吳鴻

【摘要】 目的 研究128層螺旋CT和軸掃技術(shù)降低腹部CT檢查輻射量的作用。方法 27例腹部CT掃描患者作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組， A組14例， 行128層螺旋CT掃描， B組13例， 行軸位階段掃描。兩組患者分別接受平掃及增強(qiáng)掃描， 觀察兩組掃描的圖像質(zhì)量、噪聲水平以及輻射劑量。結(jié)果 兩組平掃和增強(qiáng)掃描的圖像質(zhì)量及噪聲水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， A組X線的輻射劑量明顯比B組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者使用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)所獲得的圖像均有較高質(zhì)量， 但是軸掃技術(shù)的腹部CT的輻射劑量明顯低于128層螺旋CT掃描， 更值得在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 128層螺旋CT；軸掃技術(shù)；腹部CT；輻射量

臨床檢查中腹部CT檢查是最常用的檢查部位之一， 而且一般需要行多次增強(qiáng)掃描， 患者接受的輻射量相對(duì)更大， 因此， 針對(duì)接受腹部CT檢查的患者亟需采取輻射量較低的一種掃描方式[1]。所以， 使用不同的掃描方式來降低輻射劑量同時(shí)保證對(duì)病變觀察的效果具有重要意義。本研究針對(duì)本院接收的行腹部CT檢查的患者分別采用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)， 旨在比較兩種掃描方式的圖像質(zhì)量、噪聲水平以及輻射劑量， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2～5月間接收的27例行腹部CT掃描患者為觀察對(duì)象， 其中男15例， 女12例， 年齡21～83歲， 平均年齡（51.2±10.3）歲。隨機(jī)分為A組和B組， 其中A組14例患者行128層螺旋CT掃描， B組13例患者行軸位階段掃描。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 方法 儀器為德國西門子公司的Definition AS + 64排128層螺旋CT， 對(duì)比劑為拜耳仙靈公司生產(chǎn)的優(yōu)維顯， 對(duì)比劑的總量為95 ml左右， 注射速度為4 ml/s。掃描區(qū)域?yàn)楦闻K上緣到第3腰椎下緣， 先行平掃， 然后注射對(duì)比劑， 動(dòng)脈期掃描需要使用對(duì)比劑跟蹤軟件， 胸主動(dòng)脈下緣設(shè)為興趣區(qū)， 自動(dòng)觸發(fā)閾值為180 HU， 延時(shí)5 s掃描， 在動(dòng)脈期掃描完成30 s以后行靜脈期掃描。A組掃描方式利用自動(dòng)管電流技術(shù)掃描， 管電壓為120 kV， 噪聲指數(shù)設(shè)置為8， X線球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.6 s， 螺距為0.985：1。B組掃描：管電壓為120 kV， 電流為自動(dòng)毫安， 噪聲指數(shù)為8， 重建層厚和層距均為5 mm。

1. 3 噪聲水平和圖像質(zhì)量的測(cè)定 5分：圖像清晰， 噪聲小， 圖像無偽影；4分：圖像較清晰， 噪聲較小， 圖像偽影較少；3分：圖像清晰度一般， 有噪聲和偽影， 但是不影響診斷結(jié)果；2分：圖像較為模糊， 噪聲大， 偽影較多， 對(duì)診斷有一定的影響；1分：檢查失敗， 噪聲很大， 偽影很多， 不能進(jìn)行診斷。

1. 4 輻射劑量比較 CT劑量指數(shù)和劑量長度乘積是由機(jī)器自動(dòng)生成。有效輻射劑量=CT劑量指數(shù)×有效劑量權(quán)重因子， 腹部的平均值0.015， 計(jì)算A組、B組的有效劑量值[2]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 A組和B組圖像質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 詳見表1。

