葉瑾 曾國勇

【摘要】目的：觀察免疫吸附聯(lián)合激素和霉酚酸酯治療重癥狼瘡性腎炎（LN）的臨床療效。方法：選取40例重癥LN患者，按照治療方法不同，將其分為觀察組和對照組，每組20例。對照組給予激素和霉酚酸酯治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫吸附法治療，比較兩組臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組治療后的24h尿蛋白、BUN、Scr、ds-DNA、ANA以及SLEDAI評分均明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)激素和霉酚酸酯治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫吸附法治療重癥LN患者療效顯著，臨床應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥狼瘡性腎炎；免疫吸附；激素；霉酚酸酯

【中圖分類號】R593.24+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0053-02

狼瘡性腎炎（LN）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的常見合并癥，為典型的自身免疫復(fù)合物腎炎，重癥LN是導(dǎo)致SLE患者死亡的主要原因。糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）和霉酚酸酯是治療LN的常用藥物，但是對于重癥LN患者來講，療效并不顯著[1]。為探討有效治療方法，筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合免疫吸附治療20例重癥LN患者效果明顯，現(xiàn)分析報告如下。

3討論

糖皮質(zhì)激素一直是治療LN的傳統(tǒng)藥物，但是外源性大劑量激素的應(yīng)用易產(chǎn)生大量副作用，嚴(yán)重限制了該藥的臨床應(yīng)用。霉酚酸酯是一種新型的免疫抑制劑，可選擇性抑制淋巴細(xì)胞鳥嘌呤經(jīng)典合成途徑，抑制T和B細(xì)胞增殖，同時具有副作用少的優(yōu)勢。但是其在LN中的確切療效尚缺乏多中心、大樣本研究，且對重癥LN患者的療效更缺乏明確依據(jù)[4]。隨著對LN疾病認(rèn)識的深入，臨床目前普遍觀點(diǎn)認(rèn)為急性進(jìn)展期LN、危害生命的SLE、迅速發(fā)展的腎病綜合征以及常規(guī)治療無效的患者可考慮免疫吸附法的應(yīng)用。

免疫吸附法的治療原理是在血漿置換的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項血液凈化技術(shù)，其可迅速清除血液中的大分子免疫復(fù)合物，可特異性的將LN患者體內(nèi)致病的大分子免疫復(fù)合物如ds-DNA、ANA清除，從而起到治療的作用[5]。本研究結(jié)果顯示，在激素和霉酚酸酯治療的基礎(chǔ)上加用免疫吸附法可更好的改善臨床指標(biāo)指標(biāo)，顯著改善病情，臨床應(yīng)用值得推廣。

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（收稿日期：2014.09.25）