孫美花 賴麗芳 黃芳芳

（江西省人民醫(yī)院干心內一科 南昌330006）

冠脈造影術可以提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環(huán)狀況等準確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法[1]。冠脈造影術是一種創(chuàng)傷性檢查，常常會引起患者恐懼、緊張，并有不同程度的焦慮心理[2]。有些患者術中操作依從性差，這些主要與缺乏手術配合等相關知識有關。筆者以接受冠脈造影術的患者為調查對象，了解患者在術前對健康宣教內容的需求情況，為臨床護理人員提供充分的宣教內容，期望通過有效的健康宣教，減輕患者的緊張和焦慮情緒，愉快接受并積極配合手術?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年12月在我院就診須接受冠脈造影術的120例患者，在接受冠脈造影術前進行問卷調查。其中男93例、女27例；年齡 40～78 歲，平均年齡（53.5±11.5）歲；文化程度本科及以上18例、大專28例、高中及中專53例、初中以下21例；職業(yè)為工人13例、教師7例、公務員29例、離退休35例、其他36例；未婚3例、已婚101例、喪偶16例。

1.2 方法

1.2.1 調查方法與內容 采用目的抽樣方法，在心內科病房中選擇符合條件的患者，在接受冠脈造影術前1 d進行問卷調查。納入標準：（1）已經預約局麻下接受冠脈造影術的患者；（2）有語言交流能力，能獨立簽署知情同意書和完成量表的填寫；（3）無精神障礙史。在患者知情同意的前提下，發(fā)放調查問卷，問卷內容包括：患者的一般資料、冠脈造影術的相關宣教內容和宣教方式、患者在術前的心理感受等。

1.2.2 護理干預方法 在患者術前1 d進行問卷調查后，護士針對患者提出的相關內容，在給予常規(guī)護理后，再進行健康宣教，在次日患者冠脈造影術前，再次調查患者心理感受情況。

1.2.3 統(tǒng)計方法 應用SPSS18.0軟件系統(tǒng)進行相關數(shù)據統(tǒng)計處理和分析。

2 結果

2.1 患者對冠脈造影術相關宣教內容的需求 見表1。

表1 患者對冠脈造影術相關宣教內容的需求 例

2.2 改進健康宣教內容前后患者的心理感受 見表2。

表2 改進健康宣教內容前后患者的心理感受 例（%）

3 討論

3.1 患者對冠脈造影術的健康宣教內容需求情況如表1顯示，患者對冠脈造影術的相關健康宣教內容廣泛，其中在術前對安全保障措施和自身該如何做些準備的信息需求率分別為81.67%和68.33%，表明多數(shù)患者希望了解有關安全保障措施和自身的準備，期望能安全順利完成冠脈造影術；有72.50%的患者希望能介紹有關麻醉方法和相關指導，有65.00%的患者希望了解執(zhí)行醫(yī)師的信息。對術中知識需求中，有84.17%的患者提出了針對“在術中如何配合”的問題，希望醫(yī)護人員能給予適當指導；有71.67%的患者提出能介紹手術方法；少數(shù)患者關心配合人員、手術持續(xù)時間和術后的有關事項等。以上結果表明，護理人員在為患者進行健康宣教的同時，需要與患者有效溝通，關注患者的安全需求心理，了解患者所關心的需求信息，力爭滿足患者需求，做到信息全面。

3.2 患者對健康宣教方式方法的需求情況 據報道，在接受冠脈造影術的患者中，有50%以上的患者對冠脈造影術的認識程度不足，擔心手術[3]。表2顯示，有87.50%的患者希望與醫(yī)護人員交流，了解冠脈造影術的相關內容；有74.17%的患者提出可以通過相關資料閱讀來了解冠脈造影術后的相關內容；有58.33%的患者希望能與有經驗的病友交流體會。在落實“以病人為中心”的護理理念時，采用患者希望的健康宣教方法，可以更好地幫助患者依從手術，以最佳的心理狀態(tài)進行手術。

3.3 改進健康宣教內容前后患者心理感受情況如表3顯示，在改進健康宣教內容后，有針對性的落實手術相關的宣教后，患者的心理感受與改進前比較差異顯著有統(tǒng)計學意義。有文獻報道冠脈造影術不但能引起患者的心率失常和血壓異常，也能引起患者心絞痛，并有不同程度的恐懼、焦慮等主觀感受[4]。本文是在常規(guī)健康宣教和改進健康宣教內容后進行的調查，表明了對接受冠脈造影術的患者進行有效的護理評估和充分的心理疏導，有針對性地進行健康宣教，能調整患者的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，矯正患者對冠脈造影術的錯誤認識，降低不良心理感受和相關的應激反應，增強患者自信心。

因為冠脈造影術具有創(chuàng)傷性，大多數(shù)患者對手術的過程感到既陌生又恐懼，通過問卷調查了解患者所需，并針對患者的信息需求制定健康宣教內容，實施有目的性和針對性的干預，可以增強患者積極配合完成手術的信心，減輕或消除不良心理感受，提高其身心健康水平，為臨床護理人員開展健康宣教、實施護理干預提供參考。

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.188

[2]柴蓉.肌肉放松術與抗焦慮藥協(xié)同作用緩解冠脈造影患者術前焦慮的效果[J].國際護理學雜志，2011，30(4)：630-631

[3]文芝清，劉穎.冠脈造影術患者負性情緒的影響因素及護理[J].當代護士，2011(8)：164-165

[4]潘寧萍.冠狀動脈造影術護理進展[J].廣西醫(yī)學，2002，24(8)：1 218-1 221