歐陽愛平 黃桂明 李以平等

【摘要】目的：探討丙泊酚與七氟烷在小兒燒傷手術(shù)麻醉中效果。方法：將80例燒傷患兒隨機分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組給予丙泊酚麻醉，觀察組給予七氟烷麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果：觀察組的麻醉誘導(dǎo)、自主呼吸和意識恢復(fù)時間均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組各項不良反應(yīng)的發(fā)生率、麻醉誘導(dǎo)時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：與丙泊酚相比，七氟烷具有效果好、蘇醒快和安全性高等優(yōu)點，更適于小兒燒傷手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；七氟烷；小兒燒傷手術(shù)

【中圖分類號】R644【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0059-01

小兒的呼吸循環(huán)系統(tǒng)代償能力較弱，燒傷后小兒容易在圍手術(shù)期中出現(xiàn)缺氧、休克等，若麻醉后患兒不能較快地蘇醒會造成不良反應(yīng)，且小兒肌肉少、脂肪少、器官功能不夠完善，因而在燒傷手術(shù)中選擇一種合適的麻醉藥尤為困難。作為一種傳統(tǒng)的靜脈麻醉藥，丙泊酚具有功效強、誘導(dǎo)快等優(yōu)點，但由于缺乏對呼吸道和心血管的保護作用，因此并不十分適用于小兒燒傷手術(shù)，臨床醫(yī)生也逐漸把研究的方向轉(zhuǎn)移到了其他的麻醉藥上（如七氟烷）。本文對比分析了丙泊酚和七氟烷的臨床效果和不良反應(yīng)，結(jié)果如下。

3討論

一方面，由于小兒燒傷時機體內(nèi)電解質(zhì)和水分嚴(yán)重流失，抑制循環(huán)系統(tǒng)，另一方面，由于小兒各系統(tǒng)的代償功能均較弱，并且麻藥本身就會抑制呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，因此，施行小兒燒傷手術(shù)前，應(yīng)充分考慮小兒的生理特點和燒傷的危害，選擇正確的麻醉方式，以確保手術(shù)安全、順利地進行。由于丙泊酚的半衰期較短，因此藥效能在60s內(nèi)達到高峰，顯著縮短了麻醉誘導(dǎo)時間，它不但能增加腦組織內(nèi)氯離子的含量，還能促進氯離子的運輸，從而降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，起到良好的鎮(zhèn)靜或麻醉作用，但是丙泊酚對支氣管平滑肌和骨骼肌的松弛效果較差，麻醉過程中體動和支氣管痙攣的發(fā)生率分別為17.50%和12.50%，因此受到了部分學(xué)者的質(zhì)疑[1-3]。七氟烷作為一種新型的麻醉制劑，對呼吸道的刺激微弱，支氣管痙攣的發(fā)生率僅為5.00%，其代謝廢物能經(jīng)呼吸道迅速排出體外，術(shù)后觀察組患兒多在11.8s、14.2s恢復(fù)自主呼吸和意識，故蘇醒時間明顯短于對照組，能確保麻醉的安全性和可靠性[4]。但是部分研究人員認為使用七氟烷進行麻醉時，患兒在蘇醒期很容易躁動不安，不利于創(chuàng)面保護和血壓控制[5]。本次研究表明七氟烷組的蘇醒期躁動評分與丙泊酚組相比無顯著差異，因此，只能將解決蘇醒期躁動的方法放在術(shù)后護理中。綜上所述，與丙泊酚相比，七氟烷具有效果好、蘇醒快和安全性高等優(yōu)點，更適于小兒燒傷手術(shù)。

參考文獻

[1]朱煒，陳智攀.丙泊酚復(fù)合氯胺酮在小兒麻醉中的臨床應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，9（4）：122-123.

[2]孫瑛，許文音，胡潔，等.曲馬多復(fù)合小劑量丙泊酚對小兒七氟醚麻醉術(shù)后躁動的影響[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，30（1）：73-75.

[3]雷遷，羅沙.丙泊酚與咪噠唑侖復(fù)合氯胺酮用于小兒心導(dǎo)管術(shù)麻醉的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（19）：2567-2568.

[4]范從海，張奉超，黃小梅，等.七氟烷在小兒心臟彩超檢查中的應(yīng)用[J].臨床小兒外科雜志，2014，13（1）：77-79.

[5]張弘.七氟烷復(fù)合氯胺酮用于小兒短小手術(shù)麻醉450例[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（8）：4622-4623.

（收稿日期：2014.09.27）