常見有子宮肌瘤， 功能性子宮出血， 帶環(huán)等， 由于體內(nèi)鐵丟失導(dǎo)致IDA； 通過病因分布可以看出月經(jīng)過多是女性IDA的最主要病因， 127例女性IDA患者33例（25.98%）， 而33例中22例是由于子宮肌瘤引起月經(jīng)過多造成體內(nèi)鐵丟失而致的IDA， 比率高達(dá)66.67%， 顯示出子宮肌瘤仍是引起月經(jīng)增多的首要病因。除月經(jīng)過多這個(gè)特有因素外， 女性IDA還與生育、產(chǎn)后出血等方面病因有關(guān)， 但是臨床容易忽略。老年患者， 消化道疾病是導(dǎo)致IDA的主要病因， 尤其是慢性胃炎和消化性潰瘍， 消化道腫瘤， 痔瘡出血也較多見， 這些由于長(zhǎng)期反復(fù)慢性失血而引起鐵缺乏， 導(dǎo)致IDA。在男性女性均多見。此次調(diào)查中， 消化系統(tǒng)各部位發(fā)病者68例， 其中28例為男性， 41.18%， 女性40例， 占58.82%， 對(duì)于大便隱血陽(yáng)性者， 應(yīng)行全消化道內(nèi)窺鏡檢查， 對(duì)多數(shù)出血不明顯或僅有隱血的患者， 極易漏診， 因此進(jìn)行常規(guī)消化道內(nèi)窺鏡檢查十分必要。尤其對(duì)年齡偏大的IDA患者， 胃腸道或消化部位的腫瘤尋找非常重要。這樣既可以有效明確IDA的病因， 從根本上治療， 也可以進(jìn)一步減少良性病變惡變的概率。9.52%IDA患者的原因不明， 其中很大部分歸咎于拒絕進(jìn)一步檢查， 治療好轉(zhuǎn)后即要求出院， 雖然當(dāng)時(shí)治療有效， 但沒有找到原發(fā)病很容易復(fù)發(fā)， 治標(biāo)不治本， 只有制止了原發(fā)病才能從根本上去除缺鐵的病因， 達(dá)到治療的目的。因此， 在以后的治療中應(yīng)對(duì)IDA的病因進(jìn)行深入分析， 不放過任何一個(gè)疑點(diǎn)， 結(jié)合分析標(biāo)本兼治， 以防漏診、誤診而延誤治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 張之南， 沈梯.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).第3版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社， 1995：10-11.

[2] 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：159.

[3] 張永寧， 張桂香， 成華.成人缺性貧血的病因分析.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 1999， 11（7）：16.

[4] Demirel AH， Akbal E， Koklu S， et al. An unusual cause of iron deficiency anemia and abdominal pain in a young female. Am surg， 2011， 77（1）：127-128.

[5] Poggi V， lo Vecchio A， Menna F， et al. Idiopathic pulmonary-hemosiderosis：a rare cause of iron-deficiency anemia inchildhood. J Pediatr Hematol Oncol， 2011， 33（4）：160-162.

[收稿日期：2014-08-26]

【摘要】 目的 分析總結(jié)缺鐵性貧血（IDA）的主要病因。方法 回顧分析168例缺鐵性貧血患者的臨床資料。結(jié)果 168例IDA患者中致病因素包括：慢性胃炎9例（5.36%）， 消化性潰瘍21例（12.50%）， 胃切除術(shù)后8例（4.76%）， 胃癌13例（7.74%）， 營(yíng)養(yǎng)不良23例（13.69%）， 痔瘡出血5例（2.98%）， 肝硬化脾亢6例（3.57%）， 胃息肉1例（0.60%）， 胃扭轉(zhuǎn)1例（0.60%）， 胃間質(zhì)瘤1例（0.60%）， 消化道出血3例（1.79%）， 乳腺癌1例（0.60%）， 月經(jīng)過多11例（6.55%）， 子宮肌瘤22例（13.10%）， 結(jié)締組織病長(zhǎng)期服藥患者18例（10.71%）， 先天性心臟病1例（0.60%）， 甲亢1例（0.60%）， 間斷性鼻牙齦出血2例（1.19%）， 原因不明16例（9.52%）， 血液系統(tǒng)疾病5例（2.98%）。結(jié)論 消化道疾病共68例， 占40.48%， 是IDA的主要致病因素， 以慢性胃炎和消化性潰瘍及胃腸道腫瘤為主， 女性月經(jīng)過多共33例， 占19.64%， 是女性患者常見原因， 痔瘡、間斷性鼻牙齦出血、結(jié)締組織患者長(zhǎng)期服藥等均是IDA的常見致病因素。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血；病因；分析

缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia， IDA） 是體內(nèi)貯存鐵缺乏影響血紅蛋白合成所引起的貧血， 是臨床常見疾病， 也是最常見的貧血， 它可以是獨(dú)立的一種疾病， 但更多的是其他疾病的一個(gè)癥狀出現(xiàn)。臨床上診治并不困難， 但如果僅滿足于貧血癥狀的改善， 就可能會(huì)導(dǎo)致原發(fā)疾病的延誤診治， 再而出現(xiàn)貧血癥狀復(fù)發(fā)。所以， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療IDA的病因尤為重要。作者收集了2012年1月～2014年4月的168例缺鐵性貧血患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析， 總結(jié)出了IDA患者常見原因， 以期待對(duì)臨床鑒別診斷及治療有所幫助。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 本組168患者均為住院患者， 所有病例都符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；厩闆r分布如下：年齡14～90歲， 平均年齡52.64歲， 男41例， 女127例， 血紅蛋白最低27 g/L， 最高112 g/L， 平均68.7 g/L。

1. 2 臨床表現(xiàn) 所有病例均有皮膚黏膜蒼白， 頭昏無力等癥狀， 伴眼花、耳鳴58例， 胸悶、心悸49例， 皮膚干燥、指甲無光澤33例， 病程最長(zhǎng)10年， 最短2周。體格檢查均有不同程度的貧血貌， 心肺聽診無特殊。

1. 3 實(shí)驗(yàn)室資料 本組患者均檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類， 大小便常規(guī)， 大便潛血試驗(yàn)， 血清鐵蛋白， 骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查， 血紅蛋白（Hb）均低于120 g/L， 其中輕度貧血（90～120 g/L） 24例， 中度貧血（60～90 g/L） 91例， 重度貧血（30～60 g/L） 52例， 極重度貧血（<30 g/L）1例， 所有病例均為典型的小細(xì)胞低色素性貧血， 平均紅細(xì)胞容積 （MCV）53.9～80.4 ng， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 （MCH）12.1～24.2 pg， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 （MCHC）224～303 g/ L， 血清鐵蛋白均<13 μmol/L， ， 紅細(xì)胞分布寬度（RDW）均升高。骨髓增生活躍102例， 增生明顯活躍66例。

2 結(jié)果

2. 1 168例患者中臨床最常見的IDA病因 胃腸病變、月經(jīng)過多、營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)締組織病、原因不明等， 女性患者最常見的病因?yàn)樵陆?jīng)量過多；依據(jù)不同年齡段劃分， 35～60歲年齡段發(fā)病率最高， 其次是>60歲年齡段；IDA常見病因， 見表1， 表2。

2. 2 上述168例患者均用紅源達(dá)（多糖鐵復(fù)合物膠囊， 青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司）0.15 g q.d.～b.i.d.口服治療， 門診隨訪3個(gè)月以上， 患者良性疾病患者原發(fā)病誘因去除后， 貧血基本糾正。

3 討論

IDA是由于機(jī)體對(duì)鐵的需要增加， 或機(jī)體對(duì)鐵的吸收、利用障礙及鐵丟失過多而引起的一種營(yíng)養(yǎng)性不良貧血， 典型的呈小細(xì)胞低色素性， 是農(nóng)村最常見的貧血。患病率高， 嚴(yán)重影響人們的日常工作、生活， 治療及預(yù)防意義重大[2]。

