晏中軍 余楨

【摘要】目的：分析神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇20例呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各10例。對(duì)照組患者行單純壓力支持通氣治療，觀察組患者則行神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣治療，比較兩組患者血流動(dòng)力學(xué)、氣體交換能力、人機(jī)同步性等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者血流動(dòng)力學(xué)、氣體交換能力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組患者觸發(fā)延遲時(shí)間、吸/呼氣轉(zhuǎn)換延遲時(shí)間、無效觸發(fā)率明顯降低，呼吸機(jī)通氣頻率明顯升高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣的人機(jī)同步性強(qiáng)，安全可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭；神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣；壓力支持通氣；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）23-0056-02

目前臨床上治療呼吸衰竭以機(jī)械通氣為主，但機(jī)械通氣存在人機(jī)不同步現(xiàn)象，可能引發(fā)撤機(jī)困難、肺損傷等系列并發(fā)癥，影響治療效果[1]。神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣主要是通過膈肌電活動(dòng)直接輔助呼吸機(jī)持續(xù)通氣的一種新型呼吸模式，研究表明該種模式能有效提高人機(jī)同步性，保護(hù)肺部，減少呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥[2]。本研究就此對(duì)我院收治的呼吸衰竭患者行神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣治療，與接受壓力支持通氣治療的患者進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

3討論

機(jī)械通氣作為臨床上治療呼吸衰竭的一種常用有效手段，通氣模式包括吸氣末正壓通氣、呼氣末正壓通氣、氣道持續(xù)正壓通氣導(dǎo)等，經(jīng)由通氣治療能有效糾正缺氧癥狀，維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài)，緩解肺水腫癥狀，改善肺功能，有利于預(yù)后[3]。相關(guān)研究表明，通氣改善后及時(shí)的脫機(jī)能有效預(yù)防或減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染。機(jī)械通氣治療的最終目標(biāo)在于早日成功脫機(jī)，而人機(jī)不協(xié)調(diào)則是機(jī)械通氣治療脫機(jī)難的主要原因。因此，提高人機(jī)同步性具有十分重要的意義[4]。

目前臨床上常用的撤機(jī)模式為壓力支持通氣（PSV），Yamada等人研究發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)支持比患者呼吸做功高時(shí)，易出現(xiàn)人機(jī)呼吸不同步現(xiàn)象，且認(rèn)為壓力支持通氣治療患者中25%可能發(fā)生人機(jī)不協(xié)調(diào)癥狀。PSV模式下若流速固定，吸/呼氣轉(zhuǎn)換則可能和中樞呼吸轉(zhuǎn)換不一致，若流速增加過度則導(dǎo)致呼吸切換延遲現(xiàn)象，致使吸氣無效觸發(fā)。神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣則采取Eadi信號(hào)觸發(fā)方式，經(jīng)由患者呼吸驅(qū)動(dòng)，有效控制呼吸切換，讓呼吸機(jī)觸發(fā)時(shí)間與神經(jīng)中樞保持一致，提高人機(jī)同步性[5]。首先，本研究表明，觀察組患者采取神經(jīng)電活動(dòng)輔助通氣治療后，血流動(dòng)力學(xué)與氣體交換能力指標(biāo)與對(duì)照組（壓力支持通氣）患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這是因?yàn)閮山M患者均采取的是機(jī)械通氣治療，原理一致，不同的是撤機(jī)模式。另外，研究表示，觀察組患者觸發(fā)延遲時(shí)間、吸/呼氣轉(zhuǎn)換延遲時(shí)間、無效觸發(fā)率均明顯小于對(duì)照組，呼吸機(jī)通氣頻率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。提示，NAVA模式相比PSV模式人機(jī)同步性更佳，能有效降低呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染等并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.08.28）