崔生萍

消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露與防護(hù)

崔生萍

本文探討消毒供應(yīng)中心工作人員采取綜合防護(hù)措施對(duì)保護(hù)身心健康的作用。針對(duì)存在的職業(yè)危險(xiǎn)因素, 采取建立健全管理制度及工作流程, 加強(qiáng)職業(yè)安全教育, 落實(shí)安全防護(hù)等措施。明確了職業(yè)危害所在, 提高安全防范意識(shí), 采取必要的防護(hù)措施, 能有效降低消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

消毒供應(yīng)中心；職業(yè)暴露；危險(xiǎn)因素；防護(hù)措施

消毒供應(yīng)中心, 是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門［1］。按照管理要求, 對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收、集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)［2］。

由于消毒供應(yīng)中心是集中處理醫(yī)院內(nèi)大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品和負(fù)責(zé)全院各種診療器械、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放的特殊部門, 每個(gè)環(huán)節(jié)都存在著職業(yè)安全問題, 所以遭受職業(yè)傷害發(fā)生職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)和頻率都比較高［3］。為降低發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn), 作者在工作中針對(duì)存在的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的防護(hù)措施, 有效保護(hù)了工作人員的身心健康。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 危險(xiǎn)因素

1. 1 生物因素 每天回收已被血液、體液、大量微生物污染的診療器械、器具和物品, 有可能被乙肝、丙肝、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等特殊病原體所污染；清洗操作過程中,污水迸濺至面部皮膚、眼睛或口腔等處, 對(duì)回收、清洗人員危害最大。

1. 2 化學(xué)因素 長(zhǎng)期與各種化學(xué)消毒劑、洗滌劑、除銹劑和各類化學(xué)指示劑、指示卡、橡膠等接觸, 這些具有揮發(fā)性、腐蝕性的化學(xué)物質(zhì), 可以引起人體各種不適, 有的還可引起過敏反應(yīng)。低溫滅菌器所用的環(huán)氧乙烷和過氧化氫氣體, 也可引起頭暈、頭痛、惡心、胸悶等。

1. 3 物理因素

1. 3. 1 在回收、清洗、包裝等過程中, 容易被各種針具、剪刀、刀片等銳器刺傷、劃傷。

1. 3. 2 來源于空氣凈化設(shè)備和清洗、烘干、滅菌器的噪聲以及所產(chǎn)生的熱量、水蒸汽等, 容易引起人的情緒煩躁、頭痛、心慌及聽力下降, 意外燙傷。

1. 3. 3 在敷料制作及包裝過程中, 產(chǎn)生可吸入的微粒、細(xì)小纖維刺激呼吸道, 引起咳嗽、打噴嚏, 甚至哮喘病等。

2 防護(hù)措施

2. 1 建立健全相關(guān)管理制度及流程。如：消毒隔離制度、物品的下收下送、清洗、包裝、滅菌、存放制度, 各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)操作流程, 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度, 消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理制度、手衛(wèi)生制度, 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全、職業(yè)暴露防護(hù)及上報(bào)制度, 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程等。在日常質(zhì)量檢查過程中, 加強(qiáng)制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。

2. 2 加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)安全教育

2. 2. 1 要使工作人員充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害, 將各項(xiàng)防護(hù)措施自覺落實(shí)于實(shí)際工作中；在日常管理中, 不斷強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí), 減少人為因素造成職業(yè)暴露的發(fā)生。

2. 2. 2 嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗制度。消毒供應(yīng)中心工作人員都必須經(jīng)過消毒供應(yīng)專業(yè)培訓(xùn)和特種設(shè)備使用的培訓(xùn), 持證上崗。在工作中, 切實(shí)按照規(guī)范操作流程去做, 從專業(yè)角度避免職業(yè)傷害。

2. 2. 3 在科室組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)中, 加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的宣傳與教育, 掌握防護(hù)用品的正確使用方法, 知曉職業(yè)暴露后的處理流程。

2. 3 落實(shí)安全防范措施

2. 3. 1 在建筑布局、區(qū)域劃分上, 做到分區(qū)明確, 杜絕潔、污交叉。各區(qū)保持清潔, 溫、濕度正常, 空氣流向合理, 安裝溫濕度檢測(cè)儀及壓差儀。

2. 3. 2 各區(qū)域手衛(wèi)生設(shè)施和防護(hù)用品配置到位。各緩沖間均安裝非手觸式水龍頭及干手設(shè)施；手消毒劑、工作衣、圓帽、外科口罩、防護(hù)眼鏡、乳膠手套、防水圍裙、膠鞋、洗眼器、職業(yè)暴露處置用品等配置到位。在清洗間安裝熱水器,無菌物品存放間配備隔熱手套［4］。

2. 3. 3 對(duì)清洗、干燥、消毒、滅菌及空氣凈化設(shè)備進(jìn)行日常和定期的維護(hù)檢修, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素, 及時(shí)維修, 排除安全隱患, 并盡量減輕噪聲的強(qiáng)度［5］。

2. 3. 4 環(huán)氧乙烷滅菌器、過氧化氫等離子體滅菌器應(yīng)有單獨(dú)的使用房間, 嚴(yán)格按照廠家說明安裝、操作、維護(hù), 合理設(shè)置房間的通風(fēng)。實(shí)際工作中, 過氧化氫氣體可引起頭暈、胸悶、惡心等反應(yīng)。

2. 3. 5 防止利器損傷。在分揀、清洗穿刺針、縫合針、刀片等銳器時(shí), 特別強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)慎操作、單獨(dú)處理, 戴加厚、耐用手套, 如不慎被銳器所傷, 應(yīng)立即進(jìn)行正確的局部處理。自近心端向遠(yuǎn)心端持續(xù)輕擠至血液流出, 邊擠邊用流水沖洗,消毒傷口后必要時(shí)包扎, 然后到防?？圃u(píng)估, 進(jìn)行標(biāo)志物檢測(cè)、藥物阻斷和追蹤隨訪, 到感染管理科備案。

2. 3. 6 加強(qiáng)鍛煉, 增強(qiáng)身體素質(zhì), 不斷提高自身免疫力。日常生活注意食物的營養(yǎng)均衡搭配, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。每年定期體檢, 接受甲肝、乙肝疫苗預(yù)防接種, 保證自身的健康。

3 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院感染控制工作的需要, 消毒供應(yīng)中心已從以往的輔助科室逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘押脽o菌物品質(zhì)量關(guān)的重要科室, 同時(shí)也是職業(yè)暴露的高危科室。只有明確了職業(yè)危害所在, 提高安全防范意識(shí), 采取必要的防護(hù)措施,就能夠降低消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn), 有效保護(hù)護(hù)理人員的身心健康。同時(shí)為廣大的醫(yī)務(wù)人員以及病患者提供一個(gè)安全舒適的工作和康復(fù)治療的環(huán)境。

［1］ 劉金云.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(19):4102-4103.

［2］ 韓燕玲, 申慧彩, 韓笑莉. 消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011(10):360.

［3］ 顏曉清, 劉俠. 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素與防護(hù)措施. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(4):56-57.

［4］ 張洪艷, 呂金香, 張淑芳. 消毒供應(yīng)中心職業(yè)防護(hù)對(duì)策. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010(30):75-79.

［5］ 何曉霞. 消毒供應(yīng)中心護(hù)士的自我防護(hù). 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010(22):89-92.

2014-08-15］

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