劉立萍

批量體檢抽血的常見護理問題及應(yīng)對方法研究

劉立萍

隨著生活質(zhì)量及生活水平的不斷提高, 人們對自身健康的重視程度也相應(yīng)增強。健康體檢是很多單位、個人每年需要進行的事情。在體檢項目中, 血液檢驗?zāi)軌蚋蛹氈碌牧私馍眢w的情況,因此, 抽血變成了十分重要的環(huán)節(jié)。本文簡要探究批量體檢抽血常見的一些問題, 并探討具體應(yīng)對方法,目的在于保證抽血檢驗的精確性, 保證人體的生命健康安全。

批量體檢；抽血；常見護理；應(yīng)對方法

對于批量體檢抽血工作者來講, 其所面對的患者較多,時間較短, 所以, 就要求醫(yī)護人員工作快速, 然而, 在操作期間, 很容易出現(xiàn)各類問題, 例如：抽血不暢、漏抽項目、血液凝固、貼錯標(biāo)簽等, 為了更好的提高護理質(zhì)量及效率, 本院針對批量抽血存在的不足進行了分析與探討, 具體內(nèi)容如下。

1 批量抽血常見的問題

1. 1 標(biāo)簽粘貼錯誤 因為真空管從外觀來看形狀較為接近,在布置標(biāo)本期間, 假如醫(yī)護人員沒有經(jīng)過認真分辨, 則極容易出現(xiàn)標(biāo)簽粘貼錯誤的情況［1］。例如：抗凝管并粘貼上干燥管的標(biāo)簽, 干燥管上粘貼了抗凝管的標(biāo)簽, 進而導(dǎo)致不能進行血液檢驗, 同時患者在血液抽取完會離開醫(yī)院, 無法實施補救, 進而對檢查結(jié)果及護理質(zhì)量造成影響。

1. 2 溶血或者血液出現(xiàn)凝固情況 部分醫(yī)護人員為了加快時間, 在血液抽取以后沒有進行充分搖勻, 導(dǎo)致血液沒有同抗凝劑充分混合, 引發(fā)血液凝固問題, 也有部分護理人員搖晃速度過快、過猛, 放置血液真空管的方式不正確, 沒有放置在試管架上, 進而導(dǎo)致血液產(chǎn)生溶血情況, 對檢驗結(jié)果造成影響。

1. 3 化驗單中的檢查項目較為混亂 部分醫(yī)生在開據(jù)化驗單時, 為了加快速度, 節(jié)約時間, 把全部化驗項目開據(jù)在同一化驗單上, 例如：凝血酶原同生化開據(jù)在同一化驗單上,護士在進行血液抽取時, 沒有認真對項目進行核對, 僅把血液抽入一個干燥的試管內(nèi), 導(dǎo)致血液樣本漏抽的問題。

1. 4 抽血項目存在遺漏的問題 在進行抽血檢驗時, 護士沒有檢查化驗單的數(shù)量, 抽血結(jié)束后發(fā)現(xiàn)漏抽項目, 為患者進行重新抽血, 導(dǎo)致患者對醫(yī)護人員出現(xiàn)不滿情緒, 降低了護理質(zhì)量［2］。

1. 5 拔出針頭后按壓不恰當(dāng), 導(dǎo)致皮下瘀斑、滲血 很多患者在血液抽取結(jié)束后急匆匆到下一體檢處檢查, 僅將抽血位置進行輕微按壓后就把棉簽丟棄, 因為抽血以后按壓時間很短, 或者按壓的方向不正確, 可能出現(xiàn)皮下瘀斑或者滲血問題［3］。

2 批量體檢抽血護理措施

2. 1 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對標(biāo)準(zhǔn) 因為批量體檢抽血的患者人數(shù)相對較多, 進行抽血時盡量配備2名以上護理人員進行工作, 一名護士布置試管, 另一名護士實施抽血。布置試管的醫(yī)護人員應(yīng)細致核查患者的姓名、體檢項目、化驗單的數(shù)量等, 結(jié)合不同的檢驗項目排列不同的試管, 盡量應(yīng)用奇效檢驗體系, 血液抽取結(jié)束后, 認真核對試管上標(biāo)簽粘貼的情況,保證正確無誤后再進行抽血。送血液樣本進行檢驗時, 安排責(zé)任心強、工作認真的護士進行再次校對, 保證完全正確后再送標(biāo)本。