本組168例IDA患者中女性多于男性， 此次調(diào)查的所有病例中， 男性患者41例， 占24.4%， 女性患者127例， 占75.6%， 男女比例約為1：3.1， 這與張永寧等[3]報(bào)道的結(jié)果相近。在男性和女性患者中， 重度貧血所占的比例明顯不同， 盡管絕大多數(shù)的IDA患者臨床癥狀比較典型， 但在臨床中仍有報(bào)道少數(shù)患者可以因?yàn)椴∫虻年P(guān)系以腹痛[4]、咳嗽[5]等不典型癥狀起病， 168例貧血程度以中、重度貧血多見， 青年患者以營(yíng)養(yǎng)不良為主要原因， 主要集中在偏食， 挑食及主觀的減肥節(jié)食等， 長(zhǎng)期的素食及偏食導(dǎo)致在生長(zhǎng)發(fā)育階段需鐵量增加時(shí)出現(xiàn)了攝入不足的情況， 從而導(dǎo)致缺鐵性， 糾正偏食挑食的現(xiàn)象也可有效降低青少年IDA的發(fā)生率貧血。中年女性以月經(jīng)過多為主要原因， 常見有子宮肌瘤， 功能性子宮出血， 帶環(huán)等， 由于體內(nèi)鐵丟失導(dǎo)致IDA； 通過病因分布可以看出月經(jīng)過多是女性IDA的最主要病因， 127例女性IDA患者33例（25.98%）， 而33例中22例是由于子宮肌瘤引起月經(jīng)過多造成體內(nèi)鐵丟失而致的IDA， 比率高達(dá)66.67%， 顯示出子宮肌瘤仍是引起月經(jīng)增多的首要病因。除月經(jīng)過多這個(gè)特有因素外， 女性IDA還與生育、產(chǎn)后出血等方面病因有關(guān)， 但是臨床容易忽略。老年患者， 消化道疾病是導(dǎo)致IDA的主要病因， 尤其是慢性胃炎和消化性潰瘍， 消化道腫瘤， 痔瘡出血也較多見， 這些由于長(zhǎng)期反復(fù)慢性失血而引起鐵缺乏， 導(dǎo)致IDA。在男性女性均多見。此次調(diào)查中， 消化系統(tǒng)各部位發(fā)病者68例， 其中28例為男性， 41.18%， 女性40例， 占58.82%， 對(duì)于大便隱血陽(yáng)性者， 應(yīng)行全消化道內(nèi)窺鏡檢查， 對(duì)多數(shù)出血不明顯或僅有隱血的患者， 極易漏診， 因此進(jìn)行常規(guī)消化道內(nèi)窺鏡檢查十分必要。尤其對(duì)年齡偏大的IDA患者， 胃腸道或消化部位的腫瘤尋找非常重要。這樣既可以有效明確IDA的病因， 從根本上治療， 也可以進(jìn)一步減少良性病變惡變的概率。9.52%IDA患者的原因不明， 其中很大部分歸咎于拒絕進(jìn)一步檢查， 治療好轉(zhuǎn)后即要求出院， 雖然當(dāng)時(shí)治療有效， 但沒有找到原發(fā)病很容易復(fù)發(fā)， 治標(biāo)不治本， 只有制止了原發(fā)病才能從根本上去除缺鐵的病因， 達(dá)到治療的目的。因此， 在以后的治療中應(yīng)對(duì)IDA的病因進(jìn)行深入分析， 不放過任何一個(gè)疑點(diǎn)， 結(jié)合分析標(biāo)本兼治， 以防漏診、誤診而延誤治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 張之南， 沈梯.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn).第3版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社， 1995：10-11.

[2] 陸再英， 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：159.

[3] 張永寧， 張桂香， 成華.成人缺性貧血的病因分析.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 1999， 11（7）：16.

[4] Demirel AH， Akbal E， Koklu S， et al. An unusual cause of iron deficiency anemia and abdominal pain in a young female. Am surg， 2011， 77（1）：127-128.

[5] Poggi V， lo Vecchio A， Menna F， et al. Idiopathic pulmonary-hemosiderosis：a rare cause of iron-deficiency anemia inchildhood. J Pediatr Hematol Oncol， 2011， 33（4）：160-162.

