黎蘅

近年來(lái)，中年人猝死的事件頻頻見(jiàn)諸報(bào)端，人們?cè)诙笸髧@息的同時(shí)不禁問(wèn)：是什么讓他們?cè)谏顮N爛的時(shí)刻轉(zhuǎn)身走向天堂？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，膽固醇升高竟然是這些不幸事件背后低調(diào)隱忍的“兇手”。這些年，很多人把目光投向了高血壓、糖尿病，但對(duì)血脂異常卻知之甚少。很多人看著自己直線上升的血脂指標(biāo)“嘿嘿”一笑：該減肥了。殊不知，減肥和節(jié)食并不能真正把有害血脂降下來(lái)，原因是超過(guò)七成的“壞膽固醇”是由人體自身合成的。北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大一教授提醒，血脂異常一旦確診就要接受長(zhǎng)期規(guī)范的治療，不同危險(xiǎn)因素人群要設(shè)立不同的調(diào)脂目標(biāo)，并且還要定期檢測(cè)，這樣才能降低發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。77%冠心病死亡歸因于“壞膽固醇”《中國(guó)心血管病報(bào)告2012》報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：每年我國(guó)約有350萬(wàn)人死于心血管病，占總死亡原因的41%，居各種疾病之首。而膽固醇升高就是心血管疾病死亡率增加的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ懝檀际茄褐幸环N類似脂肪的物質(zhì)，主要分為高密度膽固醇（HDL，也叫“好膽固醇”）和低密度膽固醇（LDL，也叫“壞膽固醇”）兩種，“壞膽固醇”危害極大。胡大一介紹：血液中的“壞膽固醇”增多時(shí)，會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。有研究顯示，冠心病死亡中77%歸因于膽固醇水平的增高，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險(xiǎn)因素。高危人群每3～6個(gè)月測(cè)1次血脂然而，人體由上億血管組成，怎么才能控制住血管里的膽固醇？胡大一介紹，首先，要積極檢查膽固醇，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年都要進(jìn)行1次血脂檢測(cè);20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量1次;而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應(yīng)每3～6個(gè)月測(cè)量1次。其次，要根據(jù)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)水平，確定膽固醇治療目標(biāo)。值得注意的是，不同人群心腦血管疾病的危險(xiǎn)程度也不相同。國(guó)際上普遍用“赤橙黃綠”來(lái)標(biāo)示血管健康程度：紅色表示極高危;橙色表示高危;黃色表示中危;綠色表示低危。赤橙黃綠，分別代表了未來(lái)10年發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)程度，警示我們關(guān)注膽固醇從現(xiàn)在開(kāi)始，減少心腦血管意外的發(fā)生。其中極高?；颊?，應(yīng)將“壞膽固醇”LDL-C目標(biāo)值控制在<2.07mmol/L（80mg/dL）;高危人群，應(yīng)將LDL-C目標(biāo)值控制在<2.59mmol/L（100mg/dL）;中危人群則應(yīng)將LDL-C目標(biāo)值控制在<3.37mmol/L（130mg/dL）;低危人群的LDL-C目標(biāo)值可控制在<4.14mmol/L（160mg/dL）。減肥不夠還得吃藥不少在體檢中發(fā)現(xiàn)血脂異常的人，第一反應(yīng)就是：今晚回家少吃點(diǎn)。但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因?yàn)榧s有70%的“壞膽固醇”不是來(lái)自于食物，而是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。對(duì)此，胡大一指出：國(guó)內(nèi)外的血脂防治指南均提出降低“壞膽固醇”是首要的治療目標(biāo)。據(jù)了解，他汀類藥物是目前臨床上用于降低“壞膽固醇”的首選藥物，其主要作用是能夠減少主要血管事件，如死亡、心梗和中風(fēng)。遺憾的是，中國(guó)他汀類藥物的使用率很低，僅有1.7%。除了使用率低，還有很多患者沒(méi)有堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科專家紀(jì)立農(nóng)教授也特別指出：“心腦血管疾病的治療，尤其是膽固醇的控制需要一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，一旦停藥，治療效果將會(huì)大打折扣?！保ㄕ浴稄V州日?qǐng)?bào)》）