2. 2 正確處理標(biāo)本及放置 當(dāng)患者血液采集完畢后, 假如應(yīng)用干燥試管裝血液樣本, 則應(yīng)將其安放在專用的試管架上,假如應(yīng)用的是抗凝試管, 則需要將其輕輕搖勻, 保證血液與抗凝試劑能夠充分混合, 然后將其放置在試管架上。需要注意的是, 貯血管不可以平放, 防止對標(biāo)本的應(yīng)用造成影響［4］。在運送血液樣本時, 避免對其進行震蕩, 防止血液由于震蕩造成紅細胞破裂而引發(fā)溶血問題。

2. 3 保證單據(jù)開設(shè)規(guī)范 不可以將抗凝項目同非抗凝項目開列在同一檢驗單據(jù)上, 并且抗凝項目不同, 也需要將其分別列在不同的單據(jù)上, 例如：血常規(guī)檢查、血沉檢查、凝血酶檢查等, 嚴(yán)格遵照各自不同的標(biāo)準(zhǔn)開列單據(jù), 不可以貪圖方便、快速而把全部檢驗項目都列在相同的單據(jù)上, 為后續(xù)檢驗質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

2. 4 對體檢人員實施分流 如果大量體檢人員都擁擠到抽血室, 則極容易導(dǎo)致抽血室內(nèi)患者人數(shù)過度, 較為喧嘩, 對護理質(zhì)量造成影響, 對此需要對體檢人員實施分流, 將其安排在其他體檢科室中進行檢查, 并且增加護人員, 盡量安排2~3組護士進行抽血, 從而提高抽血速度, 防止由于體檢人員數(shù)量過多、護理人員過少而造成的慌亂情況, 提高護理質(zhì)量及效率。

2. 5 指導(dǎo)體檢人員拔針以后進行正確按壓 當(dāng)抽血結(jié)束以后, 護理人員應(yīng)教會體檢人員正確的按壓方法, 沿著靜脈的方向使用干棉簽同時按壓血管針眼及皮膚針眼的位置, 可以把手臂上舉、屈肘, 不可以揉搓。保證按壓的時間, 通常在5~10 min左右, 如果患者有出血的情況, 適當(dāng)延長按壓的時間。同時控制按壓的力度, 保證適中。假如體檢人員出現(xiàn)局部瘀血、腫脹等問題, 護理人員應(yīng)告知體檢人員不需要過于緊張, 可以在24 h以后應(yīng)用濕毛巾進行濕敷。假如瘀血位置發(fā)生輕微不適或者疼痛, 屬于正常的情況, 幾天后可以減輕并消除, 不會對身體造成影響。

在抽血之前, 假如體檢人員有暈針歷史, 則可以依據(jù)條件將體檢人員安排在最后抽血, 同時讓體檢人員采取平臥位進行抽血。抽血期間讓體檢人員閉上眼睛或者扭轉(zhuǎn)頭, 不要直視抽血位置, 同體檢人員進行交流, 分散體檢人員的注意力。抽血結(jié)束后, 假如體檢人員產(chǎn)生頭暈、四肢乏力、眼花、心慌、惡心、出虛汗等情況, 可以讓體檢人員平臥, 飲用少量糖水, 如果情況十分嚴(yán)重, 可以指壓合谷、人中等穴位,同時讓體檢人員在空氣流通的環(huán)境下或者進行吸氧, 觀察體檢人員的脈搏、血壓、心率等, 待情況好轉(zhuǎn)以后, 再安排體檢人員進行其他項目的檢查。

綜上所述, 體檢對民眾的生活質(zhì)量及生活水平都有積極的影響, 能夠幫助體檢人員更快發(fā)現(xiàn)自身存在的問題, 并予以治療。醫(yī)護人員在進行批量體檢抽血時, 應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,并且本著認真、細致的原則, 為體檢人員提供服務(wù), 保證血液檢查結(jié)果的精確性, 保證體檢人員的生命健康。

［1］ 李元香, 歐陽好.護理干預(yù)對中學(xué)生體檢抽血后針眼止血效果的影響.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(32):296.

［2］ 陽明芳.大批量新生體檢抽血的護理體會.中國校醫(yī), 2013, 27(12):959.

［3］ 馮桂華.新生體檢批量抽血的護理體會.西南軍醫(yī), 2008, 10(2):169-170.

［4］ 羅麗銘.批量體檢抽血的常見問題及護理對策.國外醫(yī)學(xué)(護理學(xué)分冊), 2005, 24(7):391-392.

2014-08-07］

343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院體檢科