柯柳華 孫一帆 潘紅梅

【摘要】目的：了解血清前白蛋白（PA）和白蛋白（ALB）的檢測在肝臟疾病中的臨床意義，揭示前白蛋白在臨床應(yīng)用方面的重要性。方法：前白蛋白采用免疫比濁法，白蛋白采用溴甲酚綠比色法分別對196例各種類型的肝臟疾病患者血清中的PA、ALB進行檢測，比較各型肝病PA與ALB的降低率。結(jié)果：PA在各種類型肝臟疾病中均有明顯降低，與正常對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：PA值較ALB值更靈敏地反映肝病患者肝功能的損害程度。

【關(guān)鍵詞】前白蛋白；白蛋白；肝臟疾病

【中圖分類號】R446.11+2【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0092-02

肝臟是白蛋白和前白蛋白合成的場所，在肝臟受到不同程度的損害時，可引起其濃度的改變。為了進一步探討血清前白蛋白與白蛋白評價肝功能損害上的敏感性，本文分別檢測196例各類型肝臟疾病患者血清中前白蛋白與白蛋白的水平，并進行比較，結(jié)果分析如下。

本組資料顯示，肝病組PA、ALB與對照組比較有明顯降低。PA下降幅度從高到低依次為原發(fā)性肝癌>肝硬化>急性肝炎>慢性肝炎，從病程角度來看，各種肝病都會發(fā)生肝細(xì)胞變性、壞死和纖維化，但由于肝癌時除了肝臟合成蛋白減少，還因腫瘤本身就是一種慢性消耗性疾病，且大多數(shù)患者確診時均已處于腫瘤中晚期，病情嚴(yán)重[4]，因此PA下降會更顯著。ALB在各肝病組中的檢測結(jié)果與對照組相比亦有不同程度的下降，慢性肝炎組降低幅度較小，其ALB值與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。原發(fā)性肝癌、肝硬化、急性肝炎與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），降低幅度較大。這可能是由于慢性肝炎肝細(xì)胞壞死及炎癥持續(xù)時間較長，加上肝細(xì)胞有較強的再生能力，所以被破壞的肝細(xì)胞可以很快被新生的細(xì)胞替補，ALB因半衰期長等原因尚未發(fā)生明顯變化，而PA作為急性時相反應(yīng)蛋白，其半衰期比ALB明顯短，且PA在血清中的含量比ALB少，當(dāng)肝臟受損傷，蛋白質(zhì)合成同步受影響時，PA表現(xiàn)為下降很明顯，而ALB卻變化不明顯。

綜上所述，PA可作為肝臟疾病早期肝功能損傷的敏感性指標(biāo)，通過對血清前白蛋白水平的動態(tài)檢測，對病情的判定、指導(dǎo)治療、評估預(yù)后有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻

[1] 周志宏，袁平宗，殷運忠 .血清前白蛋白測定在肝病診治中的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（15）：159.

[2] 白評.血清前白蛋白在乙肝患者血清中含量的探討[J].福建醫(yī)學(xué)雜志，2001，23（2）：107-108.

[3] 黃建鋒，張曉瓊，鄧德堅.慢性肝病中血清前白蛋白檢測的臨床意義探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜 志，2011，10（8）：589.

[4]張慧.肝病患者白蛋白前白蛋白檢測的臨床意義[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（9）：1043.

（收稿日期：2014.09.08）