[收稿日期：2014-08-26]

【摘要】 目的 分析總結(jié)缺鐵性貧血（IDA）的主要病因。方法 回顧分析168例缺鐵性貧血患者的臨床資料。結(jié)果 168例IDA患者中致病因素包括：慢性胃炎9例（5.36%）， 消化性潰瘍21例（12.50%）， 胃切除術(shù)后8例（4.76%）， 胃癌13例（7.74%）， 營(yíng)養(yǎng)不良23例（13.69%）， 痔瘡出血5例（2.98%）， 肝硬化脾亢6例（3.57%）， 胃息肉1例（0.60%）， 胃扭轉(zhuǎn)1例（0.60%）， 胃間質(zhì)瘤1例（0.60%）， 消化道出血3例（1.79%）， 乳腺癌1例（0.60%）， 月經(jīng)過多11例（6.55%）， 子宮肌瘤22例（13.10%）， 結(jié)締組織病長(zhǎng)期服藥患者18例（10.71%）， 先天性心臟病1例（0.60%）， 甲亢1例（0.60%）， 間斷性鼻牙齦出血2例（1.19%）， 原因不明16例（9.52%）， 血液系統(tǒng)疾病5例（2.98%）。結(jié)論 消化道疾病共68例， 占40.48%， 是IDA的主要致病因素， 以慢性胃炎和消化性潰瘍及胃腸道腫瘤為主， 女性月經(jīng)過多共33例， 占19.64%， 是女性患者常見原因， 痔瘡、間斷性鼻牙齦出血、結(jié)締組織患者長(zhǎng)期服藥等均是IDA的常見致病因素。

【關(guān)鍵詞】 缺鐵性貧血；病因；分析

缺鐵性貧血（iron-deficiency anemia， IDA） 是體內(nèi)貯存鐵缺乏影響血紅蛋白合成所引起的貧血， 是臨床常見疾病， 也是最常見的貧血， 它可以是獨(dú)立的一種疾病， 但更多的是其他疾病的一個(gè)癥狀出現(xiàn)。臨床上診治并不困難， 但如果僅滿足于貧血癥狀的改善， 就可能會(huì)導(dǎo)致原發(fā)疾病的延誤診治， 再而出現(xiàn)貧血癥狀復(fù)發(fā)。所以， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療IDA的病因尤為重要。作者收集了2012年1月～2014年4月的168例缺鐵性貧血患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析， 總結(jié)出了IDA患者常見原因， 以期待對(duì)臨床鑒別診斷及治療有所幫助。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 本組168患者均為住院患者， 所有病例都符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。基本情況分布如下：年齡14～90歲， 平均年齡52.64歲， 男41例， 女127例， 血紅蛋白最低27 g/L， 最高112 g/L， 平均68.7 g/L。

1. 2 臨床表現(xiàn) 所有病例均有皮膚黏膜蒼白， 頭昏無力等癥狀， 伴眼花、耳鳴58例， 胸悶、心悸49例， 皮膚干燥、指甲無光澤33例， 病程最長(zhǎng)10年， 最短2周。體格檢查均有不同程度的貧血貌， 心肺聽診無特殊。

1. 3 實(shí)驗(yàn)室資料 本組患者均檢查血細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類， 大小便常規(guī)， 大便潛血試驗(yàn)， 血清鐵蛋白， 骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查， 血紅蛋白（Hb）均低于120 g/L， 其中輕度貧血（90～120 g/L） 24例， 中度貧血（60～90 g/L） 91例， 重度貧血（30～60 g/L） 52例， 極重度貧血（<30 g/L）1例， 所有病例均為典型的小細(xì)胞低色素性貧血， 平均紅細(xì)胞容積 （MCV）53.9～80.4 ng， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 （MCH）12.1～24.2 pg， 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 （MCHC）224～303 g/ L， 血清鐵蛋白均<13 μmol/L， ， 紅細(xì)胞分布寬度（RDW）均升高。骨髓增生活躍102例， 增生明顯活躍66例。

2 結(jié)果

2. 1 168例患者中臨床最常見的IDA病因 胃腸病變、月經(jīng)過多、營(yíng)養(yǎng)不良、結(jié)締組織病、原因不明等， 女性患者最常見的病因?yàn)樵陆?jīng)量過多；依據(jù)不同年齡段劃分， 35～60歲年齡段發(fā)病率最高， 其次是>60歲年齡段；IDA常見病因， 見表1， 表2。