2. 2 A組和B組噪聲水平有效輻射劑量對(duì)比 兩組噪聲水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組X線的輻射劑量明顯比B組高（P<0.05）， 詳見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， CT的年檢查頻率為所有放射學(xué)檢查的3%左右， 因而患者接受的輻射量也較大， 其占到所有輻射量的34%甚至以上， 導(dǎo)致患者患上放射相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增大。所以， 在采用CT檢查時(shí)， 需要選擇最優(yōu)化劑量， 即在不影響檢查結(jié)果的情況下， 選擇使用最低輻射劑量。CT檢查中最常用的部位就是腹部， 但是腹部的掃描區(qū)域廣， 掃描次數(shù)多， 所以腹部掃描輻射量相對(duì)更大。國內(nèi)外有很多研究， 利用降低管電流、管電壓或者增加螺距等方式來降低腹部掃描的劑量[3-5]， 由于X線劑量和X線球管電壓的平方呈負(fù)相關(guān)， 所以降低管電壓相對(duì)會(huì)產(chǎn)生更多噪聲， 所以在臨床上一般使用降低管電流來減少輻射劑量。

螺旋掃描時(shí)對(duì)螺距進(jìn)行調(diào)節(jié)會(huì)得到不同的圖像質(zhì)量， 因此螺距是影響圖像質(zhì)量和輻射劑量的關(guān)鍵因素， 螺距高的情況下能夠有效減少輻射劑量。螺距增加1倍時(shí)， 輻射劑量會(huì)減少1/2[6]。但是， 如果螺距過大， 會(huì)導(dǎo)致圖像的質(zhì)量較差， 導(dǎo)致偽影增多， 對(duì)于臨床診斷有一定的影響， 而如果螺距過小， 則會(huì)導(dǎo)致圖像出現(xiàn)掃描層面重疊， 同時(shí)導(dǎo)致輻射劑量大幅度增加。因此， 在進(jìn)行軸位掃描時(shí)， 將球管旋轉(zhuǎn)1周后掃描獲得數(shù)據(jù)， 再移床到下一掃描周期， 這樣得出的圖像既完整又清晰。

本研究結(jié)果顯示， A組和B組掃描在圖像質(zhì)量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 圖像質(zhì)量得分均在3分以上。軸位掃描充分利用每次掃描的數(shù)據(jù)， 在保證清晰質(zhì)量的同時(shí)， 又有效的減少的輻射劑量， 得出的圖像偽影較少。自動(dòng)毫安技術(shù)在控制最佳管電流， 所得圖像質(zhì)量高， 并且球管僅需旋轉(zhuǎn)240°， 掃描時(shí)間明顯減少， 在保證圖像質(zhì)量同時(shí)， 減少了輻射劑量。本研究中采用軸位掃描的B組其輻射劑量明顯少于使用128層螺旋CT掃描的輻射劑量。

總之， 患者使用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)所獲得的圖像均有較高質(zhì)量， 但是軸掃技術(shù)的腹部CT的輻射劑量明顯低于128層螺旋CT掃描， 更值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張輝陽， 周智鵬， 邱維加， 等. 64排螺旋CT軸位階段掃描技術(shù)在降低腹部CT檢查輻射劑量的應(yīng)用.華夏醫(yī)學(xué)， 2013， 26（1）： 47-50.

[2] 周智鵬， 邱維加， 張輝陽， 等.軸掃技術(shù)在64層螺旋CT腹部檢查中降低輻射量的作用.放射學(xué)實(shí)踐， 2012， 27（6）：669-671.

[3] 肖圣群， 毛定立， 柴春. 64排螺旋CT腹部血管成像低劑量掃描的可行性研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)雜志， 2010， 30（4）： 480-482.

[4] 王現(xiàn)鋒， 邱維加， 周智鵬， 等.多層螺旋CT低劑量技術(shù)在肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用.實(shí)用放射學(xué)雜志， 2013， 29（3）：388-391.

[5] 周瀚， 楊志剛， 閔鵬秋， 等.胰腺癌中上腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的螺旋CT特征分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2013， 10（5）：71-74.

[6] 甘衛(wèi)東， 郭宏騫， 張士偉， 等.螺旋CT平掃診斷急性腎絞痛的價(jià)值.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2009， 29（3）：568-569.

