劉印

·衛(wèi)生論壇·

臨床護理實習(xí)學(xué)生職業(yè)安全危害因素分析

劉印

醫(yī)院內(nèi)的病原微生物種類繁多, 護理工作專業(yè)性強, 目前臨床護理實習(xí)學(xué)生職業(yè)防護意識淡薄, 缺乏職業(yè)防護知識, 職業(yè)安全對其自身安全尤為重要。本文對臨床護理實習(xí)學(xué)生職業(yè)安全的危害因素進行分析, 避免護生發(fā)生職業(yè)感染的危險。

職業(yè)安全；臨床護理；職業(yè)風(fēng)險

臨床實習(xí)是護理專業(yè)的學(xué)生(以下簡稱“護生”)向護士轉(zhuǎn)變和過渡的重要階段, 醫(yī)院是患者高度聚集的場所。臨床實習(xí)狀態(tài)中的護生工作經(jīng)驗不足, 操作技術(shù)還處在學(xué)習(xí)、鞏固的過程中, 自我保護和防護職業(yè)損傷的意識淡薄, 很容易成為職業(yè)風(fēng)險的“易感者”。有調(diào)查顯示, 臨床實習(xí)護生職業(yè)損傷率達92.5%［1］。國際勞工組織職業(yè)安全與衛(wèi)生信息中心(ILO-CIS)將護理人員職業(yè)危害因素分為五大類, 依次是事故性危害、物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害及人體工效學(xué)、心理社會和組織因素危害［2］。近年來, 我國臨床護理實習(xí)學(xué)生的職業(yè)風(fēng)險及防護狀況受到了較大的關(guān)注, 已經(jīng)成為熱門話題。

1 事故性危害

護生事故性危害包括燙傷、砸傷、跌傷、銳器傷、用電或用氧時對護生人身安全的威脅和上下班交通事故等。因為我國對事故性危害因素沒有明確分類和定義, 所以此類研究主要針對銳器傷的誘因和發(fā)生率。銳器傷是指在工作過程中由針頭或其他銳器引起的皮膚出血等意外傷害。盧永明等［3］的調(diào)查顯示：臨床實習(xí)護士銳器傷的發(fā)生率是65.4%, 其中60.5%的銳器被污染過, 在手術(shù)室發(fā)生率高達100%。銳器傷會引起乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、傷口感染和敗血癥等幾十種病原微生物和疾病的傳播。

2 物理性危害

隨著醫(yī)療護理技術(shù)的發(fā)展, 越來越多的放射性診斷檢查和介入療法廣泛的應(yīng)用在臨床工作中。資料顯示長期接受放射線是引發(fā)醫(yī)護人員患放射性皮炎、白細(xì)胞減少、皮膚潰瘍壞死、致癌和不良生育結(jié)構(gòu)等多種疾病的直接誘因［4-7］。護生在接觸電離輻射時必須做好戴手套、穿鉛衣外套等自我保護措施；同時經(jīng)常接觸的非電離輻射包括：激光、紅外線、微波和紫外線等。在實施無菌技術(shù)操作過程中, 護生每天都需要應(yīng)用紫外線和紅外線為病室、空氣和器械消毒；紅外線會使皮膚毛細(xì)血管擴張, 導(dǎo)致眼部損傷或永久性色素沉著。紫外線對皮膚、眼睛也會產(chǎn)生很強的刺激［6］。

3 化學(xué)性損傷

化學(xué)性危害通常是護生長時間接觸的各種藥物、消毒劑和各種廢氣等通過呼吸道、皮膚或銳器傷等各種途徑引起的。消毒劑在醫(yī)院工作中必不可少, 對抑制細(xì)菌、病毒的擴散和傳播發(fā)揮著重要作用。但對護生的黏膜、皮膚、呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)均有影響, 甚至?xí)a(chǎn)生手部皸裂、氣喘和胸悶等癥狀［5］。每天接觸的各種藥物尤其是抗生素和抗腫瘤藥物雖然劑量小,但長期積聚起來也會引起流產(chǎn)、白細(xì)胞減少和致畸等遠期影響。護生應(yīng)具備扎實的藥理知識, 并將其運用到工作實踐中,嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度。

4 生物性危害

生物性危害是指微生物及昆蟲對人體的傷害, 細(xì)菌、真菌、寄生蟲和病毒等病原微生物侵入人體后會誘發(fā)各種疾病,將直接威脅個體的安全。護士在治療護理過程中, 執(zhí)行消毒隔離制度時不可避免接觸患者的體液、分泌物和組織。研究發(fā)現(xiàn)急診和門診的護理人員呼吸道感染性疾病的感染率是其他人群的8.97倍［7］。昆蟲叮咬不僅影響休息, 還可致過敏性損傷, 傳播水痘、風(fēng)疹和腮腺炎等疾病對護生也有一定的威脅。

5 人體工效學(xué)、心理社會和組織因素危害

人體工效學(xué)、心理社會和組織因素危害目前是護理人員離崗的主要職業(yè)危險因素, 人體工效學(xué)是運用科學(xué)的原理使工作場所、工作內(nèi)容和工具與勞動者的身體、心理能力和極限相適應(yīng)。如果工作流程違反了人體力學(xué)原理就會導(dǎo)致危害的發(fā)生, 護生搬運病人和實施搶救技術(shù)時常引起骨骼肌肉損傷。在離職的護理人員中, 因腰背痛占12%, 52%的護士有長期腰背痛史［8］。護理工作專業(yè)性強且責(zé)任重大, 反復(fù)的“三查七對”、嚴(yán)格注意藥物的配伍禁忌、頻繁的觀察患者的用藥并不厭其煩的與患者和家屬溝通、工作量大及人力資源少讓護生覺得護理工作壓力大、心理負(fù)荷過重, 成就感低。

6 小結(jié)

在馬斯洛的需要層次理論中安全需要僅次于生理需要,護生應(yīng)懂得安全需要的重要性, 具有評估影響個體及環(huán)境安全的能力。今天的護生將是明天的護理精英, 只有能夠識別臨床實習(xí)中危害職業(yè)安全的各種因素才能保護好自己, 為患者提供安全的環(huán)境, 滿足患者的安全需求。

［1］ 沈燕, 王鈺.護生自我防護現(xiàn)狀的調(diào)查及對策.上海護理, 2007(7):1.

［2］ 刁曉蘭, 葉強, 劉乾惠, 等. 臨床實習(xí)護生銳器傷與防護意識調(diào)查. 護理學(xué)報, 2010,17(2):10-11.

［3］ 盧永明, 廖紅珍.臨床實習(xí)護生針刺情況調(diào)查分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 29(1):101-102.

［4］ 隋秀梅, 張道強, 王遠臣, 等.銳器傷-醫(yī)護人員健康的潛在殺手.中華醫(yī)院感染雜志, 2004, 14(9):1071.

［5］ 蔣冬梅, 李映蘭.現(xiàn)代護士職業(yè)安全.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2004:160-164.

［6］ 陸培廉.預(yù)防醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1996:25-60.

［7］ 張亞卓, 王青, 趙文靜.門急診醫(yī)護人員獲得性呼吸道感染的防護.中華護理雜志, 1997, 32(1):30.

［8］ 劉海波. 護生銳器傷發(fā)生影響因素及傷口處理情況的調(diào)查. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2010, 16(28):3411-3412.

2014-08-01］

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