傅鑫 張善金 李剛等

【摘要】目的： 觀察慢性胃炎伴抑郁常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛的臨床療效。方法： 隨機(jī)選取90例慢性胃炎患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)藥物對(duì)癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服氟哌噻噸美利曲辛治療，比較治療總有效率的組間差異。結(jié)果： 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 氟哌噻噸美利曲辛可改善慢性胃炎患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛；慢性胃炎；抑郁；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）23-0033-02

慢性胃炎是由多種原因所導(dǎo)致的胃黏膜炎性病變，是消化系統(tǒng)的多發(fā)疾病，臨床治療以抑酸為主[1]。多數(shù)患者病程及療程均較長(zhǎng)而導(dǎo)致抑郁等消極情緒，加重病情。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年11月至2013年11月就診的慢性胃炎患者90例，排除合并有重要臟器病變或精神疾病患者；納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均表現(xiàn)出上腹飽脹感、食欲不振、惡心及睡眠障礙等癥狀；②近2個(gè)月均未服用抗焦慮或抗抑郁類(lèi)藥物；③抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分50分～70分，均表現(xiàn)出中輕度抑郁。所有患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男性25例，女性20例，年齡21～54歲，平均年齡（38.3±2.1）歲；對(duì)照組男性22例，女性23例，年齡21～52歲，平均年齡（38.0±2.3）歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

3討論

3.1抑郁與慢性胃炎病情的關(guān)系分析慢性胃炎的致病因素較多，治療難度較大，患者的病程普遍較長(zhǎng)?；颊哂捎诓∏殚L(zhǎng)時(shí)間無(wú)法得到治療，極易滋生消極情緒，進(jìn)而導(dǎo)致慢性胃炎的應(yīng)激性加重。有研究表明，對(duì)健康人群進(jìn)行抑郁情感刺激，可誘發(fā)十二指腸動(dòng)力紊亂等消化系統(tǒng)疾病，推測(cè)其可能與腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（LRH）有關(guān)。抑郁可促進(jìn)LRH的合成與分泌，進(jìn)而提高杏仁核的興奮性，杏仁核作為機(jī)體及內(nèi)臟應(yīng)激反應(yīng)的主要調(diào)節(jié)中樞，其興奮

性的提高將導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，誘發(fā)胃等內(nèi)臟疾病。同時(shí)，抑郁情緒還會(huì)在一定程度上降低痛覺(jué)閾值，使患者對(duì)內(nèi)臟疼痛的敏感性提高，使患者過(guò)于夸大病情，往往懷疑自己患有不治之癥，進(jìn)一步加重病情[3]。因此，在進(jìn)行抑制胃酸、增強(qiáng)胃腸動(dòng)力治療的同時(shí)，也應(yīng)注意對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行積極改善治療，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)治療效果的優(yōu)化。

3.2氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的作用機(jī)制與療效氟哌噻噸美利曲辛屬新型三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物，是由氟哌噻噸和美利曲辛復(fù)合而成，每片藥物含10mg美利曲辛和0.5mg氟哌噻噸。氟哌噻噸是神經(jīng)阻滯劑，小劑量使用可直接作用于突觸前膜上的多巴胺受體，使突觸間隙中的多巴胺含量明顯上升，提高神經(jīng)興奮性，進(jìn)而達(dá)到抗抑郁的治療目的。美利曲辛是雙相抗抑郁制劑，可在突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和羥色胺-5的吸收過(guò)程中發(fā)揮拮抗作用，使突觸間隙內(nèi)的單胺類(lèi)遞質(zhì)含量升高，進(jìn)一步促進(jìn)抑郁情緒的緩解。二者共同使用可更好地調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，改善患者的心理狀況。氟哌噻噸美利曲辛的治療優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下兩方面：①氟哌噻噸和美利曲辛共同使用時(shí)，藥效互不影響，藥物的治療效果具有疊加效應(yīng)，可更好地發(fā)揮興奮神經(jīng)、抗抑郁的治療效用；②有研究證實(shí)，氟哌噻噸及美利曲辛的副作用具有相互抵消的特性，患者的治療安全性及依從性均處于較高水平[4]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率高達(dá)93.3%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.2%。因此，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛，可進(jìn)一步促進(jìn)慢性胃炎患者的癥狀改善，為患者的病情痊愈提供有利條件。

綜上所述，臨床上在治療慢性胃炎時(shí)，可在抑酸及保護(hù)胃黏膜等常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用氟哌噻噸美利曲辛，促進(jìn)患者臨床癥狀及心理狀況的顯著改善，具有良好療效。

參考文獻(xiàn)

[1]江濤.氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎40例臨床體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2013，42（14）：794-795

[2]韓波.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)療法治療慢性胃炎伴焦慮抑郁患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：135-136

[3]李曾，王曉艷.氟哌噻噸美利曲辛治療慢性胃炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（4）：：159-160

[4]閆彩文，郭霞，胡海波，等.氟哌噻噸美利曲辛治療伴抑郁癥的慢性胃炎患者的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（7）：913-914

（收稿日期：2014.09.04）