[收稿日期：2014-08-12]

【摘要】 目的 研究128層螺旋CT和軸掃技術(shù)降低腹部CT檢查輻射量的作用。方法 27例腹部CT掃描患者作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組， A組14例， 行128層螺旋CT掃描， B組13例， 行軸位階段掃描。兩組患者分別接受平掃及增強(qiáng)掃描， 觀察兩組掃描的圖像質(zhì)量、噪聲水平以及輻射劑量。結(jié)果 兩組平掃和增強(qiáng)掃描的圖像質(zhì)量及噪聲水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， A組X線的輻射劑量明顯比B組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者使用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)所獲得的圖像均有較高質(zhì)量， 但是軸掃技術(shù)的腹部CT的輻射劑量明顯低于128層螺旋CT掃描， 更值得在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 128層螺旋CT；軸掃技術(shù)；腹部CT；輻射量

臨床檢查中腹部CT檢查是最常用的檢查部位之一， 而且一般需要行多次增強(qiáng)掃描， 患者接受的輻射量相對(duì)更大， 因此， 針對(duì)接受腹部CT檢查的患者亟需采取輻射量較低的一種掃描方式[1]。所以， 使用不同的掃描方式來降低輻射劑量同時(shí)保證對(duì)病變觀察的效果具有重要意義。本研究針對(duì)本院接收的行腹部CT檢查的患者分別采用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)， 旨在比較兩種掃描方式的圖像質(zhì)量、噪聲水平以及輻射劑量， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2～5月間接收的27例行腹部CT掃描患者為觀察對(duì)象， 其中男15例， 女12例， 年齡21～83歲， 平均年齡（51.2±10.3）歲。隨機(jī)分為A組和B組， 其中A組14例患者行128層螺旋CT掃描， B組13例患者行軸位階段掃描。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 方法 儀器為德國西門子公司的Definition AS + 64排128層螺旋CT， 對(duì)比劑為拜耳仙靈公司生產(chǎn)的優(yōu)維顯， 對(duì)比劑的總量為95 ml左右， 注射速度為4 ml/s。掃描區(qū)域?yàn)楦闻K上緣到第3腰椎下緣， 先行平掃， 然后注射對(duì)比劑， 動(dòng)脈期掃描需要使用對(duì)比劑跟蹤軟件， 胸主動(dòng)脈下緣設(shè)為興趣區(qū)， 自動(dòng)觸發(fā)閾值為180 HU， 延時(shí)5 s掃描， 在動(dòng)脈期掃描完成30 s以后行靜脈期掃描。A組掃描方式利用自動(dòng)管電流技術(shù)掃描， 管電壓為120 kV， 噪聲指數(shù)設(shè)置為8， X線球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.6 s， 螺距為0.985：1。B組掃描：管電壓為120 kV， 電流為自動(dòng)毫安， 噪聲指數(shù)為8， 重建層厚和層距均為5 mm。

1. 3 噪聲水平和圖像質(zhì)量的測(cè)定 5分：圖像清晰， 噪聲小， 圖像無偽影；4分：圖像較清晰， 噪聲較小， 圖像偽影較少；3分：圖像清晰度一般， 有噪聲和偽影， 但是不影響診斷結(jié)果；2分：圖像較為模糊， 噪聲大， 偽影較多， 對(duì)診斷有一定的影響；1分：檢查失敗， 噪聲很大， 偽影很多， 不能進(jìn)行診斷。

1. 4 輻射劑量比較 CT劑量指數(shù)和劑量長度乘積是由機(jī)器自動(dòng)生成。有效輻射劑量=CT劑量指數(shù)×有效劑量權(quán)重因子， 腹部的平均值0.015， 計(jì)算A組、B組的有效劑量值[2]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 A組和B組圖像質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 詳見表1。

