周樂(lè)紅 周凡

（湖北省十堰市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 十堰442000）

呼吸衰竭是臨床上常見(jiàn)的呼吸疾病，主要是由多種因素造成患兒呼吸中樞或呼吸器官出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，從而造成患兒機(jī)體低氧。如果不采取有效的治療方法，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重患兒甚至威脅到生命，給患兒帶來(lái)很大痛苦。目前，對(duì)于呼吸衰竭醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法，且患兒治療后護(hù)理效果多不佳，使得患兒治療效果不好[1]。為了探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在呼吸衰竭患兒中的臨床護(hù)理效果，本文對(duì)2011年l月～2013年10月我院門診治療的80例呼吸衰竭患兒資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年10月我院門診治療的80例呼吸衰竭患兒，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。男性患兒47例，女性患兒33例；年齡 3～11歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；重癥肺炎38例，哮喘持續(xù)狀態(tài)17例，肺出血13例，溺水12例。兩組患兒年齡、發(fā)病時(shí)間等指標(biāo)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，具體方法如下：（1）呼吸機(jī)插管患兒：及時(shí)對(duì)患兒實(shí)施吸痰處理，完全消除分泌物。若分泌物黏稠度較高，必須濕化處理，反復(fù)沖洗氣道。一般每天幫助患兒拍背吸痰4～5次，每次30 min左右，拍背前注射適量配制溶液到氣道中，可稀釋痰液，有利于痰液被及時(shí)有效地吸出。（2）氣囊插管患兒：重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)實(shí)際情況給予患兒適當(dāng)?shù)撵F化治療，使患兒氣道保持濕潤(rùn)，對(duì)祛痰起到積極的促進(jìn)作用。超聲霧化治療能溫?zé)釢窕瘹獾?，如給予祛痰藥還能稀釋痰液[2]。（3）未插管患兒：一般給氧方式是口罩給氧、鼻導(dǎo)管給氧。除了氣候干燥會(huì)造成不利影響外，氧氣自高壓氣瓶中直接輸出也常常較為干燥，直接應(yīng)用會(huì)對(duì)呼吸道造成刺激，所以應(yīng)進(jìn)行濕化處理后再口罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧。（4）保持患兒氣道通暢：護(hù)理時(shí)盡量讓患兒頭后仰。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患兒要定期為患兒翻身，防止褥瘡的發(fā)生。神志清醒的患兒鼓勵(lì)其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰。患兒吸痰時(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，壓力調(diào)節(jié)在250～300 mmHg，吸痰動(dòng)作輕柔，每次持續(xù)時(shí)間不能超過(guò)15 s。吸痰前五指并攏輕拍背部，指掌關(guān)節(jié)微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液吸出。（5）心理護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，在患兒出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良心理狀態(tài)的時(shí)候，讓患兒感受到溫暖，并且保持樂(lè)觀積極的態(tài)度，積極配合護(hù)理，早日恢復(fù)健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的82.5%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院護(hù)理滿意度為95.0%，高于對(duì)照組的85.0%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)較少，僅1例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，發(fā)生率為2.5%，低于對(duì)照組的12.5%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒呼吸衰竭癥狀控制效果比較 例（%）

3 討論

呼吸衰竭在臨床上發(fā)病率較高，尤其是幼兒自身免疫還不是很完善，容易造成呼吸道或者肺部感染，使得呼吸道內(nèi)分泌物增多。患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)臨床癥狀較多，常見(jiàn)的有：痰液干燥結(jié)痂、氣道導(dǎo)管堵塞、患兒面色青紫、肺部無(wú)呼吸音等，需注意是否發(fā)生堵管現(xiàn)象，并及時(shí)匯報(bào)，盡快重新插管，避免嚴(yán)重后果出現(xiàn)[3]。

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理是近年來(lái)使用較多的一種護(hù)理模式，是有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，教育對(duì)象為患兒及其家屬，旨在加強(qiáng)其疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)患兒健康。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)我院護(hù)理滿意度較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，說(shuō)明重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理在呼吸衰竭患兒中的臨床護(hù)理效果較好。綜上所述，呼吸衰竭在臨床上發(fā)病率較高，采用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理效果較好，能夠提高患兒療效，值得推廣使用。

[1]高巖,皮紅英,李寧,等.不同吸痰方式對(duì)急性呼吸衰竭患兒呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性的影響[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(8):570-572

[2]張?zhí)m芳,朱秀華,張玲.適時(shí)吸痰對(duì)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(6):12-13

[3]楊民招,楊秋容.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(12):117-118