萬玙 黃海鵬 謝昌營 肖慧榮

（1江西中醫(yī)藥大學(xué)2012級研究生 南昌330006；2江西省中醫(yī)院 南昌330006）

肛門疾病是臨床常見病、多發(fā)病[1]，如痔瘡、肛裂、肛周膿腫等，治療一般采用手術(shù)方案。由于術(shù)后創(chuàng)面具有開放不縫合、易被糞便污染和刺激等特點[2]，患者常感劇烈疼痛；若治療及護(hù)理不當(dāng)，常會造成感染、遷延不愈或形成肛瘺等。這不僅增加了患者的病痛、延長了創(chuàng)面愈合時間及住院天數(shù)，還影響了患者的預(yù)后[3]。中藥洗劑直接作用于手術(shù)部位，溫經(jīng)通絡(luò)，加速血液循環(huán)[4]，不僅減輕疼痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，還能更好地提高療效。本研究觀察自擬肛門洗劑對混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2013年10月在江西省中醫(yī)院肛腸科行肛腸手術(shù)的100例符合混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]并具有手術(shù)指征的患者，遵循知情同意原則隨機(jī)分為實驗組和對照組各50例。實驗組男29例，女21例，平均年齡（49.12±10.56）歲；對照組男31例，女19例，平均年齡（48.27±11.27）歲。兩組在性別、年齡、病情等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術(shù)后予l∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d；肛門用碘伏消毒后，創(chuàng)面用凡士林紗條外敷，再予以消毒紗布覆蓋。

1.2.2 實驗組 術(shù)后予自擬肛門洗劑熏洗坐浴，組方：五倍子60 g、芒硝20 g、桑寄生20 g、荊芥20 g、黃芩 60 g、黃柏 20 g、朱砂 20 g、白及 20 g、明礬 20 g、百部20 g。十味中藥粉碎為顆粒，用1 L水煎煮30 min，去渣存液，1包150 mL。每次取1包兌溫水2 000 mL，待適宜水溫時熏洗坐浴15 min，1次/d；肛門用碘伏消毒后，創(chuàng)面用凡士林紗條外敷，再覆蓋消毒紗布，1次/d。

1.3 評估指標(biāo) 觀察患者術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)水腫、滲血、肛周濕疹的情況，并記錄創(chuàng)面愈合時間（從術(shù)后第1天起至創(chuàng)面完全愈合所需的時間）。1個月后患者復(fù)診評定療效，評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：創(chuàng)面愈合率100%，創(chuàng)面上皮完全覆蓋；顯效：創(chuàng)面愈合率＞75%；有效：創(chuàng)面愈合率＞50%；無效：創(chuàng)面愈合率＜50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)水腫、滲血、肛周濕疹情況比較結(jié)果顯示，實驗組患者出現(xiàn)水腫、滲血、肛周濕疹的例數(shù)顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)水腫、滲血、肛周濕疹情況比較 例

2.2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較 實驗組創(chuàng)面愈合時間為（15.06±2.35）d，對照組創(chuàng)面愈合時間為（20.73±1.81）d。兩組比較，實驗組創(chuàng)面愈合時間較對照組明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者術(shù)后1個月療效比較 評定結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后1個月療效優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術(shù)后1個月療效比較 例

3 討論

以上研究結(jié)果顯示，混合痔患者術(shù)后予以自擬中藥肛門洗劑熏洗坐浴，可以減少水腫、滲血、肛周濕疹等不良反應(yīng)的發(fā)生，從而加快創(chuàng)面愈合時間，減少住院天數(shù)。出院后，患者自行予以該洗劑坐浴，1個月后總體療效提高。與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。江西省中醫(yī)院自擬肛門洗劑[6]方中五倍子味酸、澀，性寒，能收斂止血、清熱；桑寄生味苦、甘，性平，能祛風(fēng)濕、益血脈；黃芩藥性寒涼，清熱瀉火；黃柏味苦，性寒，能清熱燥濕；荊芥味辛、性溫，能輕揚(yáng)；芒硝外用能破血行血、散結(jié)消腫；白及有消腫、止血、生肌之功；明礬收斂止血、燥濕；百部味甘、苦，性微溫，能祛癢殺蟲。諸藥合用，相輔相成，共奏清熱燥濕、祛風(fēng)散結(jié)、消腫止痛、收斂止血之功效。另外，現(xiàn)代藥理學(xué)也證實[7～8]，該中藥洗劑不僅對大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌（α、β）、肺炎雙球菌、白喉桿菌等有抑制作用，對真菌、病毒也有一定的抑制作用。

中藥坐浴療法歷史悠久，是中醫(yī)外治法的一項重要內(nèi)容[9]。因為它不需要任何醫(yī)療設(shè)備，簡便快捷，患者自己就可以獨自操作，是治療肛門疾病有效的治療方法。江西省中醫(yī)院自擬中藥肛門洗劑在促進(jìn)混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合方面有著明顯的作用和獨特優(yōu)勢，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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