2. 2 A組和B組噪聲水平有效輻射劑量對(duì)比 兩組噪聲水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組X線的輻射劑量明顯比B組高（P<0.05）， 詳見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， CT的年檢查頻率為所有放射學(xué)檢查的3%左右， 因而患者接受的輻射量也較大， 其占到所有輻射量的34%甚至以上， 導(dǎo)致患者患上放射相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增大。所以， 在采用CT檢查時(shí)， 需要選擇最優(yōu)化劑量， 即在不影響檢查結(jié)果的情況下， 選擇使用最低輻射劑量。CT檢查中最常用的部位就是腹部， 但是腹部的掃描區(qū)域廣， 掃描次數(shù)多， 所以腹部掃描輻射量相對(duì)更大。國內(nèi)外有很多研究， 利用降低管電流、管電壓或者增加螺距等方式來降低腹部掃描的劑量[3-5]， 由于X線劑量和X線球管電壓的平方呈負(fù)相關(guān)， 所以降低管電壓相對(duì)會(huì)產(chǎn)生更多噪聲， 所以在臨床上一般使用降低管電流來減少輻射劑量。

螺旋掃描時(shí)對(duì)螺距進(jìn)行調(diào)節(jié)會(huì)得到不同的圖像質(zhì)量， 因此螺距是影響圖像質(zhì)量和輻射劑量的關(guān)鍵因素， 螺距高的情況下能夠有效減少輻射劑量。螺距增加1倍時(shí)， 輻射劑量會(huì)減少1/2[6]。但是， 如果螺距過大， 會(huì)導(dǎo)致圖像的質(zhì)量較差， 導(dǎo)致偽影增多， 對(duì)于臨床診斷有一定的影響， 而如果螺距過小， 則會(huì)導(dǎo)致圖像出現(xiàn)掃描層面重疊， 同時(shí)導(dǎo)致輻射劑量大幅度增加。因此， 在進(jìn)行軸位掃描時(shí)， 將球管旋轉(zhuǎn)1周后掃描獲得數(shù)據(jù)， 再移床到下一掃描周期， 這樣得出的圖像既完整又清晰。

本研究結(jié)果顯示， A組和B組掃描在圖像質(zhì)量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 圖像質(zhì)量得分均在3分以上。軸位掃描充分利用每次掃描的數(shù)據(jù)， 在保證清晰質(zhì)量的同時(shí)， 又有效的減少的輻射劑量， 得出的圖像偽影較少。自動(dòng)毫安技術(shù)在控制最佳管電流， 所得圖像質(zhì)量高， 并且球管僅需旋轉(zhuǎn)240°， 掃描時(shí)間明顯減少， 在保證圖像質(zhì)量同時(shí)， 減少了輻射劑量。本研究中采用軸位掃描的B組其輻射劑量明顯少于使用128層螺旋CT掃描的輻射劑量。

總之， 患者使用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)所獲得的圖像均有較高質(zhì)量， 但是軸掃技術(shù)的腹部CT的輻射劑量明顯低于128層螺旋CT掃描， 更值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張輝陽， 周智鵬， 邱維加， 等. 64排螺旋CT軸位階段掃描技術(shù)在降低腹部CT檢查輻射劑量的應(yīng)用.華夏醫(yī)學(xué)， 2013， 26（1）： 47-50.

[2] 周智鵬， 邱維加， 張輝陽， 等.軸掃技術(shù)在64層螺旋CT腹部檢查中降低輻射量的作用.放射學(xué)實(shí)踐， 2012， 27（6）：669-671.

[3] 肖圣群， 毛定立， 柴春. 64排螺旋CT腹部血管成像低劑量掃描的可行性研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)雜志， 2010， 30（4）： 480-482.

[4] 王現(xiàn)鋒， 邱維加， 周智鵬， 等.多層螺旋CT低劑量技術(shù)在肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用.實(shí)用放射學(xué)雜志， 2013， 29（3）：388-391.

[5] 周瀚， 楊志剛， 閔鵬秋， 等.胰腺癌中上腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的螺旋CT特征分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2013， 10（5）：71-74.

[6] 甘衛(wèi)東， 郭宏騫， 張士偉， 等.螺旋CT平掃診斷急性腎絞痛的價(jià)值.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2009， 29（3）：568-569.