2. 2 上述168例患者均用紅源達(dá)（多糖鐵復(fù)合物膠囊， 青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)股份有限公司）0.15 g q.d.～b.i.d.口服治療， 門診隨訪3個(gè)月以上， 患者良性疾病患者原發(fā)病誘因去除后， 貧血基本糾正。

3 討論

IDA是由于機(jī)體對(duì)鐵的需要增加， 或機(jī)體對(duì)鐵的吸收、利用障礙及鐵丟失過多而引起的一種營(yíng)養(yǎng)性不良貧血， 典型的呈小細(xì)胞低色素性， 是農(nóng)村最常見的貧血?；疾÷矢?， 嚴(yán)重影響人們的日常工作、生活， 治療及預(yù)防意義重大[2]。

本組168例IDA患者中女性多于男性， 此次調(diào)查的所有病例中， 男性患者41例， 占24.4%， 女性患者127例， 占75.6%， 男女比例約為1：3.1， 這與張永寧等[3]報(bào)道的結(jié)果相近。在男性和女性患者中， 重度貧血所占的比例明顯不同， 盡管絕大多數(shù)的IDA患者臨床癥狀比較典型， 但在臨床中仍有報(bào)道少數(shù)患者可以因?yàn)椴∫虻年P(guān)系以腹痛[4]、咳嗽[5]等不典型癥狀起病， 168例貧血程度以中、重度貧血多見， 青年患者以營(yíng)養(yǎng)不良為主要原因， 主要集中在偏食， 挑食及主觀的減肥節(jié)食等， 長(zhǎng)期的素食及偏食導(dǎo)致在生長(zhǎng)發(fā)育階段需鐵量增加時(shí)出現(xiàn)了攝入不足的情況， 從而導(dǎo)致缺鐵性， 糾正偏食挑食的現(xiàn)象也可有效降低青少年IDA的發(fā)生率貧血。中年女性以月經(jīng)過多為主要原因， 常見有子宮肌瘤， 功能性子宮出血， 帶環(huán)等， 由于體內(nèi)鐵丟失導(dǎo)致IDA； 通過病因分布可以看出月經(jīng)過多是女性IDA的最主要病因， 127例女性IDA患者33例（25.98%）， 而33例中22例是由于子宮肌瘤引起月經(jīng)過多造成體內(nèi)鐵丟失而致的IDA， 比率高達(dá)66.67%， 顯示出子宮肌瘤仍是引起月經(jīng)增多的首要病因。除月經(jīng)過多這個(gè)特有因素外， 女性IDA還與生育、產(chǎn)后出血等方面病因有關(guān)， 但是臨床容易忽略。老年患者， 消化道疾病是導(dǎo)致IDA的主要病因， 尤其是慢性胃炎和消化性潰瘍， 消化道腫瘤， 痔瘡出血也較多見， 這些由于長(zhǎng)期反復(fù)慢性失血而引起鐵缺乏， 導(dǎo)致IDA。在男性女性均多見。此次調(diào)查中， 消化系統(tǒng)各部位發(fā)病者68例， 其中28例為男性， 41.18%， 女性40例， 占58.82%， 對(duì)于大便隱血陽(yáng)性者， 應(yīng)行全消化道內(nèi)窺鏡檢查， 對(duì)多數(shù)出血不明顯或僅有隱血的患者， 極易漏診， 因此進(jìn)行常規(guī)消化道內(nèi)窺鏡檢查十分必要。尤其對(duì)年齡偏大的IDA患者， 胃腸道或消化部位的腫瘤尋找非常重要。這樣既可以有效明確IDA的病因， 從根本上治療， 也可以進(jìn)一步減少良性病變惡變的概率。9.52%IDA患者的原因不明， 其中很大部分歸咎于拒絕進(jìn)一步檢查， 治療好轉(zhuǎn)后即要求出院， 雖然當(dāng)時(shí)治療有效， 但沒有找到原發(fā)病很容易復(fù)發(fā)， 治標(biāo)不治本， 只有制止了原發(fā)病才能從根本上去除缺鐵的病因， 達(dá)到治療的目的。因此， 在以后的治療中應(yīng)對(duì)IDA的病因進(jìn)行深入分析， 不放過任何一個(gè)疑點(diǎn)， 結(jié)合分析標(biāo)本兼治， 以防漏診、誤診而延誤治療。

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[收稿日期：2014-08-26]