[收稿日期：2014-08-12]

【摘要】 目的 研究128層螺旋CT和軸掃技術(shù)降低腹部CT檢查輻射量的作用。方法 27例腹部CT掃描患者作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)分為兩組， A組14例， 行128層螺旋CT掃描， B組13例， 行軸位階段掃描。兩組患者分別接受平掃及增強(qiáng)掃描， 觀察兩組掃描的圖像質(zhì)量、噪聲水平以及輻射劑量。結(jié)果 兩組平掃和增強(qiáng)掃描的圖像質(zhì)量及噪聲水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， A組X線的輻射劑量明顯比B組高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者使用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)所獲得的圖像均有較高質(zhì)量， 但是軸掃技術(shù)的腹部CT的輻射劑量明顯低于128層螺旋CT掃描， 更值得在臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 128層螺旋CT；軸掃技術(shù)；腹部CT；輻射量

臨床檢查中腹部CT檢查是最常用的檢查部位之一， 而且一般需要行多次增強(qiáng)掃描， 患者接受的輻射量相對(duì)更大， 因此， 針對(duì)接受腹部CT檢查的患者亟需采取輻射量較低的一種掃描方式[1]。所以， 使用不同的掃描方式來降低輻射劑量同時(shí)保證對(duì)病變觀察的效果具有重要意義。本研究針對(duì)本院接收的行腹部CT檢查的患者分別采用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)， 旨在比較兩種掃描方式的圖像質(zhì)量、噪聲水平以及輻射劑量， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2～5月間接收的27例行腹部CT掃描患者為觀察對(duì)象， 其中男15例， 女12例， 年齡21～83歲， 平均年齡（51.2±10.3）歲。隨機(jī)分為A組和B組， 其中A組14例患者行128層螺旋CT掃描， B組13例患者行軸位階段掃描。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 方法 儀器為德國西門子公司的Definition AS + 64排128層螺旋CT， 對(duì)比劑為拜耳仙靈公司生產(chǎn)的優(yōu)維顯， 對(duì)比劑的總量為95 ml左右， 注射速度為4 ml/s。掃描區(qū)域?yàn)楦闻K上緣到第3腰椎下緣， 先行平掃， 然后注射對(duì)比劑， 動(dòng)脈期掃描需要使用對(duì)比劑跟蹤軟件， 胸主動(dòng)脈下緣設(shè)為興趣區(qū)， 自動(dòng)觸發(fā)閾值為180 HU， 延時(shí)5 s掃描， 在動(dòng)脈期掃描完成30 s以后行靜脈期掃描。A組掃描方式利用自動(dòng)管電流技術(shù)掃描， 管電壓為120 kV， 噪聲指數(shù)設(shè)置為8， X線球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.6 s， 螺距為0.985：1。B組掃描：管電壓為120 kV， 電流為自動(dòng)毫安， 噪聲指數(shù)為8， 重建層厚和層距均為5 mm。

1. 3 噪聲水平和圖像質(zhì)量的測(cè)定 5分：圖像清晰， 噪聲小， 圖像無偽影；4分：圖像較清晰， 噪聲較小， 圖像偽影較少；3分：圖像清晰度一般， 有噪聲和偽影， 但是不影響診斷結(jié)果；2分：圖像較為模糊， 噪聲大， 偽影較多， 對(duì)診斷有一定的影響；1分：檢查失敗， 噪聲很大， 偽影很多， 不能進(jìn)行診斷。

1. 4 輻射劑量比較 CT劑量指數(shù)和劑量長度乘積是由機(jī)器自動(dòng)生成。有效輻射劑量=CT劑量指數(shù)×有效劑量權(quán)重因子， 腹部的平均值0.015， 計(jì)算A組、B組的有效劑量值[2]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 A組和B組圖像質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 兩組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 詳見表1。

2. 2 A組和B組噪聲水平有效輻射劑量對(duì)比 兩組噪聲水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組X線的輻射劑量明顯比B組高（P<0.05）， 詳見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， CT的年檢查頻率為所有放射學(xué)檢查的3%左右， 因而患者接受的輻射量也較大， 其占到所有輻射量的34%甚至以上， 導(dǎo)致患者患上放射相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增大。所以， 在采用CT檢查時(shí)， 需要選擇最優(yōu)化劑量， 即在不影響檢查結(jié)果的情況下， 選擇使用最低輻射劑量。CT檢查中最常用的部位就是腹部， 但是腹部的掃描區(qū)域廣， 掃描次數(shù)多， 所以腹部掃描輻射量相對(duì)更大。國內(nèi)外有很多研究， 利用降低管電流、管電壓或者增加螺距等方式來降低腹部掃描的劑量[3-5]， 由于X線劑量和X線球管電壓的平方呈負(fù)相關(guān)， 所以降低管電壓相對(duì)會(huì)產(chǎn)生更多噪聲， 所以在臨床上一般使用降低管電流來減少輻射劑量。

螺旋掃描時(shí)對(duì)螺距進(jìn)行調(diào)節(jié)會(huì)得到不同的圖像質(zhì)量， 因此螺距是影響圖像質(zhì)量和輻射劑量的關(guān)鍵因素， 螺距高的情況下能夠有效減少輻射劑量。螺距增加1倍時(shí)， 輻射劑量會(huì)減少1/2[6]。但是， 如果螺距過大， 會(huì)導(dǎo)致圖像的質(zhì)量較差， 導(dǎo)致偽影增多， 對(duì)于臨床診斷有一定的影響， 而如果螺距過小， 則會(huì)導(dǎo)致圖像出現(xiàn)掃描層面重疊， 同時(shí)導(dǎo)致輻射劑量大幅度增加。因此， 在進(jìn)行軸位掃描時(shí)， 將球管旋轉(zhuǎn)1周后掃描獲得數(shù)據(jù)， 再移床到下一掃描周期， 這樣得出的圖像既完整又清晰。

本研究結(jié)果顯示， A組和B組掃描在圖像質(zhì)量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 圖像質(zhì)量得分均在3分以上。軸位掃描充分利用每次掃描的數(shù)據(jù)， 在保證清晰質(zhì)量的同時(shí)， 又有效的減少的輻射劑量， 得出的圖像偽影較少。自動(dòng)毫安技術(shù)在控制最佳管電流， 所得圖像質(zhì)量高， 并且球管僅需旋轉(zhuǎn)240°， 掃描時(shí)間明顯減少， 在保證圖像質(zhì)量同時(shí)， 減少了輻射劑量。本研究中采用軸位掃描的B組其輻射劑量明顯少于使用128層螺旋CT掃描的輻射劑量。

總之， 患者使用128層螺旋CT和軸掃技術(shù)所獲得的圖像均有較高質(zhì)量， 但是軸掃技術(shù)的腹部CT的輻射劑量明顯低于128層螺旋CT掃描， 更值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張輝陽， 周智鵬， 邱維加， 等. 64排螺旋CT軸位階段掃描技術(shù)在降低腹部CT檢查輻射劑量的應(yīng)用.華夏醫(yī)學(xué)， 2013， 26（1）： 47-50.

[2] 周智鵬， 邱維加， 張輝陽， 等.軸掃技術(shù)在64層螺旋CT腹部檢查中降低輻射量的作用.放射學(xué)實(shí)踐， 2012， 27（6）：669-671.

[3] 肖圣群， 毛定立， 柴春. 64排螺旋CT腹部血管成像低劑量掃描的可行性研究.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)學(xué)雜志， 2010， 30（4）： 480-482.

[4] 王現(xiàn)鋒， 邱維加， 周智鵬， 等.多層螺旋CT低劑量技術(shù)在肝癌患者腹部掃描中的應(yīng)用.實(shí)用放射學(xué)雜志， 2013， 29（3）：388-391.

[5] 周瀚， 楊志剛， 閔鵬秋， 等.胰腺癌中上腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的螺旋CT特征分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2013， 10（5）：71-74.

[6] 甘衛(wèi)東， 郭宏騫， 張士偉， 等.螺旋CT平掃診斷急性腎絞痛的價(jià)值.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2009， 29（3）：568-569.

[收稿日期：2014-08-12]